• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法治療急性腸梗阻42例臨床意義探討

      2013-01-23 11:12:25段國金
      中國醫(yī)藥指南 2013年1期
      關(guān)鍵詞:非手術(shù)行氣非手術(shù)治療

      段國金

      (楚雄州中醫(yī)院(楚雄市鹿城西路327號)重癥醫(yī)學(xué)科,云南 楚雄 675000)

      中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法治療急性腸梗阻42例臨床意義探討

      段國金

      (楚雄州中醫(yī)院(楚雄市鹿城西路327號)重癥醫(yī)學(xué)科,云南 楚雄 675000)

      目的 探討中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法治療急性腸梗阻的臨床效果與意義。方法 選取我院收拾的42例急性腸梗阻患者,對其進(jìn)行保元行氣湯結(jié)合西醫(yī)支持療法、抗生素等治療,必要時中轉(zhuǎn)手術(shù)。觀察患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法后的治療效果。結(jié)果 非手術(shù)治療后,42例患者中,治愈31例,占73.81%;無效11例,占26.19%;其中死亡1例,占2.38%。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法對急性腸梗阻進(jìn)行治療有一定的療效。

      中西醫(yī);非手術(shù);急性腸梗阻;保元行氣湯;抗生素

      急性腸梗阻時臨床急診外科中常見的一種急腹癥,其發(fā)病急、病因復(fù)雜且變化快。腸梗阻主要是在飲食不節(jié)、劇烈運(yùn)動、手術(shù)等因素作用下,使腸道的氣機(jī)痞結(jié)、通降功能失調(diào),從而導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能順利通過所造成的。手術(shù)治療是腸梗阻治療中常采用的一種方法,筆者為了探討中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療急性腸梗阻的效果,進(jìn)行了本次研究,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取我院于2009年10月至2011年3月收治的42例急性腸梗阻患者作為研究對象,其中,男23例,女19例;年齡28~72歲,平均年齡為(48.2±3.6)歲;病程15d~18年,平均病程為(8.7±1.6)年。本組患者中由手術(shù)導(dǎo)致腸粘連的患者有27例,不明原因所致腸粘連4例,蛔蟲病2例,腸扭轉(zhuǎn)4例,腸套疊1例,糞食梗阻2例,腫瘤2例。所有患者均具有典型的腸梗阻癥狀與體征,采用X線檢查均有腸梗阻征象。

      1.2 治療方法

      1.2.1 西醫(yī)治療

      首先,對患者進(jìn)行胃腸減壓、輸液、糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂等治療,在必要的時候為患者補(bǔ)充血漿、水解蛋白或輸血,同時利用抗生素進(jìn)行輔助治療。

      1.2.2 中醫(yī)治療

      在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,采用保元行氣湯對患者進(jìn)行治療。保元行氣湯的基本配方為:大黃、芒硝(沖)、厚樸、枳實、黃芪、黨參、當(dāng)歸、木香以及金鈴子各10g,延胡索15g,水400mL,浸泡30min后用文火煎30min,煎好后取汁150mL;第二次煎時加水200mL,仍然煎30min,煎好后取汁100mL。將兩次所煎的藥汁混合起來備用,共250mL。藥材加減:若是患者嘔吐嚴(yán)重,則需加入赭石、法半夏、生姜等;若是患者伴有發(fā)熱等癥狀,則需加入紅藤、牡丹皮、白花蛇舌草等。

      不同類型腸梗阻的用藥方法:①對單純性腸梗阻的患者,采用1劑保元行氣湯進(jìn)行治療,水煎分2次服用,適當(dāng)?shù)呐浜响o脈輸液。②對絞窄性腸梗阻早期,無手術(shù)指征的患者,首先采用常規(guī)的胃腸減壓治療,且還需進(jìn)行補(bǔ)液,糾正患者的水電解質(zhì)平衡后,為患者的胃管注入藥汁250mL,夾管,在閉管2h后繼續(xù)開放胃管,并持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓,同時另煎1劑250mL藥汁行保留灌腸,6h后重復(fù)給藥。待肛門排氣或排便后,將胃管拔除,繼續(xù)服藥3~4劑。

      1.2.3 中轉(zhuǎn)手術(shù)治療的參考條件

      在治療中西醫(yī)非手術(shù)治療中,有些嚴(yán)重的患者可能需要中途轉(zhuǎn)手術(shù)治療。中轉(zhuǎn)手術(shù)治療的參考條件包括以下幾個方面:①患者的腹痛陣發(fā)性加重、間歇期變短,甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。②患者的腸鳴音逐漸的減弱或是消失,腹脹加重,胃腸減壓中的容物為糞樣物。③患者出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征,存在移動性濁音,腹穿可抽出血性的液體。④患者出現(xiàn)微循環(huán)征象,脈壓差變小,脈搏增快,達(dá)到110次/min以上。⑤采用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療后進(jìn)行X線檢查,將其腹部平片與入院前相比,液平位置基本未發(fā)生變化,或是液面增寬,或是梗阻的近端出現(xiàn)新的液平。在非手術(shù)治療的過程中,只要出現(xiàn)了上述1~2項癥狀即表示可能出現(xiàn)腸管絞窄,這時應(yīng)及時的中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

      1.3 療效判定

      本次研究中將患者采用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療的效果分為了治愈和無效兩個等級。治愈:患者經(jīng)非手術(shù)治療后,腹痛、嘔吐等癥狀消失,肛門排氣排便,腹軟無壓痛,無腸型與包塊,腸鳴音恢復(fù)至正常,腹透無液平與積氣。無效:非手術(shù)治療過程中,患者的癥狀體征改善不明顯或是有加重的情況發(fā)生,必須中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的方式表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      本組42例患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療后,治愈的患者為31例,治愈率為73.81%;治療無效的患者為11例,無效率26.19%;其中死亡1例,病死率2.38%。治療無效的11例患者均中轉(zhuǎn)手術(shù)治療,其中1例為結(jié)腸癌所致腸梗阻術(shù)后病情惡化造成死亡。本次研究中,治愈率明顯優(yōu)于病死率(P<0.05),具有一定的治療效果。

      3 討 論

      急性腸梗阻是由于飲食不節(jié)、情志不暢或是血瘀痰凝導(dǎo)致腸道氣機(jī)不暢、上下不同,而出現(xiàn)腹痛、腹脹以及嘔吐等癥狀的一種常見的臨床急腹癥[2]。因此,非手術(shù)治療急性腸梗阻時主要是以通里攻下為主,兼以行氣活血。中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療急性腸梗阻的主要機(jī)理為:改善腸道的運(yùn)動與血流量,從而影響毛細(xì)血管的通透性,而且還能促進(jìn)腹腔內(nèi)血液吸收、預(yù)防手術(shù)腹腔的粘連,并有利尿、降壓與降血脂的作用。保元行氣湯是以通里攻下之大承氣湯為主,其中的黃芪、當(dāng)歸、黨參有補(bǔ)氣益血的作用,木香、金鈴子具有理氣的作用[1]。本次研究中即是采用西醫(yī)常規(guī)加中藥保元行氣湯進(jìn)行治療,取得了較好的效果,對不愿進(jìn)行術(shù)治療的患者可以采用該方法治療,具有一定的效果[3-5]。

      [1] 魏忠,于亮.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療急性腸梗阻120例臨床觀察[J].新中醫(yī),2002,34(10):41.

      [2] 趙剛,李智慧.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法治療急性腸梗阻50例[J].國醫(yī)論壇,2006,21(1):36.

      [3] 楊偉民.急性腸梗阻225例臨床分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2005,5(2):58.

      [4] 鮑榮寶.急性腸梗阻手術(shù)治療臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(1):62.

      [5] 殷銘,周振理,楊濤,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腸梗阻——附325例臨床病例分析[J].天津中醫(yī),2002,19(3):22-23.

      R574.2

      B

      1671-8194(2013)01-0266-02

      猜你喜歡
      非手術(shù)行氣非手術(shù)治療
      中醫(yī)學(xué)“行氣”醫(yī)術(shù)初探
      《修真秘要》導(dǎo)引系列之十五 “陳摶睡功(一)”“呂祖行氣訣”導(dǎo)引法
      兒童慢性鼻竇炎非手術(shù)治療的研究進(jìn)展
      手術(shù)與非手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效研究
      腰背痛:揉按委中穴
      人人健康(2017年7期)2017-04-11 21:20:44
      老年骨折合并糖尿病治療分析
      非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果分析
      非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥140例臨床觀察
      高頻電凝與非手術(shù)治療血管瘤和脈管畸形的療效觀察
      腰椎間盤突出癥的推拿治療進(jìn)展
      旬邑县| 潼南县| 齐河县| 精河县| 绍兴市| 滨海县| 深圳市| 阿拉善右旗| 东台市| 公安县| 泾川县| 图木舒克市| 林甸县| 杭锦后旗| 濉溪县| 金湖县| 黄大仙区| 凤山市| 靖州| 南投市| 镇坪县| 措美县| 宜良县| 广元市| 丰顺县| 麟游县| 安仁县| 冷水江市| 黄梅县| 遵义县| 永新县| 双城市| 曲麻莱县| 万源市| 常熟市| 梁河县| 长泰县| 乌什县| 简阳市| 吉林市| 含山县|