淺談牙周手術(shù)后的口腔護(hù)理

李桂蓮 王翀 菅偉

牙周病(periodontal diseases)是目前人類(lèi)最常見(jiàn)和高發(fā)的慢性感染性疾病, 沒(méi)有一個(gè)國(guó)家、地區(qū)、種族、性別、年齡的人群可以幸免, 目前認(rèn)為, 牙周病對(duì)口腔健康的影響至關(guān)重要, 是成年人牙齒喪失的最主要原因［1］。在我國(guó), 牙周病的患病率明顯高于齲病, 隨著年齡的增長(zhǎng), 患病率和疾病的嚴(yán)重程度也隨之增高。牙周手術(shù)是牙周病系統(tǒng)治療的第二階段, 牙周炎發(fā)展到嚴(yán)重階段后, 單靠基礎(chǔ)治療不能徹底解決問(wèn)題, 需要通過(guò)手術(shù)的方法對(duì)牙周軟、硬組織進(jìn)行有效的處理。牙周病術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有：術(shù)后出血；術(shù)區(qū)牙齒咬合疼痛；腫脹；術(shù)后感覺(jué)虛弱無(wú)力；塞治劑脫落等［2］。因此, 充分掌握牙周手術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理方法, 是術(shù)后護(hù)理工作的重點(diǎn)。為探討牙周手術(shù)后口腔護(hù)理方法, 收集自2012年1月～2013年7月來(lái)吉林市人民醫(yī)院牙周病科行牙周手術(shù)治療患者共31人, 采用心理護(hù)理、術(shù)后出血護(hù)理、術(shù)后腫脹疼痛護(hù)理及術(shù)后感染護(hù)理, 從而降低牙周病術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn), 提高患者滿意度, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該研究資料選取本院口腔科牙周病門(mén)診診治為牙周病并具備牙周手術(shù)條件患者共31例, 男17例, 女14例, 年齡在35～50歲之間, 病例入選條件:基礎(chǔ)治療后2～3個(gè)月, 口腔衛(wèi)生狀況良好；牙石和菌斑已除盡；牙周袋仍≥5 mm, 探診出血或溢膿；牙槽骨外形不規(guī)則, 需手術(shù)修整；根分叉病變需行根向復(fù)位術(shù)、截根術(shù)、半牙切除術(shù)、分根術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 牙周病術(shù)后患者常因術(shù)后術(shù)區(qū)腫脹、牙齒咬合疼痛等原因影響進(jìn)食, 從而食欲減退, 自覺(jué)身體乏力,心情煩躁, 因此, 護(hù)理人員要在術(shù)后一周內(nèi)加強(qiáng)心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理, 通過(guò)與患者的溝通, 詳細(xì)詢問(wèn)患者的現(xiàn)狀, 了解患者的疾苦。使患者了解疾病的特點(diǎn), 增強(qiáng)患者治療疾病的信心。為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境, 指導(dǎo)患者放松心情, 通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解煩躁的心情。

2.2 術(shù)后出血護(hù)理 牙周手術(shù)后, 常用牙周塞治劑覆蓋在術(shù)區(qū)表面, 保護(hù)創(chuàng)面。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后密切觀察患者口腔內(nèi)變化, 若發(fā)現(xiàn)后有持續(xù)性出血, 應(yīng)及時(shí)去掉塞治劑, 找到出血原因, 通過(guò)局部壓迫止血等方法給予對(duì)癥處理, 并及時(shí)同時(shí)手術(shù)醫(yī)師, 必要時(shí)給予電燒止血, 重新放置塞治劑。

2.3 術(shù)后腫脹疼痛護(hù)理 牙周手術(shù)后2 d內(nèi), 有些患者會(huì)在術(shù)區(qū)相對(duì)應(yīng)的面頰部出現(xiàn)疼痛、腫脹, 也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大, 體溫升高, 這常常是手術(shù)過(guò)程中的局部炎癥反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)該耐心向患者做好解釋工作, 通過(guò)給予局部對(duì)癥治療,如術(shù)后6 h內(nèi)術(shù)區(qū)置冰袋, 術(shù)后24 h熱毛巾間斷熱敷腫脹區(qū)域, 有利于腫脹消退。

2.4 術(shù)后感染護(hù)理 牙周手術(shù)術(shù)后感染一般發(fā)生在患有全身疾病或年齡較大患者人群, 如糖尿病患者牙周手術(shù)后因患者自身抗感染能力較差, 患者局部口腔衛(wèi)生不良, 常會(huì)出現(xiàn)感染癥狀。護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)特殊人群, 給予口腔含漱液漱口, 并請(qǐng)主治醫(yī)師后給予預(yù)防性抗生素用藥。

3 療效判斷

根據(jù)葉宇［3］擬定的手術(shù)治療牙周病創(chuàng)面愈合、術(shù)后鎮(zhèn)痛及止血等療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

綜上所述, 牙周手術(shù)術(shù)后的口腔護(hù)理工作會(huì)大大減少牙周手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn), 患者滿意度大幅度提升。這就需要護(hù)理人員擁有一顆關(guān)愛(ài)患者的心, 要掌握一定的牙周病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能, 了解患者的不同體質(zhì), 針對(duì)不同患者做到個(gè)性化護(hù)理配合, 在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天, 口腔護(hù)理配合在牙周手術(shù)術(shù)后護(hù)理可降低并發(fā)癥, 提高手術(shù)成功率, 人性化醫(yī)療方面發(fā)揮著重要作用。

［1］王勤濤.我國(guó)牙周病防治形勢(shì)與思考.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2008,(7):387-389.

［2］曹采方.牙周病學(xué).人民衛(wèi)生出版社, 2005: 211-212.

［3］葉宇.云南白藥牙周賽治劑在牙周手術(shù)中的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010, 29(2):82.