中西醫(yī)結(jié)合治療犬罕見的藥物中毒案例

孫克年

（江蘇省灌云縣下車獸醫(yī)站，222231)

1 犬萘唑啉中毒案例

萘唑啉又名鼻眼凈、滴鼻凈、拿發(fā)唑啉等，有收縮血管消炎止痛作用，是作為抗過敏性及炎癥性急慢性鼻炎、眼充血等常用藥品，其療效較好。但如果在治療中用量不當(dāng)，會引起患畜藥害。筆者在2009年曾診治1例幼犬萘唑啉中毒案例。

發(fā)病經(jīng)過：下車鄉(xiāng)下車街付某喂養(yǎng)一只10月齡沙皮犬在自家種植的蠶豆地玩耍約2 h，主人見該犬鼻部明顯紅腫，有癢感，犬用前爪不停撈抓鼻部，呼吸有不暢現(xiàn)象，認(rèn)為該犬可能是蠶豆藥粉引超過敏性鼻炎，遂用0.1%萘唑啉藥水滴鼻，按使用說明，按1次/4 h，2-3 m l/次，因畜主愛犬心急，按3 m l/h，不到5 h滴完18 m l，結(jié)果見該犬兩眼呆滯，全身顫抖等癥狀，便立即將病犬就診。

臨床癥狀：病犬皮毛為淺黃色，公，體重約5 k g，查肛溫為37.5℃,呼吸40次/m i n，心跳55次/m i n，心音低鈍，兩眼呆滯，瞳孔散大，對光反應(yīng)減弱，眼結(jié)膜發(fā)紺，口鼻黏膜呈暗灰色，神志模糊，胃部明顯膨脹，四肢觸之有涼感，腿部肌肉有顫抖狀，反射亢進(jìn)。

根據(jù)該犬有過量使用萘唑啉史，結(jié)合臨床癥狀，診斷為犬萘唑啉藥物中毒。

治療措施：治療本病無特效藥，采用對癥治：（1）10%葡萄糖 50 m l、東莨菪堿 0.2 m g、地塞米松0.2 m g混合后靜脈推注，同時(shí)皮下注射尼可剎米0.5 g，肌肉注射青霉素80萬，鏈霉素50萬。（2）投灌中藥鎮(zhèn)心散加減：朱砂3 g、黃連10 g、黃芩10 g、茯神 13 g、遠(yuǎn)志 10 g、柏子仁 10 g、黨參 15 g、砂仁10 g、甘草15 g，共研細(xì)末，加蜂蜜150 g、豬膽1個，開水沖，候溫一次灌服。經(jīng)西藥2次治療中藥內(nèi)服1劑，患犬康復(fù)。

2 犬斑蝥中毒案例

斑蝥（c e n t n a r i s）是昆蟲類甲殼動物，其全蟲制干可作為中藥用。據(jù)資料記載：將斑蝥配制成酊劑或膏劑，敷在患處或涂擦患處可治療急性腦炎、急性咽喉炎、肌肉或關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥、脫毛癥等疾病，其酊劑適量內(nèi)服有壯陽功效。斑蝥為劇毒藥品，因此獸醫(yī)臨床上很少使用或慎用。筆者在2011年偶見1例家犬過量使用斑蝥引起中毒案例。

發(fā)病情況：2010年8月30日下車鄉(xiāng)胡圩村張某邀筆者診治家犬。主訴：病犬因背部和后肢多處皮毛脫落，膝關(guān)節(jié)處又長了2個瘡癤，聽別人說斑蝥能治脫毛和瘡癤病，便從瓜園中捕捉約100 g重斑蝥，將其研碎分作兩份，一份植入肉餃中讓犬自行吞入，另一份與適量豆油調(diào)勻涂擦于脫毛和瘡癤患處。用藥后約1 h后該犬出現(xiàn)異態(tài)，就診。

臨床癥狀：病犬為雜交狼犬，母，體重20 k g，營養(yǎng)中等。查體溫40.5℃，心跳145次/m i n，呼吸9次/m i n，病犬興奮不安，時(shí)而臥地，頭顧腹部，并用牙齒啃咬腹部皮膚，有時(shí)吠叫，時(shí)而無目的奔跑，跑時(shí)可見頭部常有不規(guī)則搖動狀，站立或臥地時(shí)呼吸明顯困難，常張口呼吸，四肢肌肉呈陣發(fā)性痙攣。食欲廢絕，口角流出淡黃色口涎，精神緊張，小便呈暗紅色，排尿時(shí)有痛苦狀，大便稀帶有血絲。查脫毛和瘡癤處的皮膚紅腫，有黃豆大小不等血泡，有的患處皮破出血，臨診時(shí)病犬臥地呈昏迷狀，肛門流出鮮血，嘔吐，嘔吐物有血塊并從中可查出斑蝥細(xì)碎殼片。病犬四肢麻痹，針刺皮膚病犬無疼痛反應(yīng)。雖經(jīng)用解毒、消炎、催吐、強(qiáng)心等藥物搶救，但終因犬內(nèi)外藥物中毒致病重而倒斃，病程70分鐘左右。

病理剖檢：病尸血液鮮紅，凝固良好?？谇?、齒齦、咽喉部黏膜紅腫，食道黏膜有出血點(diǎn)，胃黏膜呈糜爛性出血點(diǎn)，胃大彎黏膜脫落出血，胃中有多量血液，腸道不同程度出血，氣管黏膜水腫，肺部水腫，心臟腫大表面有出血點(diǎn)，肝臟腫大，質(zhì)地硬脆，肝表面呈紅色，腎臟腫大，腎盂有多量血液，膀胱黏膜有出血點(diǎn)，尿道黏膜紅腫出血。

治療體會：（1）斑蝥觸之能從肛門中放出有毒氣體（俗稱“放屁蟲”）。斑蝥中主要含斑蝥毒素，毒素對皮膚及胃腸道等組織黏膜有強(qiáng)烈刺激作用，能使皮膚腫脹發(fā)生血泡，黏膜出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭而死亡，能導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮或抑制，因此，本品雖被列入傳統(tǒng)中藥，但因有劇毒，很難掌握治療劑量，故斑蝥一般不宜作獸用藥品，若將其制成酊劑，可嚴(yán)格限量慎用。（2）如果引起斑蝥中毒的初期或中期搶救時(shí)：首先要用0.1~0.5%高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫溶液洗胃、催吐（用鹽酸去水嗎啡0.01~0.02 g或吐根末1-3 g），然后口服牛乳、雞蛋清等黏膜保護(hù)劑，或用1%氫氧化鋁凝膠30-50 m l，每隔半小時(shí)一次?？蓛?nèi)服活性炭毒物吸附劑，再用鹽類瀉劑，將體內(nèi)毒素排出體外，減少毒素的吸收，補(bǔ)充體液，維持水和電解毒平衡。神經(jīng)系統(tǒng)受損害時(shí)可給予B族維生素和輔酶A、A T P、肌苷、地巴唑、加蘭他敏等藥品。由皮膚吸入中毒引起水泡時(shí)，涂以龍膽紫即可。斑蝥毒素系脂溶性毒物，故禁止使用油類藥物，以免加速毒素的吸收。

可試用下列民間驗(yàn)方：

（1）蜣螂蟲（鐵將軍）6個，研成細(xì)末，加燒酒50-100 g灌服；（2）南瓜根 300 g，扁竹根 150 g、野蘭草根100 g、生甘草50 g，共研末調(diào)醋與涼水混合灌服。（3）滑石100 g、甘草100 g共研為細(xì)末，調(diào)冷水灌服；（4）玉花根和葉200 g煎水待冷灌服。

3 犬杏仁中毒案例

2011年10月6 日，下車鄉(xiāng)張莊村衛(wèi)生員張某邀筆者診治家中病犬。主訴：家中飼養(yǎng)的一只2歲的北京犬近日飲食及精神正常，但時(shí)有咳嗽，今早給犬喂了半片土霉素和約10 g杏仁，喂藥后約2.5小時(shí)見犬出現(xiàn)病態(tài)，遂救治。

臨床癥狀：病犬營養(yǎng)良好，體重約18 k g，查體溫正常，精神不安，時(shí)起時(shí)臥，張嘴伸頸，口角流涎，觸其腹部似有疼痛感、瞳孔散大有時(shí)嘔吐，呼吸加快。根據(jù)有過食杏仁史結(jié)合臨床癥診，診斷：病犬為杏仁食物中毒。

治療：（1）用1：2000高錳酸鉀液進(jìn)行徹底洗胃；（2）用 2%美藍(lán) 18 m l進(jìn)行靜脈注射；（3）先用雞蛋清10個灌服，半小時(shí)取甘草20 g、綠豆250 g共煎汁，候溫一次灌服；（4）肌肉注射尼可剎米0.5 g/次，一次/2 h。經(jīng)治療4 h后病犬精神及行動恢復(fù)常態(tài)，有食欲，在食物中仍加入甘草綠豆湯和健胃藥品，次日病犬康復(fù)。

小結(jié)：杏仁含杏仁苷，在胃腸道中經(jīng)消化酶水解后產(chǎn)生氫氰酸，因氫氰酸能麻痹咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳，能抑制呼吸中樞，使呼吸平靜而定喘，本病犬所食杏仁顯然過量（正常用量3~5 g）過量可引起中毒。中毒機(jī)制為：氫氰酸被胃黏膜吸收后，氰離子有抑制氧化酶的作用，因此，血液中雖充滿了氧氣，但卻不能被組織細(xì)胞利用，于是很快地造成了細(xì)胞內(nèi)的窒息。同時(shí)氫氰酸還可麻痹呼吸和血液運(yùn)動中樞，能導(dǎo)致死亡。治療中用高錳酸鉀洗胃以清除胃中毒物；靜脈注入美藍(lán)可對氫氰酸有效解毒。中藥甘草和綠豆可解多種毒素；尼可剎米可強(qiáng)心、改善身體血液循環(huán)，增強(qiáng)身體抗病力，有利于病體康復(fù)。