培土生金法對中老年單純型流行性感冒的臨床干預(yù)研究

李淑玲

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病2內(nèi)科，吉林 長春 130000）

培土生金法對中老年單純型流行性感冒的臨床干預(yù)研究

李淑玲

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病2內(nèi)科，吉林 長春 130000）

培土生金法；單純型流行性感冒；老年人

流行性感冒是由流感病毒引起的急性傳染病，通常在氣候突然變化時可引起局部或大范圍的流行，年老體弱者易患本病，部分患者可逐漸恢復(fù)，嚴重者也可因呼吸和/或循環(huán)衰竭死亡，世界衛(wèi)生組織（WHO）官員曾提出：其對人類健康的威脅比SARS更危險。筆者于臨床中采用培土生金法對中老人單純型流行性感冒進行干預(yù)研究，臨床療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例所選病例均為我院老年科住院及門診，確診為單純型流行性感冒的患者。按就診先后順序隨機分成治療組和對照組，其中治療組33例，男16例，女17例，年齡在40～70歲之間，平均年齡（52.2± 6.28）歲。對照組33例，男12例，女21例，年齡在42～70歲之間，平均年齡（55.1±5.60）歲。合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者5例，糖尿病者2例，高血壓病者3例，腔隙性腦梗死者6例，兩組患者在性別、年齡、疾病程度方面無顯著差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《流行性感冒臨床診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會修訂稿2004 年），《流行性感冒診斷標準及處理原則》（中華人民共和國衛(wèi)生部），內(nèi)科學(xué)（人民衛(wèi)生出版社2005年出版）擬定。①急性起病，通常先有畏寒/寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛，繼之全身不適，腰背和四肢酸痛，無力，頭昏等。體溫可高達39～40℃，一般持續(xù)2～3d，后逐漸下降，部分患者可有噴嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等呼吸道癥狀。②血常規(guī)：白細胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細胞相對增加。

1.2.1 納入標準

①流行病學(xué)史：2011年12月至2012年4月，在長春各大醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加時，就診于我院的40歲以上的單純型流行性感冒患者；②符合診斷標準；③發(fā)病后24h之內(nèi)就診者。

1.2.2 排除標準

①典型流感患者或有其他急性傳染病者；②已使用過相關(guān)藥物治療者；③合并心、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病，或就診時已出現(xiàn)全身衰竭的嚴重患者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤對本藥物過敏；⑥有酗酒或濫用其他藥物者；⑦血常規(guī)，白細胞總數(shù)＞10× 109/L和（或）中性粒細胞百分比＞70%。

1.3 治療方法

治療組：口服培土生金方（白術(shù)15g、茯苓15g，柴胡10g、荊芥10g、防風(fēng)10g，石斛15g、雙花10g、公英10g），上藥每劑水煎取汁300mL，150mL/次，日2次早晚分服。對照組：口服復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010430）。兩組在治療期間均停用其他藥物，3天為1個療程，至多不超過2個療程。

1.4 觀察指標

臨床癥狀，體溫。

1.5 療效判定標準[1]

痊愈：治療48h內(nèi)，體溫正常，癥狀體征消失，且無反復(fù)。顯效：治療48h內(nèi)，體溫正常，其余癥狀的積分值降低2/3以上。有效：治療72h內(nèi)，體溫正常，但仍有反復(fù)，其余癥狀的積分值降低2/3～1/3。無效：治療72h內(nèi)，病情無好轉(zhuǎn)或惡化。

2 結(jié) 果

治療組33例，痊愈為10例，顯效為17例，有效為5例，無效為1例，痊顯率81.8%，總有效率97.0%。對照組33例，痊愈3例，顯效為6例，有效為17例，無效為7例，痊顯率27.3%，總有效率78.8%。兩組治療后總有效率相比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。且中藥治療組具有縮短退熱時間，減輕腰背和四肢酸痛，無力，頭昏、頭痛癥狀，尤其是減少咳嗽時間、程度等方面具有明顯優(yōu)勢。

3 討 論

流行性感冒屬于中醫(yī)學(xué)“外感熱病”、“疫病”的范疇，相當于中醫(yī)學(xué)中的“時行感冒”[2]。感冒是由肺衛(wèi)失和而引起的外感疾病，其中有流行性、傳染性，隸屬于“時行病”，證候多相類似，在一個時期內(nèi)廣泛流行的感冒，稱為時行感冒。感冒病位在肺衛(wèi)，主要發(fā)病原因為外感風(fēng)邪，風(fēng)邪是一切外感病的先導(dǎo)，但風(fēng)邪多合時氣或非時之氣挾疫毒傷人為病?！吨T病源候論?時氣病諸候》指出時行感冒為“因歲氣不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者”?！靶爸鶞悾錃獗靥摗?，（《素問?評熱病論》），正氣的盛衰是決定疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵。同樣外感病不應(yīng)只重視外來邪氣這一個方面，還應(yīng)重視其內(nèi)在的本因[3]，肺為五臟之華蓋，上居胸中，開竅于鼻，外合皮毛，職司衛(wèi)外，當外邪從口鼻或皮毛入侵時，肺衛(wèi)首當其沖，但治療時不可僅散肺之邪，而當補肺之氣，“治肺之法，正治甚難，當轉(zhuǎn)治以脾，脾氣有養(yǎng)，則土自生金”（《石室秘錄》）?！逼⒂猩沃堋镣鹕ā夺t(yī)宗必讀》），筆者以“培土生金”法為基礎(chǔ)對中老年單純型流行性感冒患者進行干預(yù)治療，以白術(shù)、茯苓為君藥，健脾補中，中氣充足，氣血旺盛；以柴胡升舉脾胃清陽之氣，疏散透邪，以荊芥、防風(fēng)發(fā)表散風(fēng)，三者為臣；君臣配伍即可助正氣以鼓邪外出，又可防邪復(fù)入；石斛佐助君臣補益脾胃，同時養(yǎng)陰生津，以防熱病傷陰，佐以雙花、公英清解疫毒。全方“扶正即所以祛邪”，“祛邪即所以扶正”，風(fēng)熱得清，疫毒得解，以治肺為目的，重在補脾以保肺，臨床收效明顯。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:186-189.

[2] 翟志光,鄭齊.淺談流行性感冒的中醫(yī)認識[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,10(6):2-4.

[3] 范津博,蘇晶,孫霈,等.中醫(yī)“時行感冒”的理論演進[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(4):353-355.

R373.1+3

B

1671-8194（2013）01-0264-02