腦梗死患者康復(fù)期的護(hù)理體會

鄒靜珍

腦梗死是一種最常見的腦血管病，占腦血管病的70%［1］。由于動脈粥樣硬化和血栓使動脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致動脈供血區(qū)局部腦組織壞死，臨床上一般表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、語言、視覺功能障礙等癥狀。55歲以上男性老年人為高發(fā)人群。腦梗死治療周期長，恢復(fù)緩慢，通過對95例患者的跟蹤調(diào)查，探究后期康復(fù)護(hù)理對于降低腦梗死患者的復(fù)發(fā)率的意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從2012年1月～2013年8月本院接收的腦梗死患者中抽取95例進(jìn)行跟蹤調(diào)查，其中男性患者45例，女性50例，年齡40～80歲不等，患者集中在55歲以上的男性患者?；颊咭话阊吼こ矶群脱几哂谡Ｖ笜?biāo)，并伴隨頭暈、嘔吐和語言、視覺障礙等癥狀。

1.2 方法 一般臥床休息、勤翻身，選擇活絡(luò)經(jīng)血的中藥口服(如芳香開竅降脂抗凝雙效類長效中藥)，靜點(diǎn)注射如低分子右旋糖酐的營養(yǎng)腦細(xì)胞類藥物，還可定期進(jìn)行推拿、針灸疏通經(jīng)絡(luò)緩，活血化瘀，緩解肢體麻木、腫脹癥狀。還需注意用藥情況，合理飲食，戒煙限酒，適當(dāng)鍛煉，保持心情愉悅。結(jié)合患者自身病情，參考醫(yī)生意見，制定科學(xué)合理的康復(fù)計劃，堅持訓(xùn)練，并根據(jù)康復(fù)情況，相應(yīng)調(diào)整計劃。此外，做好記錄和總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)動SPSS 15.0軟件做出統(tǒng)計學(xué)分析，記錄信息用(±s)表示，信息表示用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于選取的患者進(jìn)行相應(yīng)跟蹤調(diào)查，分組記錄數(shù)據(jù)，通過對腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，95例腦梗死患者康復(fù)期間頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等癥狀有所恢復(fù)。其中76例病情有明顯改善，14例輕微變化，5例沒有變化(P＜0.05)，患者自理率從30%提高到70%。

3 討論

在對腦梗死患者的臨床護(hù)理中，病情觀察能夠讓護(hù)士更好的了解患者的病情進(jìn)展，協(xié)助醫(yī)生判斷患者的治療效果［2］。為此，根據(jù)患者實際情況開展康復(fù)護(hù)理工作，并取得一定成效，具體指導(dǎo)如下:①科學(xué)合理飲食:控制食物總熱量，減少總脂肪和膽固醇的攝入，如動物油脂、奶油等，降低血脂。食物低鹽、低糖、少油，減少糖類攝入，以谷物、粗糧為主，搭配新鮮水果、蔬菜，多攝入含碘食物增加蛋白質(zhì)的攝入。戒煙限酒，避免尼古丁引起血管痙攣和血壓的升高。②功能恢復(fù)訓(xùn)練:分為基礎(chǔ)訓(xùn)練和日常訓(xùn)練，即人基本肢體活動恢復(fù)以及后期生活自理訓(xùn)練。其中基礎(chǔ)訓(xùn)練包括坐位站位平衡訓(xùn)練、上下樓梯，使用輪椅、以及空間的位移活動，如從床上到椅子上。日常生活自理訓(xùn)練，如墊操、拐杖平衡訓(xùn)練、自我護(hù)理訓(xùn)練、旅行活動等。此外，對于語言功能恢復(fù)，根據(jù)不同情況，用常用語、試聽、反饋刺激，反復(fù)練習(xí)。③心理防護(hù):大多腦梗死患者日常生活不能完全自理，且常伴隨語言、視覺障礙，無法清晰表達(dá)自己。尤其中老年人更易缺乏安全感，容易抑郁、煩躁。所以，護(hù)理人員要有足夠耐心和責(zé)任心親近患者，加強(qiáng)臨床護(hù)理觀察，能夠讓患者建立對醫(yī)護(hù)人員更好的信任度，以提高其遵醫(yī)行為［3］，心理護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員用心揣摩患者模糊的語言、手勢，幫助患者恢復(fù)表達(dá)和理解能力，安撫患者不安情緒，用各種成功案例鼓勵患者，建立康復(fù)信心。

4 小結(jié)

本院為患者制定家庭康復(fù)護(hù)理計劃，對患者家屬進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。采取定期電話回訪，返院復(fù)查等方式跟蹤調(diào)查。結(jié)果表明，95例病患中76例病情有明顯改善，14例輕微變化，僅5例沒有變化，患者自理率從30%提高到75%。因此，康復(fù)期間的有效護(hù)理對于幫助患者盡快康復(fù)，改善患者頭暈頭痛、肢體行動障礙、語言不利等癥狀，恢復(fù)患者自理能力，并有效降低腦梗死的高復(fù)發(fā)率具有重大意義。

［1］吳南，陳志.神經(jīng)外科疾病分冊.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2006:107.

［2］卓葉雯，蘇美銀，陳榮，等.Orem理論在腦梗死偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011，20(7):25-27.

［3］王俊武.腦梗死患者早期康復(fù)治療與護(hù)理的重要性研究.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2011，2(6):42.