蒙藥配合針灸治療前列腺增生癥50例

格日樂 鋼巴特爾

(1．內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 海拉爾 021000;2．內(nèi)蒙古呼倫貝爾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 海拉爾 021000)

前列腺增生癥是男性老年人多發(fā)常見病，北方寒冷地區(qū)該病發(fā)病率較高。筆者采用蒙藥配合針灸治療前列腺增生癥50例，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組50例中門診病例45例，住院病例5例。年齡35～45歲4例，45～55歲18例，55～65歲22例，70以上6例;病程最長6年，最短15天。全部病例均有不同程度的排尿困難，排尿時(shí)間延長，間歇性或點(diǎn)滴排尿，夜尿次數(shù)增多。直腸指檢:前列腺側(cè)葉增大，中央溝變淺或消失。B超:前列腺不同程度的增生。排除其他泌尿生殖系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

2．1 蒙醫(yī)治療:早飯后，口服色日西丸15粒;午飯后，口服蘇格木勒－10，15粒;晚飯后，口服益腎十七味丸(薩麗－嘎日迪)13粒，用永瓦－4湯做藥引子。服藥期間辨癥狀、辨體質(zhì)，必要時(shí)配以其他方劑。

2．2 針灸治療:選關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉，針刺手法由輕到重，每隔1min行針1次，留針20min。陽虛者關(guān)元、氣海加灸。

2．3 療程:治療15天為1療程。

2．4 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:癥狀消失或基本消失，直腸指檢顯示前列腺較治療前明顯縮小，B超顯示前列腺正常或較治療前縮小，無尿潴留。有效:癥狀基本消失，直腸指檢前列腺較治療前略有縮小或不明顯縮小，B縮顯示前列腺較治療前略有縮小，無尿潴留。無效:癥狀、直腸指檢、B超檢查均無明顯變化。

3 治療結(jié)果

顯效29例，占58%，有效15例，占30%，無效6例，占12%?？傆行蕿?8%。

4 病案舉例

患者田某某，男，70歲，退休干部，2000年2月13日就診。因夜尿多，每夜4次，尿線細(xì)3年、排尿困難2天而入院。查體:神疲懶言，痛苦狀，下腹脹痛，飲食差，下腹膨隆叩濁，舌淡苔白，脈細(xì)。直腸指檢:前列腺腫大、光滑，中央溝消失，質(zhì)中。B超示:前列腺4．0cm×4．5cm×3．6cm，邊緣光滑，未見明顯結(jié)石和腫瘤壓迫。膀胱殘余尿量約800m1。西醫(yī)診斷為前列腺增生癥。治療以補(bǔ)腎益氣，清熱利尿，活血化瘀為原則，早飯后，口服色日西丸15粒;午飯后，口服蘇格木勒－10，15粒;晚飯后，口服益腎比味13粒，用永瓦－4湯做藥引子。同時(shí)配合針灸治療。選關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉，針刺手法由輕到重，每隔1min行針1次，留針20min。本患者身體較虛故關(guān)元、氣海加灸。服藥3天后，大便得解，小便通，患者漸安靜，繼守原法鞏固治療，患者癥狀消失，狀如常人。復(fù)查B超顯示:前列腺3．8cm×4．0cm×3．2cm，較前明顯縮小。為鞏固療效，繼續(xù)服藥配合針灸，鞏固治療1個(gè)月。隨訪1年無復(fù)發(fā)。

5 體會

前列腺增生癥為前列腺的一種良性病變。出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿中帶血、膀胱刺痛等癥狀。從尿流動力學(xué)和流體動力學(xué)原理來分析，正常排尿過程需增高膀胱內(nèi)壓，即動力因素，降低尿道內(nèi)壓，即靜力因素，二者在神經(jīng)調(diào)節(jié)下同步協(xié)調(diào)進(jìn)行才完成。前列腺增生多由老年男性性激素水平調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致增大的腺體機(jī)械性壓迫尿道及前列腺平滑肌收縮而引起功能性梗阻。膀胱內(nèi)壓及順應(yīng)性降低，尿道壓增高而出現(xiàn)排尿困難等一系列癥狀。由于前列腺在解剖結(jié)構(gòu)上的特殊性和致病因子的復(fù)雜性，因而治療難度較大。西藥治療以膀胱頸松弛和激素治療來緩解癥狀，但停藥后容易復(fù)發(fā)［1］。

前列腺增生癥屬蒙醫(yī)的“淋癥”范疇。在蒙醫(yī)古籍中并沒有前列腺疾病方面的系統(tǒng)記載，但與之相關(guān)的病名有“淋證、滑精、白濁”等記載。蒙醫(yī)認(rèn)為該病起因主要由于“赫依”與血相搏，致使功能紊亂或“巴達(dá)干”、“希拉”偏盛而引起下清“赫依”之功能障礙所致［2］。治療以疏肝理氣，破瘀散結(jié)，調(diào)整陰陽，通調(diào)水道為原則。益腎十七味丸通過消“粘”，消炎利尿，抗尿路感染，溫腎固精作用，消除前列腺增生癥的尿頻、尿急、尿痛等癥狀。色日西通過清肝膽胃腸熱，通便等作用，能消除前列腺部位的充血，緩解前列腺腫大引起的下腹部及會陰部下墜等癥狀。蘇格木勒－10、永瓦－4湯通過利尿，瀉濕熱作用，協(xié)助益腎十七味丸，消除病人的尿頻、尿急、尿痛、尿中帶血、膀胱刺痛等癥狀。配以關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位的針刺及灸療，不同程度的益氣補(bǔ)腎、利尿通淋之功，與蒙藥有協(xié)同作用，大大提高了療效。蒙藥配合針灸治療前列腺疾病有很好的治療效果，具有獨(dú)特優(yōu)勢。

［1］吳在德．外科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，736

［2］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會．中國醫(yī)學(xué)百科全書蒙醫(yī)學(xué)［M］．上海科學(xué)技術(shù)出社，1992，88