農(nóng)村婦女健康體檢在宮頸癌和乳腺癌篩查中的作用

張 杰

（吉林省蛟河市新站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 蛟河 132506）

農(nóng)村婦女健康體檢在宮頸癌和乳腺癌篩查中的作用

張 杰

（吉林省蛟河市新站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 蛟河 132506）

目的 了解本地區(qū)農(nóng)村婦女婦科常見病，多發(fā)?。惶接憣τ谙鄬θ狈ι辰】抵谋镜剞r(nóng)村婦女進(jìn)行健康體檢，在宮頸癌，乳腺癌篩查中的作用和意義。方法 對到我院進(jìn)行健康體檢的2783例婦女進(jìn)行各項(xiàng)檢查和宮頸癌，乳腺癌 疾病篩查，并進(jìn)行分析。結(jié)果 在2783例健康體檢人群中，正常者509名，患各種婦科疾病者1883例（宮頸疾病1732例，其他疾病，如盆底肌功能障礙142例），檢出率66%，宮頸病變發(fā)病率62.23%。其中良性細(xì)胞改變1730例，宮頸癌2例，伴HPV感染205例。伴患有乳腺疾病者819例，檢出率29.43%。結(jié)論 宮頸癌由于長期的慢性炎癥刺激和高危型HPV病毒持續(xù)感染是導(dǎo)致發(fā)病的直接原因，而宮頸癌是唯一可以預(yù)防的癌癥。乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在我國乳腺癌位于女性的第二大癌癥，做好乳腺癌早期預(yù)防宣傳很重要，指導(dǎo)女性正確佩戴乳罩、調(diào)理飲食、注意情緒調(diào)節(jié)、重視母乳喂養(yǎng)、常做自我檢查、做好計(jì)劃生育和避孕，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣是預(yù)防乳腺癌的保證。積極開展農(nóng)村婦女病普查工作，對早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，積極預(yù)防女性宮頸癌、乳腺癌降低此列疾病發(fā)生率，提高農(nóng)村婦女生殖健康水平有積極的促進(jìn)作用。

健康體檢；宮頸癌；乳腺癌；篩查

宮頸癌和乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性生命的兩大殺手，宮頸癌是婦產(chǎn)科常見的婦科惡性腫瘤僅次于乳腺癌，位居第二，是具有多因素、多步驟、多基因共同作用的結(jié)果，宮頸癌嚴(yán)重威脅廣大農(nóng)村婦女的身心健康，隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人民生活條件的改善，婦女地位的提高，女性生殖健康其在家庭和社會(huì)中都占有舉足輕重的作用，一旦健康出現(xiàn)問題，精神壓力加大，會(huì)導(dǎo)致宮頸癌癥和乳腺癌癥患病的概率增高。宮頸疾病是女性的常見病、多發(fā)病，在婦女的各種惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二位，世界每年大約有459400例宮頸癌患者，75%在發(fā)展中國家，且患者年輕化近年有明顯上升的趨勢，有80%的患者被確診時(shí)已發(fā)展為浸潤癌（即可擴(kuò)散，影響壽命）。我院自2011年1月到期2012年1月對2783名農(nóng)村婦女進(jìn)行兩癌普查，并歸類統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2783例以往健康農(nóng)村婦女行宮頸癌和乳腺癌普查，年齡從20～75歲，平均33～40.5歲。均行常規(guī)婦科雙合診檢查，白帶常規(guī)，子宮頸TCT液基細(xì)胞和陰道鏡檢查，乳腺手診配合彩超、紅外線檢查等。

1.2 方法

外診觀察外陰部有無水腫、炎癥、潰瘍、皮膚色澤變化、萎縮、會(huì)陰陳舊裂傷、子宮脫垂或膀胱直腸膨出等。內(nèi)診窺陰器檢查，暴露宮頸與陰道壁。觀察宮頸大小、有無糜爛、息肉、腫瘤或接觸性出血，TCT檢查時(shí)用頸管刷在宮頸外口及宮頸管處旋轉(zhuǎn)5～10周收集脫落細(xì)胞，并在保存液小瓶內(nèi)輕涮小刷，經(jīng)THINPREP2000液基薄層細(xì)胞制版機(jī)處理制成2cm均勻薄片，95%酒精固定，巴氏染色，閱片，采用TBS分級系統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為宮頸病變的診斷依據(jù)。雙乳腺經(jīng)彩超與紅外乳腺診療儀協(xié)同診斷，減少漏診及誤診率。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用2001年國際癌癥協(xié)會(huì)TBS診斷系統(tǒng)：①正常；②低度鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變（LSIL）；③高度鱗狀鱗狀上皮內(nèi)病變（HSLL）。

2 結(jié) 果

2.1 2783例體檢檢出婦科疾病及乳腺疾病患病情況

宮頸疾病類型和檢出率共1732例；宮頸糜爛463例，息肉308例，囊腫251例，宮頸癌癥2例，陰道炎類型792例，檢出率分別為（%）26.7 17.8 14.5 0.1 40.9。乳腺疾病檢出率819例子，乳腺增生，乳腺纖維腺瘤，乳腺癌類型25 2檢出率（%），96.7 3.1 0.2 來我院進(jìn)行體檢2783例農(nóng)村婦女，正常509例，查出患婦科疾病者1883例（宮頸疾病1732例，其他婦科疾病180例），檢出率為67.66%，患乳腺疾病819例，檢出率29.42%。

2.2 TCT檢查及診斷情況

2783例患者中檢查出宮頸疾病1732例，宮頸病變發(fā)病率62.23%，其中良性細(xì)胞改變面1730例，宮頸癌2例，伴HPV感染205例。

3 討 論

隨著改革開放的深入進(jìn)行，城鄉(xiāng)差距逐漸縮小，農(nóng)民生活水平不斷提高，廣大農(nóng)村婦女精神和心理壓力也越來越大，不良的社會(huì)風(fēng)氣，及40%農(nóng)民工進(jìn)城打工，環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和性保健知識(shí)的缺乏，性開放，多個(gè)性伴侶等都是嚴(yán)重危脅農(nóng)村廣大婦女生殖健康重要因素之一，長期的慢性炎癥刺激和高危型HPV病毒持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的直接發(fā)病原因，緊張，焦慮等各種不良的情緒長期刺激直接導(dǎo)致婦女機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，抵抗力下降，乳腺疾病的發(fā)生率大大增加；而宮頸癌是唯一可以預(yù)防的癌癥，宮頸癌從感染HPV發(fā)展到宮頸癌，平均6～8年，長的可達(dá)10年，為宮頸癌的預(yù)防提供了足夠時(shí)間。只要提高自身的防范意識(shí)是完全可以避免悲劇發(fā)生的。乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在我國乳腺癌是女性的第二大癌癥，乳腺癌好發(fā)生于45～70歲的中老年女性。發(fā)病高峰是在女性更年期前后，49歲以后有所下降。但近些年有低齡化趨勢，最小的患者只有17歲。故中青年婦女的普查不容忽視。目前農(nóng)村兩癌篩查已納入政府工作報(bào)告，而每年一度的體檢則必不可少。一旦發(fā)現(xiàn)乳房有疼痛、腫塊、乳頭溢液，應(yīng)盡快到醫(yī)院做相關(guān)檢查。以乳房發(fā)現(xiàn)腫塊為常見表現(xiàn)，大多呈鵝卵狀，圓形或者橢圓形。質(zhì)地堅(jiān)硬，表面欠光滑，移動(dòng)性差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊生長迅速，同側(cè)腋下淋巴結(jié)常有腫大。嚴(yán)重的伴有皮膚破損、潰瘍、乳頭凹陷等臨床改變。做好乳腺癌早期預(yù)防宣傳很重要，指導(dǎo)女性正確佩戴乳罩、調(diào)理飲食、注意情緒調(diào)節(jié)、重視母乳喂養(yǎng)、常做自我檢查、做好計(jì)劃生育和避孕，有和諧美滿的性生活。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣是預(yù)防乳腺癌的保證。因此，加強(qiáng)性衛(wèi)生及生殖健康知識(shí)大力宣傳和普及，積極開展每年一次的農(nóng)村婦女婦科病普查工作，對于早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療各類宮頸和乳腺疾病，降低宮頸癌和乳腺癌的發(fā)生率，提高婦女生殖健康水平，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提高整個(gè)中華民族的身體素質(zhì)具有重要而深遠(yuǎn)的意義。

R737.33

B

1671-8194（2013）33-0165-02