超聲診斷脂肪肝的臨床價值分析

劉艷國 劉青秀 王 莉

（中國十九冶集團有限公司職工醫(yī)院功能科，四川 攀枝花 617000）

超聲診斷脂肪肝的臨床價值分析

劉艷國 劉青秀 王 莉

（中國十九冶集團有限公司職工醫(yī)院功能科，四川 攀枝花 617000）

目的 探討超聲對脂肪肝的診斷價值。方法 回顧分析我科于2011年6月至2013年5月超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的脂肪肝3185例患者的情況。結果 在3185例脂肪肝患者中，男性患者比例明顯高于女性患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。3185例脂肪肝患者中實驗室檢查血脂升高2581例，血脂正常604例。結論 本文通過超聲對受檢者脂肪肝進行分級分度，分析病因并研究脂肪肝與肝功能的關系，為臨床預防及治療脂肪肝提供依據(jù)。

脂肪肝；超聲診斷；臨床價值

超聲脂肪肝是由各種原因引起的肝脂肪改變，輕度脂肪肝常無臨床表現(xiàn)，中重度脂肪肝可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、乏力甚至可引起肝功能損害，如果長期不注重控制，將導致肝硬化和肝壞死[1]。在脂肪肝長期的臨床診斷與治療中，由于其診斷標準不一致，會直接影響到本病治療及預后的準確性。合理科學的檢查方法，選擇正確的手術方式，有利于提高脂肪肝的治療成功率，提高患者生命質(zhì)量等。為了分析超聲對脂肪肝的診斷價值，收集我科于2011年6月至2013年5月超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的脂肪肝3185例患者臨床資料，進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共3185例患者進行超聲檢查，皆為住院患者，男性患者2123例，女性患者1062例，并同時進行實驗室血脂含量測定?；颊吣挲g在20～75歲，平均年齡為（49.24±5.24）歲。

1.2 儀器

SIEMENS ACUSON X300及GE PRO200超聲診斷儀，腹部凸陣探頭3.5～5.5MHz。

1.3 檢查方法

常規(guī)方法掃查肝臟，觀察肝臟的大小、形態(tài)、邊界、被膜、肝后輪廓顯示清晰與否、內(nèi)部回聲強弱及其分布均勻與否及肝內(nèi)管狀結構的顯示情況。掃查注意事項：①要求所有患者均空腹檢查以減輕胃腸道氣體及內(nèi)容物的干擾；②多角度和多方位掃查，以利于全面觀察病變部位；③注意參數(shù)的一致性及儀器的調(diào)節(jié)，主要是儀器增益要求在相同的范圍內(nèi)。根據(jù)二維超聲表現(xiàn)，可將脂肪肝分為3度：①輕度，肝臟大小正常，回聲輕度增強、細密，分布均勻，遠場回聲衰減不明顯，可見肝內(nèi)管道和膈肌邊界。②中度，肝臟大小正?；蛏源?，肝回聲中度增強、細密，分布較均勻，遠場回聲輕度衰減，肝內(nèi)管道和膈肌邊界尚可見。③重度，肝臟體積增大，肝回聲明顯增強、細密，肝內(nèi)管道結構模糊不清，遠場回聲明顯衰減，膈肌顯示不清[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在3185例脂肪肝患者中，男性患者1969例，占76.3%；女性患者1216例，占23.7%，男性患病率顯著高于女性（P＜0.01）。其中，重度359例，中度669例，輕度2157例。3185例患者中血脂升高2581例，主要是膽固醇和三酰甘油升高，其中單項膽固醇升高者少。血脂正常604例。

3 討 論

3.1 脂肪肝的發(fā)病機制

對于人體而言，肝臟是一個重要的器官，是脂肪代謝的主要場所。在人體中，肝臟內(nèi)部的脂質(zhì)含量是肝濕重的3%左右，其中有三酰甘油為14%，膽固醇為8%，磷脂為64%，脂肪酸為14%。因一系列的因素的作用，導致患者肝細胞內(nèi)部的脂質(zhì)含量增加，大于肝濕重的5%，光鏡下能夠顯示脂肪小滴，即為脂肪肝[3]。誘導因素包括了肥胖、營養(yǎng)不良、空回腸旁路手術以及飲酒等。在臨床上，患者大多不存在明顯癥狀，部分患者存在惡心、腹脹以及黃疸等。

3.2 脂肪肝和血脂關系分析

對3185例脂肪肝患者進行實驗檢查，結果顯示患者大多出現(xiàn)血脂升高，主要體現(xiàn)為膽固醇升高以及三酰甘油的升高。另外，本組病例研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的程度與血脂的升高不存在正相關，經(jīng)猜測可能與患者的飲食、病程等有關。

3.3 脂肪肝患者與年齡、性別的關系

在3185例脂肪肝患者中，男性患者1969例，占76.3%；女性患者1216例，占23.7%，平均約45歲，男性患病率明顯高于女性。本研究顯示男性脂肪肝患病率要高于女性，應引起警惕。

3.4 脂肪肝的防治

脂肪肝在臨床上是一種可逆性的疾病，誘因主要為糖尿病、酗酒以及肥胖等所致[4]，因此患者在生活中需要對飲食進行調(diào)節(jié)，并加強身體的斷糧，飲酒節(jié)制，并使用藥物進行治療和維持。除妊娠急性脂肪肝和Reye綜合征病史率較高外，本病發(fā)展緩慢，預后良好。脂肪肝患者在日常生活中，每天應控制食量，不能暴飲暴食，每一頓都需要搭配糧食、蔬菜、蛋白質(zhì)等，控制每天攝入鹽量與熱量，補充蛋白質(zhì)和維生素，另外做到戒煙戒酒、少吃油炸食物等。為了改善脂肪代謝、控制體重，應該科學指導患者進行適量的運動等[5]。

3.5 超聲診斷脂肪肝的臨床價值

在脂肪肝的臨床診斷中，采取超聲檢查，讓醫(yī)師可以直接觀察到患者肝內(nèi)脂肪含量的多少，并且根據(jù)超聲檢查的結果，對患者血脂血糖進行合理的分析與評估，對患者病情變化進行嚴格的監(jiān)控，最終提高脂肪肝患者的診斷與治療準確率[6]。

通過以上的研究表明，3185例脂肪肝患者中實驗室檢查血脂升高2581例，血脂正常604例。可見超聲檢查具有明顯的簡單性、方便性，對患者的創(chuàng)傷程度比較小，重復性比較顯著，使醫(yī)護人員的隨訪工作更加方便，成為了脂肪肝臨床診斷中的重要方法之一。綜上所述，在臨床診斷上，超聲具有較高的臨床應用價值，具有經(jīng)濟性、安全性以及精確性，通過超聲檢查以及實驗室檢查，并觀察患者的臨床表現(xiàn)，能夠有效對脂肪肝進行診斷。

[1] 郭萬學.超聲醫(yī)學(上、下冊)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:781.

[2] 陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1866-1867.

[3] 陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1866-1867.

[4] 王剛,鄭艷艷.超聲診斷脂肪肝的臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2009,24(9):190-191.

[5] 吳瑩.超聲對脂肪肝的診斷價值[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,13(8): 72-75.

[6] 張華芳.超聲檢查在脂肪肝診斷中的臨床診斷價值[J].北方藥學, 2013,7(11):121-122.

R575.2

B

1671-8194（2013）33-0178-02