探討反向添加療法對(duì)比單用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的療效

唐紅英

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

探討反向添加療法對(duì)比單用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的療效

唐紅英

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

目的 通過觀察子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用反向療法以及單用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑療法對(duì)于鞏固治療的療效，從而對(duì)兩種方法進(jìn)行對(duì)比。方法 選取我院2012年5月至2013年5月期間收治的經(jīng)過了保守性腹腔鏡手術(shù)證實(shí)為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的患者80例。術(shù)后對(duì)這80例患者應(yīng)用GnRHa療法進(jìn)行治療3個(gè)月，在對(duì)患者的包括疼痛癥狀、血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）以及隨診資料等臨床資料進(jìn)行分析，從而將患者分為反加組與非反加組兩組，其中對(duì)反加組患者采用反向添加療法進(jìn)行治療。對(duì)患者的用藥治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在患者停藥后，對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的定期隨診。結(jié)果 80名患者出現(xiàn)了明顯的低雌激素癥狀，對(duì)這些患者進(jìn)行反向添加治療。對(duì)兩組患者在治療后進(jìn)行VAS評(píng)分，并且患者的體征得到了明顯改善，患者的FSH和LH在治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮異位癥患者進(jìn)行反向添加療法可以改善患者在術(shù)后的不良反應(yīng)。

子宮內(nèi)膜異位癥；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑；反向添加療法

子宮內(nèi)膜異位癥，是一種在婦產(chǎn)科中育齡婦女的多發(fā)常見病，子宮內(nèi)膜異位癥可以導(dǎo)致婦女出現(xiàn)盆腔疼痛、包塊甚至不孕。文章將就反向添加療法對(duì)比單用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的療效進(jìn)行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年5月至2013年5月期間收治的經(jīng)過了保守性腹腔鏡手術(shù)證實(shí)為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的患者80例，患者的年齡均在25～50歲之間，平均年齡為（32.24±4.5）歲?；颊咴谛g(shù)前3個(gè)月內(nèi)均未服用過任何激素類藥物，且患者的肝、腎功能均良好，無高血壓、癌癥、糖尿病等疾病的患病史。

1.2 方法

在對(duì)該80名患者進(jìn)行保守性腹腔鏡手術(shù)之前，應(yīng)在術(shù)前月經(jīng)第2～5天，對(duì)患者進(jìn)行血清雌二醇和促卵泡生成素的水平進(jìn)行測(cè)定。在手術(shù)后的第3～5天，或是月經(jīng)來潮的第1天，對(duì)患者進(jìn)行GnRH-a的注射，該注射共要注射3次，且注射的周期為月經(jīng)的正常周期。在治療期結(jié)束后，應(yīng)對(duì)患者每月進(jìn)行一次門診隨訪，在對(duì)患者進(jìn)行檢查的同時(shí)并記錄患者自身的感覺。對(duì)于出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀的40名患者則采用反向添加療法對(duì)患者予以治療，治療的方法為使用替勃龍1.25mg/d。對(duì)于未出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀的患者，可以不用進(jìn)行反向添加療法的治療，在停藥后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行為期6個(gè)月的隨診，對(duì)患者痛經(jīng)現(xiàn)象以及絕經(jīng)的癥狀進(jìn)行記錄。根據(jù)記錄可將患者分為反加組以及非反加組。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用VAS評(píng)分法對(duì)患者的盆腔疼痛、痛經(jīng)以及性交疼痛等癥狀的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。②對(duì)患者的血清性激素：雌二醇、卵泡生成素等激素進(jìn)行測(cè)定。③采用Kupperman評(píng)分法對(duì)患者在服用藥物后出現(xiàn)的絕經(jīng)期癥狀的程度，包括潮熱出汗、失眠、乏力、情緒波動(dòng)、骨痛、性交障礙等6項(xiàng)副反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分[1]。同時(shí)對(duì)各項(xiàng)癥狀的發(fā)生概率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)觀察組以及做對(duì)照組兩組之間的資料使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較處理，兩組計(jì)數(shù)資料相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生殖激素的變化

在治療的后期，兩組患者的雌二醇以及FSH的水平都比較低，反加組的雌二醇以及FSH在治療后期以及治療前分別為41.4±8.2與126.4 ±18.6、2.03±0.74與6.54±1.96；非反加組的雌二醇以及FSH在治療后期以及治療前分別為27.9±4.98與126±14.6、2.78±0.84與6.47± 1.43。

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分情況

在進(jìn)行治療前反加組與非反加組的VAS評(píng)分分別為5.62±3.02和5.72 ±3.22，在治療結(jié)束后反加組與非反加組的VAS評(píng)分為1.96±1.76和2.55 ±1.98。通過觀察可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的疼痛程度明顯得到了緩解。

2.3 兩組患者的Kupperman評(píng)分

非反加組在治療后期與治療前的評(píng)分分別為17±3和8±4；反加組治療后期以及治療前的評(píng)分分別為7±5和11±5。通過比較，可以發(fā)現(xiàn)在治療后期未反加組的Kupperman的評(píng)分要高于反加組的評(píng)分。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis），是一種在婦產(chǎn)科中的多發(fā)常見病，子宮內(nèi)膜異位癥可以導(dǎo)致婦女出現(xiàn)盆腔疼痛甚至不孕，這都使得婦女的生活質(zhì)量和身心健康得到了非常負(fù)面的影響。在臨床上，對(duì)患有子宮內(nèi)膜異位癥的婦女采用單用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（Gonadotropin-releasing Hormone Agonist，GnRH-a）對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的術(shù)后治療，通常會(huì)期待非常好的療效，但是該種療法容易使患者產(chǎn)生低激素癥候群，所以造成了這種療法受到了一定的限制。隨著對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的研究和新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，但對(duì)治愈卻依然難以實(shí)現(xiàn)[3]。在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)反向添加療法在子宮內(nèi)膜異位癥中的療效以及應(yīng)用具有非常重要的臨床意義。在術(shù)后適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行反向添加療法，不僅可以顯著地改善患者的疼痛情況，主要表現(xiàn)在肌體疼痛、活力和軀體的功能方面，這就表明方向添加療法在一定程度上能夠緩解GnRHa所帶來的低雌激素的癥狀，反向添加治療，作用安全有效[2]，值得在臨床上進(jìn)行廣泛地推廣。

[1] 郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療規(guī)范[J].中華婦產(chǎn)科雜志, 2007,42(9):645-648.

[2] 毛媛媛.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后藥物治療及并發(fā)癥防治的研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2008,16(11):41-42.

[3] 洪湘蘭. GnRHa對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(36):54-55.

R711.71

B

1671-8194（2013）34-0154-01