薩病放血療法的護理觀察△

烏蘭其其格 王 飛 哈斯其其格 色圖雅 圖門其其格

(包頭市蒙中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040)

近年來隨著蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)療法的逐漸應(yīng)用及普及，對放血療法的認識逐漸加深，給放血療法的護理也增加了更新的內(nèi)容，而蒙醫(yī)護理學也緊跟著時代的步伐日益完善。該課題的目標是通過發(fā)揮蒙醫(yī)整體、優(yōu)質(zhì)護理特色，創(chuàng)建新型的獨具特色的放血療法的蒙醫(yī)優(yōu)質(zhì)化護理的模板，更好的配合臨床療效。蒙醫(yī)護理即保持了辨證施護的精華，又吸取融匯現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理知識和技術(shù)，實現(xiàn)了蒙醫(yī)放血護理的技術(shù)質(zhì)量標準化，有較好的開發(fā)推廣和應(yīng)用前景。

1 臨床資料

按照診斷標準隨機篩選病例60例，其中觀察組30例，男性16例，女性14例;年齡最大者72歲，最小者22歲;對照組30例，男性18例，女性12例;年齡最大者73歲，最小者25歲。每例觀察14天，

2 蒙醫(yī)藥護理方法

薩病放血療法蒙醫(yī)護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，結(jié)合傳統(tǒng)蒙醫(yī)辨證施護，分為放血前、放血中及放血后的護理。

3 蒙醫(yī)護理內(nèi)容

3.1 放血前的護理:包括放血前的遠期和近期護理。

3.1.1 遠期護理:放血施治前、熱病未成熟時，給予蒙藥協(xié)日湯、青木香苦參雙味湯、苦參單味湯口服，3g/次、2次/日、3－7天，使病血與正血相分離后行放血，以避免正血流出而病血不出，繼而產(chǎn)生生赫依、余熱不出而遺病為患。

3.1.2 近期護理:評估患者是否在適應(yīng)人群及適應(yīng)癥范圍內(nèi)，是否在放血時機內(nèi)。令患者取暖、不易受涼、適當運動。通過交流與患者建立信任關(guān)系，對患者進行心理疏導、安慰患者、使其消除顧慮，情緒穩(wěn)定的接受治療和護理。同時準備好扎帶、繃帶、接血器、消毒棉、藥布、酒精棉、碘酒棉、止血藥、敷料、灸料、放血刀器、鑷子、預防昏迷及赫依激蕩的薰藥。治療室要光線充足、安靜、溫度恒定，治療室的所有物品都要妥善保管，定期進行更新和消毒。

3.2 放血中的護理:放血時在選定的穴位上1.5寸處結(jié)扎，不使皮膚折皺，用力要均勻，松緊要適度。放血前必須認真做好消毒工作，包括放血刀器、放血部位、治療室、術(shù)者的手都要進行嚴格的消毒，做到無菌操作。護理包括血象觀察、血量觀察、糾正不出血異?，F(xiàn)象、糾正無病血異?，F(xiàn)象、糾正放血過程中出現(xiàn)浮腫異?，F(xiàn)象護理、放血過程中暈厥異?，F(xiàn)象護理、糾正放血過程中出血不止異常現(xiàn)象護理等。

3.2.1 血象觀察護理:放出的血暗紅與淺紅相混或有黃色粘液物質(zhì)，為正血與病血未分離的特征，應(yīng)立即停止放血，給予分離湯，待正血與病血充分分離后再行放血療法。

3.2.2 血量觀察護理:原則上放出病血后立即停止治療，不能放出一滴正血。體弱或合并赫依者在病血出完前就可以停止治療。年邁、兒童、孕婦只是放血氣而已。

3.2.3 糾正不出血異?，F(xiàn)象護理:不出血是因為患者受涼、放血刀器鈍、飽餐后、放血前害怕和緊張、環(huán)境吵鬧、刀口過小、扎帶時皮膚折皺、扎帶后立即放血、放血后立即松扎等原因造成，根據(jù)以上原因引起警惕，予及時護理可糾正。

可以借助筆談、示意、物品，以身體語言、表情動作等表達形式，確認關(guān)鍵語句，準確理解深意。理解，共鳴，互動，接近，有時以握手、扶肩等身體的接觸能更快縮短彼此間的距離，獲得其信賴和讓其安心。

3.2.4 糾正無病血異?，F(xiàn)象護理:疾病熱力太大、血虛熱大、血液黏稠度高都會造成無病血現(xiàn)象。此時應(yīng)移開這個血管，次日在其他血管上放血即可。

3.2.5 糾正放血過程中出現(xiàn)浮腫異?，F(xiàn)象護理:給予放血的部位輕輕按摩或進行溫敷護理。

3.2.6 糾正放血過程中暈厥異?，F(xiàn)象護理:立即扶患者平臥，喝熱水，服用紅糖水，注意觀察面色、脈象、血壓等。配合醫(yī)生進行沉香或檀香三味藥熏，于百會穴、心腧穴、赫依穴外敷黃油按摩護理。

3.2.7 糾正放血過程中出血不止異?，F(xiàn)象護理:及時用消毒棉壓迫止血或給于止血藥外用止血。

3.3 放血后的護理:包括放血后的包扎、消毒護理、放血后的用藥護理、放血后的飲食護理、放血后的行為護理、放血后的療程護理等內(nèi)容。

3.3.2 放血后的用藥護理:如有暈厥或生赫依，給予服紅糖水、檀香三味藥熏，在赫依穴位給予熱敷護理。

3.3.3 放血后的飲食護理:忌肉、油、蔥、蒜、姜、醋、酒、煙等辛辣、銳熱飲食，禁用3－5天為宜。應(yīng)食營養(yǎng)豐富的清淡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的攝入，多喝水。

3.3.4 放血后的行為護理:應(yīng)適當休息，避免強力勞作及日曬，應(yīng)避免傷口出血及感染。

3.3.5 放血后的療程護理:保持局部傷口創(chuàng)面清潔，防止感染發(fā)生，一般護理14到21天。

4 療效評價標準

兩組病人采取在護士的指導下，開展一般護理和蒙醫(yī)護理。采用生活質(zhì)量評定問卷測定其生活質(zhì)量的改變情況，包括疼痛、傷口、心理、認知、情緒、軀體的功能等療效差別顯著(P ＜0.05)。

5 結(jié)果

觀察組和對照組在蒙醫(yī)護理及基礎(chǔ)護理各14天后，各項觀察指標之間有著明顯差異(P＜0.05)?；A(chǔ)護理組與蒙醫(yī)護理組的心理、認知、情緒、軀體的功能等的療效改善方面有顯著差別，有統(tǒng)計學意義。

6 討論

薩病屬于現(xiàn)代醫(yī)學的腦血管疾病，隨著人們生活水平的提高及社會壓力的增加，薩病的發(fā)病率越來越高。蒙醫(yī)護理認為薩病放血治療臨床效果是否好的關(guān)鍵在于護理，能否更快更有效的達到治療目的與護理的是否妥當有密切的關(guān)系。薩病放血療法的蒙醫(yī)護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合蒙醫(yī)護理的措施，根據(jù)身、語、意的變化及“三根”和“七素”變化原因加以放血前的護理、放血中的護理及放血后的護理并使其技術(shù)質(zhì)量標準化。其不僅融入蒙醫(yī)護理的內(nèi)容，更吸收現(xiàn)代醫(yī)學的精華，不僅對患者的疾病起到護理作用，也對患者的心理起到安慰作用，既豐富了蒙醫(yī)放血療法護理的理論知識，對于進一步研究蒙醫(yī)放血療法的護理也有著深遠的意義。

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［2］烏蘭，阿古拉，等.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法及現(xiàn)代研究〔M〕.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2006，12

［3］黃樹青，蒙醫(yī)五療外治術(shù)的護理〔J〕.中國民族醫(yī)藥雜志，2011，3

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［5］蒙醫(yī)學疾病護理常規(guī)〔M〕.呼和浩特:內(nèi)蒙古教育出版社，2002，12(1)