系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對高齡患者全髖置換術(shù)后功能康復(fù)的觀察

曹 霞 趙艷俠 王守寶

（淮安市淮陰醫(yī)院骨科，江蘇 淮安 223300）

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對高齡患者全髖置換術(shù)后功能康復(fù)的觀察

曹 霞 趙艷俠 王守寶

（淮安市淮陰醫(yī)院骨科，江蘇 淮安 223300）

目的觀察系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對全髖置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響。方法觀察2010年8月至2012年10月我院行全髖置換術(shù)的50例（年齡70歲以上），隨機(jī)分為觀察組、對照組各25例。術(shù)后觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理，對照組予常規(guī)護(hù)理，并比較兩組術(shù)前及術(shù)后1周、4周的Harris評分與Barthel指數(shù)。結(jié)果兩組組內(nèi)比較，均較術(shù)前顯著提高（P＜0.05）。觀察組術(shù)后1周高于對照組（P＜0.05），且以術(shù)后4周時最為顯著。結(jié)論系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理更有利于高齡患者全髖置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，具有一定的臨床參考價值。

系統(tǒng)化護(hù)理；功能康復(fù)

全髖置換術(shù)全髖置換術(shù)是治療股骨頭壞死、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、髖部腫瘤等髖關(guān)節(jié)疾患的重要治療方法，早期功能鍛煉，提高患者生活及生存質(zhì)量。術(shù)后護(hù)理不容忽視，護(hù)理的好壞關(guān)系術(shù)后功能康復(fù)的效果[1]，為了探討護(hù)理對患者術(shù)后功能康復(fù)的影響，對比系統(tǒng)化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床效果，特作此研究觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年8月至2012年10月期間，我院行全髖置換術(shù)的50例患者（年齡≥70歲），其中男性19例，女性31例，平均年齡（76.5±6.5）歲。隨機(jī)分為兩組，各25例，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)指征、術(shù)前評分，經(jīng)檢驗(yàn)無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①對兩組病例分別給予系統(tǒng)化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，采用Harris、ADL評分評估患者髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)情況。分析兩組術(shù)前及術(shù)后第一、四周的Harris評分與Barthel指數(shù)評分。②護(hù)理方法：對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理及骨科常規(guī)護(hù)理。觀察組給予基礎(chǔ)護(hù)理+系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，包括：積極主動醫(yī)患溝通、早期心理干預(yù)、健康宣教、積極預(yù)防并處理并發(fā)癥、系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。③評價標(biāo)準(zhǔn)以Harris評分標(biāo)準(zhǔn)：（包括關(guān)節(jié)疼痛、活動、形態(tài)學(xué)等）及Barthel指數(shù)[2]為參考依據(jù)，評價術(shù)前術(shù)后不同時期患者髖關(guān)節(jié)功能變化。

2 結(jié) 果

組內(nèi)比較：兩組Harris評分及Barthel指數(shù)比較發(fā)現(xiàn)術(shù)后1周、4周時分值均較術(shù)前顯著提高，且術(shù)后4周分值明顯高于術(shù)后1周。觀察組術(shù)后1、4周Harris評分及Barthel指數(shù)均顯著高于對照組，且以術(shù)后4周時最為明顯。

3 討 論

我們采取系統(tǒng)化護(hù)理主要有以下內(nèi)容：術(shù)后保持平臥位患肢穿“丁”字鞋外展中立位，髖關(guān)節(jié)外展20°～30°。安返病房后囑患者主動行股四頭肌等長收縮及踝泵運(yùn)動。從簡單的動作開始練習(xí)，由被動向主動過度。股四頭肌收縮由20次/組開始，逐漸遞增到40次/組，每天練習(xí)2組[3]，每天練習(xí)兩組。③護(hù)理人員指導(dǎo)陪護(hù)按摩患肢，并用下肢血栓泵，減少下肢深靜脈栓塞[4]。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。

術(shù)后組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)兩組患者Harris評分及Barthel指數(shù)，術(shù)后1周時較術(shù)前明顯改善，說明兩組護(hù)理方法均有效果，且術(shù)后在4周時髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況改善尤為顯著。組間比較發(fā)現(xiàn)研究組各階段Harris評分及Barthel指數(shù)均高于對照組，說明系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理在髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)中更有優(yōu)勢。

系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理中健康教育提高了患者及家屬對康復(fù)訓(xùn)練的了解和認(rèn)識，取得了患者及家屬的理解與配合，提高了康復(fù)訓(xùn)練的效果。系統(tǒng)化、科學(xué)化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃符合患者功能康復(fù)需的實(shí)際情況，針對性強(qiáng)，合理有效[5]。

系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更利于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，縮短患者疼痛及下床時間，具有重要的臨床參考價值。能避免或改善并發(fā)癥對高齡患者的不良影響，提高生活質(zhì)量，對患者的預(yù)后有很重要的意義。

[1] 燕崧,陳藝,寧軍.早期規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者日常生活活動的影響[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2012,6(3):44.

[2] 盛天云,朱彩香.護(hù)理干預(yù)對老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].中醫(yī)正骨,2012,24(5):67-68.

[3] 張吉花.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的運(yùn)用探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(19):4242-4243.

[4] 金佳,艾紅珍.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(3):256-258.

[5] 饒珍寶,杜杏利,阮娜,等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練[J].中國康復(fù),2008,23(6):413.

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1671-8194（2013）15-0349-02