老年高血壓患者的護(hù)理體會(huì)

高 玲

（吉林省吉林市豐滿(mǎn)區(qū)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

老年高血壓患者的護(hù)理體會(huì)

高 玲

（吉林省吉林市豐滿(mǎn)區(qū)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的探討綜合全面的護(hù)理對(duì)老年高血壓病患者的臨床作用。方法分析老年高血壓病患者186例，隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組均為93例患者，兩組均給予抗高血壓藥物治療，護(hù)理組給予全面綜合護(hù)理，對(duì)照組未給予護(hù)理支持，干預(yù)1年后，比較兩組患者血壓改善情況。結(jié)果護(hù)理組患者血壓控制總有效率為93.0%，對(duì)照組總有效率為64.0%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論全面綜合的護(hù)理可以有效提高老年高血壓患者血壓控制的總有效率，其健康的生活方式及合理膳食對(duì)高血壓的控制有積極的作用，對(duì)于穩(wěn)定血壓及及預(yù)后有良好的作用。

高血壓；老年人；綜合護(hù)理

原發(fā)性高血壓是發(fā)病率非常高的一種慢性病，其發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐年上升，我國(guó)社會(huì)老齡化程度正在逐年加重，老年人的生活習(xí)慣、膳食結(jié)構(gòu)都都在變化，我國(guó)的老年人高血壓患者也逐年升高。我國(guó)老年高血壓病普遍存在，“三高、三低”特點(diǎn)。即高患病率、高病死率、高殘疾率，控制率低、治療率低、相關(guān)健康知識(shí)知曉率低。高血壓病因非常復(fù)雜，與遺傳因素、社會(huì)環(huán)境因素、個(gè)人體質(zhì)因素、生活方式等原因都有關(guān)系。僅僅依靠藥物治療有時(shí)很難取得理想的治療效果。在服用抗高血壓藥物的同時(shí)，給予全面合理的綜合護(hù)理干預(yù)可以提高療效，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的觀(guān)點(diǎn)[1]。筆者近年來(lái)對(duì)于老年高血壓患者除外抗高血壓藥物治療的同時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2007年6月至2012年1月間就診我院并確診為高血壓病的患者186例，其中男性101例，女性85例，年齡在60～76歲，平均年齡為66.8歲。病程3～24年，其中高血壓病1級(jí)的患者有37例，2級(jí)患者93例，3級(jí)56例。入選患者的診斷符合2005衛(wèi)生部刊發(fā)《中國(guó)高血壓防治指南》（即2005年修訂版）中的標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組均為93例。二組患者的病情、年齡、性別、體質(zhì)量等方面具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。治療后隨訪(fǎng)1年，比較兩組患者血壓控制總有效率。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)入選病例全部給予抗高血壓藥物治療。對(duì)照組的患者未給予護(hù)理。護(hù)理組的患者給予綜合護(hù)理，具體方法包括如下：①血壓的監(jiān)測(cè)：老年高血壓多以收縮壓增高為主，脈壓差增大,主要由于老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退所致。老年高血壓患者的血壓晝夜波動(dòng)大，與氣候、情緒變化及體力負(fù)荷強(qiáng)弱的改變等因素都有關(guān)系，這就要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予患者測(cè)量血壓，培養(yǎng)患者自己關(guān)注及測(cè)量血壓的習(xí)慣。②心理護(hù)理：有些老年患者的血壓容易受到情緒變化的影響，指導(dǎo)患者對(duì)待周?chē)虑橛衅胶偷男膽B(tài)，需要護(hù)理人員向患者耐心講解情緒變化與高血壓的關(guān)系，疏導(dǎo)患者的苦悶心理，勸導(dǎo)患者始終保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗積極的心態(tài)，注意控制自己不愉快的情緒，遇到不愉快的事情轉(zhuǎn)移注意力，避免誘發(fā)或加重高血壓，在藥物治療的同時(shí)，有針對(duì)性地開(kāi)展心理護(hù)理。③飲食指導(dǎo)：對(duì)于患有高血壓的病人督促及指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)健康的飲食習(xí)慣，膳食比例要合理，堅(jiān)持長(zhǎng)期低脂、低膽固醇、高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食，限制動(dòng)物脂肪的攝入，增加蔬菜、水果等高纖維素食物的攝入量。防止便秘，用力排便可以使血壓升高。日常生活中避免過(guò)飽。必須嚴(yán)格執(zhí)行每日食鹽的攝入量＜5g，這樣不僅可以降低血壓，還能夠增加利尿劑的降壓效果以及減少利尿劑所導(dǎo)致的低鉀反應(yīng)。限制酒制品的攝入量，多量飲酒可以誘發(fā)高血壓升高及增加腦血管意外發(fā)病的危險(xiǎn)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：老年高血壓患者日常生活要養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、體力、心功能情況及個(gè)人愛(ài)好等指導(dǎo)患者靈活多樣的鍛煉，包括散步、慢跑、打太極拳、做健身操等，囑咐患者運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)?？茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)可以使大腦皮質(zhì)功能的活躍，增強(qiáng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病及對(duì)生活的信心，還可以消除交感神經(jīng)緊張性，利于穩(wěn)定及降低血壓。老年患者要以舒緩的運(yùn)動(dòng)為主，避免短時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P＜0.05，則認(rèn)為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理組和對(duì)照組的患者均隨訪(fǎng)1年，護(hù)理組血壓改善情況，控制在理想范圍內(nèi)158例、較前明顯改善但未達(dá)到正常范圍內(nèi)15例，血壓改善不理想的患者13例，前二者的例數(shù)計(jì)入總有效率統(tǒng)計(jì)，護(hù)理組總有效率為93.0%；對(duì)照組患者相應(yīng)例數(shù)分別為95例、24例、67例，對(duì)照組總有效率為64.0%，總有效率護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

我國(guó)老年人口的增長(zhǎng)無(wú)論從基數(shù)還是增長(zhǎng)速度上看都屬世界之首。老年人動(dòng)脈硬化，血管壁的彈性較年輕時(shí)大大降低，導(dǎo)致血管阻力增高，引起了高血壓。高血壓病是目前嚴(yán)重危害我國(guó)老年人身體健康的疾病之一，由高血壓所引起的多種疾病及帶來(lái)的危害成為老年人健康的主要?dú)⑹諿2]。導(dǎo)致高血壓的因素非常多，包括遺傳因素、社會(huì)心理因素、環(huán)境因素、不健康的生活方式等，高血壓的危害在于靶器官的損傷，靶器官損傷后可以并發(fā)腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等諸多疾患[3]。治療高血壓病是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，治療藥物再好，如果不注意健康的生活方式及合理膳食，好的療效也難以為繼。本研究中，護(hù)理組患者血壓控制總有效率為93.0%，而對(duì)照組為64.0%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異（P＜0.05）。本研究體會(huì)患者對(duì)于服用抗高血壓藥物的依存度方面，護(hù)理組患者對(duì)服藥的依存度非常好，對(duì)照組患者服藥依存度不理想。與綜合護(hù)理后，患者本身戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)了，知曉了高血壓病是一種終身服藥的疾病，通過(guò)改善膳食、控制體質(zhì)量，加強(qiáng)鍛煉，規(guī)律服藥，定期就醫(yī)，完全可以把血壓控制在理想水平有關(guān)。筆者認(rèn)為，護(hù)理工作是一項(xiàng)需要細(xì)致、耐心的繁瑣工作，護(hù)理的好壞直接影響預(yù)后及出院后的治療效果，需要醫(yī)護(hù)人員共同努力，對(duì)每一名患者進(jìn)行健康教育，出院后更要隨訪(fǎng)督促。也希望通過(guò)更多學(xué)者研究更大樣本的群體，制定出規(guī)范的、操作性強(qiáng)的護(hù)理方法。

高血壓病目前國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有徹底治愈的方法，但只要規(guī)律服藥，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員制定的方案治療，完全可以控制。需要醫(yī)護(hù)工作者對(duì)于老年高血壓患者，制定有針對(duì)性、個(gè)性化的治療及護(hù)理方案，可以有效減輕和減少高血壓并發(fā)癥，降低高血壓病的致殘率，節(jié)約社會(huì)醫(yī)療資源，提高老年高血壓病患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)患者生命。

[1] 李三英.老年高血壓110例臨床護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(18):196-197.

[2] 宋春麗.52例老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(8):67-68.

[3] 韓永蘭.78例老年高血壓病患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):336-337.

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1671-8194（2013）15-0305-02