淺談兒科呼吸道感染臨床用藥誤區(qū)分析及對(duì)策

鄭麗華

兒科呼吸道感染是在臨床上較為常見的一種疾病，對(duì)于患兒的正常成長有較大影響，需要及時(shí)給予患兒對(duì)癥治療，以緩解其痛苦，并促進(jìn)患兒的康復(fù)。但是就當(dāng)前的幼兒用藥情況來說，由于各種因素的影響，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)臨床用藥誤區(qū)，從而影響到了其疾病治療，嚴(yán)重的甚至危及到患兒的生命安全，給其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。對(duì)此，需要對(duì)患兒的臨床用藥誤區(qū)進(jìn)行分析，并采取有效的對(duì)應(yīng)策略，以確保幼兒用藥的安全性?，F(xiàn)在選取我院收治的兒科呼吸道感染疾病患者，對(duì)其臨床用藥出現(xiàn)的誤區(qū)及對(duì)策進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2008年5月至2011年12月間收治的123例兒科呼吸道感染患者，其中，男70例，年齡在7個(gè)月～12歲之間，平均年齡為5.4歲，女53例，年齡在9～14歲之間，平均年齡為5.6歲，所有患兒均經(jīng)臨床確診為呼吸道感染疾病，需要進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療。對(duì)所有患兒出現(xiàn)的臨床用藥誤區(qū)進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)處理對(duì)策。

1.2 方法 對(duì)所有患兒的臨床用藥情況及病情改善情況進(jìn)行分析，并對(duì)所得數(shù)據(jù)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)比所有患兒的年齡、性別等一般性指標(biāo)，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)比所有患兒的臨床用藥情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 用藥誤區(qū) 兒科呼吸道感染臨床用藥主要存在的誤區(qū)有應(yīng)用抗生素的指征不明確、藥敏試驗(yàn)不充分、對(duì)于藥物劑量及毒副作用考慮不充分、抗菌素藥物聯(lián)合應(yīng)用不合理等。抗生素應(yīng)用指征不明確咳嗽、發(fā)熱是兒童較為常見的疾病癥狀，但致病原因是多種多樣的，但當(dāng)前臨床上存在的誤區(qū)是無論患兒病情輕重，在沒有明確患兒的病情前就對(duì)其應(yīng)用抗生素治療，由此導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不合理用藥［1］。藥敏試驗(yàn)不充分，當(dāng)前很多科室對(duì)于兒科呼吸道感染都采用固定的抗感染治療方法，對(duì)于患兒的個(gè)體性差異缺乏關(guān)注，如果臨床采用統(tǒng)一的治療方法，則難以對(duì)患兒起到顯著效果。藥物劑量及毒副作用考慮不充分當(dāng)前臨床上濫用抗生素的情況非常普遍，很多家庭認(rèn)為只要出現(xiàn)感冒、發(fā)燒就可以用抗生素治療，而且認(rèn)為服藥劑量大會(huì)好得快，因此在進(jìn)行兒童給藥治療時(shí)都沒有按照說明書給藥，而是增加劑量，由此對(duì)患兒造成了用藥危害［2］。

抗菌素藥物聯(lián)合應(yīng)用不合理，臨床醫(yī)生在給藥時(shí)對(duì)于抗菌素的聯(lián)合用藥考慮較少，由此導(dǎo)致對(duì)于患兒的用藥效果不明顯，如阿奇和頭孢類藥物聯(lián)合應(yīng)用，則會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，臨床進(jìn)行聯(lián)合用藥的目的在于增強(qiáng)藥效，如果不合理聯(lián)合應(yīng)用藥物，則會(huì)導(dǎo)致藥效減退，甚至危及患兒生命安全。

2.2 對(duì)策

2.2.1 遵循少應(yīng)用抗生素原則 抗生素由于其自身的性質(zhì)會(huì)導(dǎo)致人體產(chǎn)生耐藥性，因此，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范抗生素的應(yīng)用，盡量不采用此種藥物治療，尤其是對(duì)于癥狀較輕的患兒盡量不采用抗生素治療［3］。

2.2.2 明確病癥后應(yīng)用抗生素 對(duì)于呼吸道疾病，首先應(yīng)當(dāng)查明患兒的致病原因，臨床醫(yī)生根據(jù)患兒的病史及臨床表現(xiàn)采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行給藥處理，同時(shí)確定是否需要應(yīng)用抗生素治療，對(duì)于不需要的則不能夠應(yīng)用，以免對(duì)患兒的疾病治療產(chǎn)生影響。準(zhǔn)確確定給藥劑量 在確定患兒的病原學(xué)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)診斷結(jié)果給予患兒副作用小、療效顯著的抗生素進(jìn)行治療，為了防止毒副作用積累，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁采用對(duì)同一器官均會(huì)產(chǎn)生毒性的抗生素，以減輕對(duì)患兒的毒副作用［4］。明確藥物聯(lián)合應(yīng)用效果在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過程中，如果需要進(jìn)行聯(lián)合用藥加強(qiáng)療效，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)聯(lián)合用藥的兩種藥物藥性進(jìn)行分析，如果出現(xiàn)沖突，則不能夠采用，對(duì)于兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后會(huì)導(dǎo)致患兒不良反應(yīng)及并發(fā)癥加重的情況，也不能夠應(yīng)用，以確保對(duì)患兒治療的有效性。

3 討論

近年來，由于各種因素的影響，導(dǎo)致兒科呼吸道感染疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，成為兒科較為常見的疾病之一，由于患兒的個(gè)體性差異，導(dǎo)致其呼吸道疾病與成人有一定的差別，因此對(duì)于患兒用藥應(yīng)當(dāng)注意用藥安全，確保幼兒的生命體征穩(wěn)定。對(duì)于抗生素的應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)以合理為主，以免對(duì)患兒造成影響，通過對(duì)用藥誤區(qū)進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的對(duì)策，以減少患兒的用藥失誤，同時(shí)加強(qiáng)治療效果，以促進(jìn)患兒病情的快速改善。

［1］林尤寧.兒科上呼吸道感染抗菌藥物的應(yīng)用與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，65(12):45-46.

［2］張娟.兒科抗生素臨床運(yùn)用中的合理用藥淺析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，85(11):65-66.

［3］陳曉英，馬卉.兒科急性呼吸道感染抗菌藥物使用情況.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，98(19):89-90.

［4］張輝，張雪娣，石文慧.我院兒科門診急性呼吸道感染的抗菌藥物用藥分析.中國執(zhí)業(yè)藥師，2010，45(07):57-58.