耿慶娜 頓耿

我們自2010年7月至2012年7月采用308 nm單頻準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)并與窄譜紫外線進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 白癜風(fēng)患者共120例，男76例，女44例，年齡10～74歲;病程1周至4年。根據(jù)文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)分型，局限型19例，散發(fā)型36例，肢端型28例，泛發(fā)型11例，節(jié)段型26例。69例為穩(wěn)定期患者，51例為進(jìn)展期患者。除19例患者外，其他患者均接受過(guò)其他治療，療效均不滿意。排除光敏感、放療、免疫抑制劑治療、皮膚腫瘤等患者及孕婦、哺乳期婦女。隨機(jī)分為治療組60例，對(duì)照組60例。兩組的年齡、病程等經(jīng)t檢驗(yàn)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1.2 治療方法 治療組采用單頻準(zhǔn)分子光治療儀(意大利DEKA激光技術(shù)有限公司)進(jìn)行照射治療，初始劑量為0.60～0.75 J/cm2，每周2次，每次劑量增加15% ～25%，至最大安全劑量時(shí)維持治療(頭面頸部、軀干為3J/cm2，四肢、手足為4.5 J/cm2)。對(duì)照組采用SS-05型紫外線光療儀(上海希格瑪高技術(shù)有限公司，發(fā)射光譜為NUVB 31l nm)進(jìn)行照射治療，初始劑量0．25 J/cm2，每次劑量遞增10% ～30%，最大劑量0．8J/cm2。兩組治療過(guò)程中如如出現(xiàn)灼痛、瘙癢、明顯紅斑或水皰則停止照射1～2次，待紅斑消退后恢復(fù)至前次劑量繼續(xù)治療，視病情緩慢增加劑量。治療時(shí)間3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估 療效按照色素恢復(fù)百分比分5級(jí)：0級(jí)為0，1級(jí)為1% ～25%，2級(jí)為26% ～50%，3級(jí)為51% ～75%，4級(jí)為76% ～100%。無(wú)效為0級(jí)，好轉(zhuǎn)為1級(jí)，有效為2級(jí)、3級(jí)，顯效為4級(jí)。顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%，總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療前后及治療過(guò)程中拍照記錄，3個(gè)月后進(jìn)行療效總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療組 60例患者共243處皮損，有210處皮損有不同程度色素恢復(fù)，占86.4%，其中71處達(dá)到1級(jí)色素恢復(fù)，32處達(dá)到2級(jí)，35處達(dá)到3級(jí)，72處達(dá)到4級(jí)?？傆行蕿?7.2%，顯效率為29.6%。起效時(shí)間為照射3-10次后，平均起效次數(shù)為6．1次，即3周左右。

2.2 對(duì)照組 60例患者共217處皮損，有168處皮損有不同程度色素恢復(fù)，占77.4%，70處達(dá)到1級(jí)色素恢復(fù)，42處達(dá)到2級(jí)，25處達(dá)到3級(jí)，31處達(dá)到4級(jí)?？傆行蕿?0.6%，顯效率為14.3%。起效時(shí)間為照射4～14次后，平均起效次數(shù)為8．6次，即4．3周左右。

治療組和對(duì)照組總有效率比較，χ2=10．38，P ＜0．01;兩組顯效率比較，χ2=6．34，P ＜0．05。

3 討論

308 nm單頻準(zhǔn)分子光于1997年首次應(yīng)用于臨床，其波長(zhǎng)與UVB相似，為氙氯準(zhǔn)分子光，但它更能選擇性作用于皮損局部，能量是NUVB的5～10倍，因此不僅可以在一定程度上降低其引起光老化和表皮惡性腫瘤的危險(xiǎn)性，同時(shí)能產(chǎn)生高能量的UVB達(dá)到治療目的［2］。近年來(lái)諸多國(guó)內(nèi)學(xué)者研究［3-5］也表明308 nm單頻準(zhǔn)分子光可用于白癜風(fēng)的治療，具有起效快，療效高、副作用少的特點(diǎn)，適用于臨床推廣。

［1］ 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組．白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)．中華皮膚科雜志，2004，37(7)：440．

［2］ 唐春蕾，史月君．308 nm單頻準(zhǔn)分子光治療斑塊狀銀屑病療效觀察．中國(guó)麻風(fēng)皮膚病學(xué)雜志，2011，27(2)：143-144.

［3］ 郭靜，項(xiàng)蕾紅，鄭志忠，等．單頻準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)的臨床研究．中華皮膚科雜志，2006，39(1)：32-34.

［4］ 楊超，劉剛，劉卓宏．308 nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)療效與安全性觀察．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(1)：68-70.

［5］ 郭慶，曾凡欽，陳建浩，等．308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的療效．中華皮膚科雜志，2007，40(4)：193-195.