腫瘤部位或決定結腸癌DNA錯配修復功能缺陷的預后影響

目前對于接受氟尿嘧啶、亞葉酸鈣及奧沙利鉑(FOLFOX)輔助化療方案治療的結腸癌患者，DNA錯配修復功能缺陷(dMMR)與預后間的聯(lián)系尚不明了。美國梅奧診所的Frank A．Sinicrope博士等人進行了一項臨床試驗，研究人員在2，580份腫瘤患者的蛋白芯片中，檢測到314份(12%)腫瘤患者的蛋白芯片存在 dMMR，其中分別有49．3%及10．6%存在BRAFV600E或KRAS突變。盡管從整體而言，MMR狀態(tài)并非預后預測因素，但研究同時發(fā)現(xiàn)，MMR與原發(fā)腫瘤部位及淋巴結分期(N1 v N2)間存在顯著的相互作用。對突變情況及協(xié)變量校正后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與準確進行MMR鄰近腫瘤相對的dMMR可獲得良好的DFS結局，但遠端腫瘤的dMMR與良好的DFS結局無關。N2腫瘤患者不能通過dMMR取得生存獲益。BRAFV600E突變或KRAS突變均為較差DFS的獨立相關因素。根據腫瘤部位相互作用觀察到的MMR得到了III期結腸癌患者獨立隊列的驗證。

該研究最后認為，MMR的預后影響取決于腫瘤部位，該相互作用得到了獨立隊列的驗證。對于存在dMMR的癌癥類型，臨近腫瘤dMMR結局較好，而遠端或N2腫瘤結局較差。BRAF或KRAS突變?yōu)椴涣冀Y局的獨立相關因素。