臭氧在體表多發(fā)性脂肪瘤的臨床應(yīng)用

王俊河 孫玉峰

臭氧［1］是一種強(qiáng)氧化劑［2］，常溫、常壓下是一種帶酸味的氣體，將一定濃度的臭氧注射到體表脂肪瘤部位，臭氧可與脂肪細(xì)胞發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而使瘤體變小、消失。自2010年開始，作者應(yīng)用臭氧治療體表多發(fā)性脂肪瘤患者，共62例取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組患者共62例，其中男43例，女19例，年齡在16～60歲之間，體表發(fā)現(xiàn)三個以上脂肪瘤為多發(fā)，對十個以上脂肪瘤采用分期分批的治療方法。

2 方法

2.1 治療前準(zhǔn)備 ①照相：每位患者治療前均照相，以作為注射前后對比。②B超檢查：每位患者每處脂肪瘤均做B超以了解腫瘤性質(zhì)，及其與周圍組織關(guān)系，瘤體大小。

2.2 注射方法 B超標(biāo)記脂肪瘤體中心點(diǎn)，臭氧治療機(jī)［3］制備臭氧，濃度30 μg/ml，估算脂肪瘤體積，局部消毒，在瘤體中心位置，每1 cm3脂肪瘤注入30 μg/ml的臭氧1.5 ml，注射時選擇5 ml注射器、5號針頭，注射完畢后輕壓15 min，臭氧總量控制在20 ml，注射平臥位，休息10 min無自覺不適即可離院，選擇每周注射一次，3～5次為一個療程，觀察兩周后，效果不佳可進(jìn)行兩個療程治療。

3 結(jié)果

本組62名患者，均取得滿意效果［4，5］，45 例經(jīng)一個療程治療，經(jīng)治瘤體消失80%，另17例患者經(jīng)過第二療程治療效果明顯，兩例女性患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)停止治療兩個月后好轉(zhuǎn)。3例男性患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)，經(jīng)減低注入濃度后癥狀消失，其余患者無不適反應(yīng)。

4 討論

4.1 脂肪瘤是源于脂肪組織，由成熟脂肪組織組成的常見的良性腫瘤，可發(fā)生于身體有脂肪存在的任何部位，通常好發(fā)于皮下，常見于頸、肩、背、大腿等部位，可單發(fā)也可多發(fā)，體積大小不等，呈圓形或橢圓形，由纖維組織包裹或分隔成葉狀，表面皮膚正常，局部出現(xiàn)膨隆、高低起伏不平，局部有時有酸脹感，當(dāng)瘤體和皮膚有粘連時可出現(xiàn)橘皮樣變，影響美觀。脂肪瘤傳統(tǒng)的治療方法只有手術(shù)一種，術(shù)后局部會留下傷口痕跡，影響美觀，且多發(fā)性脂肪瘤需要多個切口，給患者造成痛苦，有的因此而放棄治療。

4.2 臭氧是一種強(qiáng)氧化劑［6，7］。當(dāng)一定濃度的臭氧和脂肪相遇時，脂肪細(xì)胞就會受到攻擊，脂肪細(xì)胞的細(xì)胞膜破裂，胞漿外溢，形成許多衍生物，例如脂質(zhì)過氧化物、脂質(zhì)氫氧化物和低分子量過氧化物，這些物質(zhì)通過血液進(jìn)入肝臟，在肝臟進(jìn)一步的氧化代謝形成CO2和H2O排出體外，從而脂肪瘤內(nèi)的瘤體細(xì)胞逐步減少，直到消失，達(dá)到治愈脂肪瘤的目的，脂肪瘤消失后，局部會變得平整、光滑，不留痕跡。

4.3 通常情況下，一個脂肪瘤體注入臭氧量1.5～2 ml濃度在18～40 μg/L之間，一次注射臭氧總量不超過30 ml，注射時要緩慢，且應(yīng)特別小心栓塞情況的發(fā)生，注意回抽，不使臭氧直接進(jìn)入血液，注射過程中局部會有一過性灼熱感和偶爾會發(fā)生瘀斑，治療后休息20 min局部輕柔按摩可以緩解疼痛，國外文獻(xiàn)報道曾有一例30歲婦女死亡病例，死亡報告是一次性注射600 ml臭氧肺栓塞而致的死亡，本組治療中，由于濃度、劑量都比較保守，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

總之，臭氧局部注射治療多發(fā)性皮下脂肪瘤是一個安全、有效的治療方法，比傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法有先進(jìn)性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 儲金宇，吳春篤，陳萬金，等.臭氧技術(shù)及應(yīng)用.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2002：174-277.

［2］ 宗旭，楊波，白希堯，等.化工縱橫，2002，(12)：11-13.

［3］ 趙建平，西學(xué)致.直噴式臭氧治療機(jī)的臨床應(yīng)用.天津醫(yī)藥，2001，29(11)：690.

［4］ 張帆.椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療綜述.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(11)：1498-1499.

［5］ 董建勛，何英凱.醫(yī)用臭氧治療腰椎間盤突出癥.中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009，(13)：80-81.

［6］ Bocci V，Paulesu L.Studies on the biological effects of ozone 1.Induction of interferongamma on human leucocytes.Haematologic，1990，75(6)：510-515.

［7］ Bocci V.Ozone as a bioregulator.Pharmacology and toxicology ofozonet herapy today.J Biol Regul Homeost Agents，1996，10(22)：31-53.