骨盆骨折的護理體會及個性化方案

周桂花

（內(nèi)江市資中縣發(fā)輪中心衛(wèi)生院，四川 內(nèi)江 641209）

骨盆骨折的護理體會及個性化方案

周桂花

（內(nèi)江市資中縣發(fā)輪中心衛(wèi)生院，四川 內(nèi)江 641209）

目的探討盆骨骨折的有效護理方法和個性化方案。方法對我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者給予規(guī)范性的護理措施并根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的個性化護理方案的臨床資料進行回顧性分析，探討盆骨骨折的有效護理方法和個性化方案。結(jié)果136例盆骨骨折患者經(jīng)過規(guī)范性的護理治療均沒有出現(xiàn)繼發(fā)性的骨折移位癥狀，腹部的會陰部沒有出現(xiàn)傷口感染的癥狀，所有的患者均治愈出院，沒有出現(xiàn)護理紕漏現(xiàn)象。結(jié)論給予骨盆骨折患者給予規(guī)范性的護理措施，針對性的給予個性化護理方法，在突出護理重點的同時也要具有全面性，能夠促進患者早日康復(fù)。

個性化；方案；骨盆骨折；護理

骨盆骨折通常是由于骨盆壁出現(xiàn)一處或是多處共同連續(xù)性折斷所導(dǎo)致的，其發(fā)病概率是全身性骨折的1%～3%，在臨床中是一種較為常見的骨折癥狀。骨盆骨折大部分是由于強大外力所引發(fā)的，也有的因為骨盆環(huán)所傳達的暴力致使其他地方發(fā)生骨折。通常所見發(fā)病原因是創(chuàng)傷，比如壓砸、撞傷以及高處墜落等因素，還有的是肌肉骨折或是發(fā)生骨折脫位。因為暴力出現(xiàn)的性質(zhì)、強度以及方向都不完全相同，導(dǎo)致出現(xiàn)形式多樣的骨折病變或是骨折脫位現(xiàn)象?，F(xiàn)在對我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者給予規(guī)范性的護理措施并根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的個性化護理方案的臨床資料進行回顧性分析，探討盆骨骨折的有效護理方法和個性化方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者給予規(guī)范性的護理措施并根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的個性化護理方案的臨床資料進行回顧性分析，男性患者占84例，女性患者占52例，患者的年齡在16～76歲。從患者骨折的原因分析，開放性損傷的患者占56例，多發(fā)性骨折的患者占16例，合并大出血的患者占24例，合并腹腔受損的患者占12例，合并顱腦受損的患者占28例，合并尿道受損的患者占16例?；颊呤軅臅r間為2h～217d，住院的時間為17～98d，所有患者均給予規(guī)范性護理，并且根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的個性化護理方案，探討盆骨骨折的有效護理方法和個性化方案效果。

1.2 方法

患者入院后給予采取相應(yīng)的急救措施，建立靜脈通道，在患者的上肢或者頸部位置設(shè)置輸液通道，不適宜設(shè)置于下肢部位，避免液體無法加入到身體的血液循環(huán)當(dāng)中。對患者的病情進行觀察，盆骨骨折后在骨折的斷端部位會出現(xiàn)大量滲血，極易導(dǎo)致休克現(xiàn)象，盆骨骨折患者的骨盆壁會因為撕裂造成出血，靜脈叢和臟器等受損都會使患者出現(xiàn)休克癥狀，所以早期需進行密切的觀察，防止生命體征出現(xiàn)異常改變，如異常需盡快報告并處理。實施檢查過程中可見肛門存在血跡，陰道流血?；颊咻p度損傷會出現(xiàn)尿后滴血或者出現(xiàn)血尿等癥狀，并且伴隨小腹痛、尿痛等，嚴重損傷的患者會出現(xiàn)排尿困難等。如尿液持續(xù)無法排出會引發(fā)尿潴留。對患者具有病癥的肢足趾活動進行嚴格觀察，并檢測皮膚顏色及其感覺，毛細血管反應(yīng)等現(xiàn)象，如果患者患者的臂肌出現(xiàn)肌力下降等不良癥狀時，要及時匯報給醫(yī)師進行處理。個性化的護理方案主要包括以下幾個方面：①給予患者心理護理，讓患者能夠積極主動接受手術(shù)治療和臨床護理。②給予患者牽引外固定護理，對于恥骨聯(lián)合分離輕的患者可以使用骨盆兜進行懸吊固定，保持吊帶的平衡性，避免出現(xiàn)壓瘡，保證吊帶的長度適宜性。治療期間，讓患者的軀干放直，擺正盆骨，讓盆骨和脊柱相垂直，對患者體位、肢體外展的角度、牽引重量等進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常的情況要及時給予糾正。③對患者的并發(fā)癥給予個性化護理，對患者出現(xiàn)的栓塞性疼痛進行護理，患者長期臥床容易造成深股靜脈血栓癥狀，因此要太高患肢，有利于靜脈回流，出現(xiàn)異常癥狀要及時匯報給醫(yī)師；給予患者肺部出現(xiàn)的并發(fā)癥做好護理，護理人員要給予患者正確的咳嗽指導(dǎo)，能夠增加肺活量，指導(dǎo)患者做深呼吸訓(xùn)練，每天兩次，每次持續(xù)半個小時左右；晚期并發(fā)癥的預(yù)防工作主要包括：墜積性肺炎、褥瘡、下肢血栓以及肌肉萎縮癥狀都屬于骨盆骨折疾病當(dāng)中最為多見的晚期并發(fā)癥，必須嚴密觀測病情，及時開展預(yù)防工作。

2 結(jié) 果

136例盆骨骨折患者經(jīng)過規(guī)范性的護理治療均沒有出現(xiàn)繼發(fā)性的骨折移位癥狀，腹部的會陰部沒有出現(xiàn)傷口感染的癥狀，所有的患者均治愈出院，沒有出現(xiàn)護理紕漏現(xiàn)象。

3 討 論

骨盆骨折是一種常見病癥，因為骨盆具有承上啟下效果，所以屬于人體骨骼系統(tǒng)重要組成部分，出現(xiàn)骨折癥狀后患者一般需要長時間臥床，會引發(fā)較多并發(fā)癥，因此需給予規(guī)范化護理，防止不良因素出現(xiàn)。骨盆構(gòu)造較為復(fù)雜，在發(fā)生骨盆骨折時經(jīng)常會同時出現(xiàn)周圍臟器以及軟組織受損情況，因此需給予專業(yè)性、規(guī)范化的護理治療，促使損傷加快愈合。指導(dǎo)患者進行功能鍛煉并給予心理護理，鼓勵患者及早開展功能鍛煉活動。促進骨折愈合，避免出現(xiàn)晚期并發(fā)癥。功能鍛煉需注意早運動晚負重，早期采取緩慢被動關(guān)節(jié)運動，經(jīng)過影像學(xué)檢查骨折初步愈合的患者，可以在床上進行下肢關(guān)節(jié)的主動運動，以防患者鍛煉的運動量太大及負重過早。如骨盆骨折患者長期臥床易引發(fā)情緒障礙，焦慮恐懼等心理狀態(tài)容易滋生，甚至產(chǎn)生較嚴重的偏執(zhí)抵觸心理等不良的心理狀態(tài)。

治療的過程中，密切觀察生命體征，及時給予氧氣吸入，及時改善缺氧，應(yīng)用多功能心電監(jiān)護儀持續(xù)心電和血氧飽和度監(jiān)測。觀察并記錄脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等變化，及時向醫(yī)師提供準(zhǔn)確資料以便及時準(zhǔn)確調(diào)整治療方案，提高搶救成功率。同時請相關(guān)科室進行會診，協(xié)同治療，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備。一旦生命體征相對穩(wěn)定即可送手術(shù)室行外固定架固定及合并傷手術(shù)治療。通過上述結(jié)果顯示：136例盆骨骨折患者經(jīng)過規(guī)范性的護理治療均沒有出現(xiàn)繼發(fā)性的骨折移位癥狀，腹部的會陰部沒有出現(xiàn)傷口感染的癥狀，所有的患者均治愈出院，沒有出現(xiàn)護理紕漏現(xiàn)象。說明了給予骨盆骨折患者給予規(guī)范性的護理措施，針對性的給予個性化護理方法，在突出護理重點的同時也要具有全面性，能夠在提高治愈率的同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠促進患者早日康復(fù)。

R473.6

B

1671-8194（2013）15-0335-02