更年期功能失調性子宮出血58例治療分析

郭玉芝 唐芳

為了探討更年期功能失調性子宮出血的有效治療方法，作者將58例該病患者隨機分為兩組，分別采用了不同的治療方法進行了臨床療效比較，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例在我院就診的更年期功能失調性子宮出血患者，年齡44～55歲，治療前均進行血常規(guī)、B超、診斷性刮宮及病理檢查，都確診為無排卵型功能失調性子宮出血，并排除器質性病變和因血液系統(tǒng)疾病所引起的陰道出血。將58例患者隨機分為觀察組和對照組各29例，兩組的病情、年齡分布等情況差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 觀察組患者采用炔諾酮聯(lián)合米非司酮的治療方案：炔諾酮2.5 mg，口服，3次/d；米非司酮10 mg，口服，1次/d，連續(xù)治療22 d。停藥后撤退出血，在撤退出血第5日時重復下一周期的治療。如果出血量減少，可以將炔諾酮減為2.5 mg，2次/d，米非司酮減為5 mg，1次/d，共用3周期為1個療程。對照組患者僅口服炔諾酮3.75 mg，3次/d，連續(xù)治療22 d，停藥后撤退出血，在撤退出血第5日時重復下一周期治療，3周期為1個療程。用藥前后復查血常規(guī)、肝腎功能、B超，對于兩組中的重度貧血患者同時給予輸注紅細胞和支持治療。

1.3 療效判定標準 參照《婦產科學》［1］的有關內容制定：①顯效：治療后有周期性撤退出血，出血量較治療前明顯減少或進入閉經，且停藥半年未見復發(fā)者；②有效：治療后撤退出血量相當于或者少于月經量；③無效：治療后陰道不規(guī)則流血癥狀無改善。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 15.0軟件對計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，經療效判定，觀察組中顯效23例，有效4例，無效2例，總有效率93.1%；對照組中顯效12例，有效8例，無效9例，總有效率69.0%。經統(tǒng)計學處理，觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。藥物治療期間，兩組患者都沒有出現(xiàn)色素沉著、潮熱和陰道分泌物減少等不良反應，肝腎功能均未見異常。僅觀察組中有2例患者出現(xiàn)輕微惡心，未影響繼續(xù)治療。

3 討論

更年期功能失調性子宮出血是婦科常見疾病之一，是由于更年期婦女卵巢功能逐漸退化，不能產生成熟的卵泡而排卵，從而失去正常女性激素的周期性變化而出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血，有時出血甚至淋漓數月。更年期功能失調性子宮出血的治療原則通常包括止血、調整月經周期、促進排卵、改善全身情況等。對于伴有貧血的患者，應及時糾正貧血，加強營養(yǎng)，對于出血時間較長的患者應使用抗生素預防感染。炔諾酮是口服孕激素，具有輕度雄激素和雌激素活性，對于下丘腦促黃體釋放激素的分泌有較強的抑制作用，從而阻斷促性腺激素的釋放，產生抑制排卵的作用。米非司酮是具有抗孕激素作用的甾體類藥物，無孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素的活性，能夠干擾子宮內膜局部血管生成及其生理功能，從而影響子官內膜增生。能夠抑制排卵，誘發(fā)藥物性閉經使功血患者出血停止［2］。為了探討更年期功能失調性子宮出血的有效治療方法，我們將58例該病患者隨機分為觀察組和對照組各29例，觀察組采用炔諾酮聯(lián)合米非司酮的治療方案，對照組患者僅口服炔諾酮。治療后，經療效判定，觀察組中顯效23例，有效4例，無效2例，總有效率93.1%；對照組中顯效12例，有效8例，無效9例，總有效率69.0%。經統(tǒng)計學處理，觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。藥物治療期間，兩組患者都沒有出現(xiàn)色素沉著、潮熱和陰道分泌物減少等不良反應，肝腎功能均未見異常。僅觀察組中有2例患者出現(xiàn)輕微惡心，未影響繼續(xù)治療。因為炔諾酮具有雄激素活性和蛋白同化作用，在與米非司酮聯(lián)合使用時可以一定程度上減少單用米非司酮引起的低雌激素狀態(tài)所致的不良反應(如潮熱及陰道分泌物減少等)，同時還可以減少米非司酮對子宮內膜的刺激作用。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合炔諾酮的臨床療效顯著，是更年期功能失調性子宮出血的有效治療方法。

［1］ 樂杰．婦產科學．第 6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：295-296．

［2］ 孟金芳，沈菊鳳．米非司酮治療絕經過渡期功血53例臨床觀察．中華實用中西醫(yī)雜志，2010，23(7)：51-52．