1例百特輸液泵持續(xù)滴注過程中內(nèi)囊自行破裂的護(hù)理

黃秋妹

使用百特輸液泵目的是嚴(yán)密、精確地控制藥物進(jìn)入人體內(nèi)，緩慢、勻速、持續(xù)輸入藥物。臨床上主要用于要求緩慢的、連續(xù)靜脈內(nèi)給藥的患者。在使用百特輸液泵過程中，我科1例鼻咽癌患者發(fā)生儲藥內(nèi)囊自行破裂的現(xiàn)象?，F(xiàn)報告如下。

1 病例簡介

患者，男，43歲，診斷為鼻咽癌T3N0M0Ⅲ期，治療方案為放療和化療以及對癥支持等綜合治療?；颊呔駹顟B(tài)良好，積極配合各項治療和護(hù)理，右肘下置PICC，既往無藥物過敏史及精神病史，已用奈達(dá)鉑130mg／d1、氟尿嘧啶5g加入百特輸液泵持續(xù)泵注96h，選用持續(xù)48h的2C1009K型號百特輸液泵，流速為5ml／h。同期放、化療1個療程。2012年4月21日遵醫(yī)囑將0.9%氯化鈉注射液140ml＋氟尿嘧啶注射液2.5g（10ml 10支）2次加入百特輸液泵持續(xù)泵注96h，每個泵持續(xù)泵注48h。第1個百特輸液泵4月21日20：10開始使用，持續(xù)泵注35小時30分鐘時即4月23日早上7：40發(fā)現(xiàn)百特輸液泵儲藥內(nèi)囊無任何誘因下出現(xiàn)破裂，55ml藥液流到百特輸液泵內(nèi)囊的外面，藥液無法進(jìn)入血管導(dǎo)致液體滴注中斷。報告醫(yī)生及醫(yī)院設(shè)備器械科，并上第2個百特輸液泵，同時在第2個泵中補(bǔ)回第1個泵未輸?shù)姆蜞奏さ乃幰毫?.5g。氟尿嘧啶能在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉撗鹾塑账?，抑制胸苷酸合成酶，進(jìn)而抑制DNA的合成，氟尿嘧啶的使用需要持續(xù)緩慢滴注給藥效果好。

2 百特輸液泵內(nèi)囊破裂的護(hù)理

發(fā)現(xiàn)內(nèi)囊破裂藥液外漏后，立即向患者做好解釋工作后拔出百特輸液泵，計算泵內(nèi)外滲的藥液內(nèi)所含的氟尿嘧啶的量，及時補(bǔ)充給患者，及時書寫護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過及處理，同時報告器械科，填報器械不良事件報告單，并在護(hù)理記錄單上記錄輸液泵輸注結(jié)束時間。

3 預(yù)防事項

①用藥前評估患者的一般情況，如患者精神方面有無異?；蚴欠衽浜稀＂谑褂冒偬剌斠罕们皺z查泵的包裝是否完整，并檢查有效期，打開包裝后檢查輸液泵的連結(jié)處有無松動和破損，使用百特輸液泵操作應(yīng)遵循無菌原則，符合操作規(guī)范要求，用法和用量應(yīng)在正常范圍內(nèi)。③將所用藥物名稱、濃度、給藥量、配制的容量標(biāo)記在泵上［1］，在護(hù)理記錄單上記錄輸液泵開始使用時間。④用藥時及用藥后對患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項及百特輸液泵可能出現(xiàn)的異常情況，出現(xiàn)異常及時報告。⑤氟尿嘧啶持續(xù)緩慢泵注給藥過程中加強(qiáng)巡視，注意觀察患者穿刺部位和針頭及接口處液體滲漏［2］情況，主動詢問患者有無不適，以便及時發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀，同時還要密切觀察百特輸液泵泵注情況（包括觀察儲藥囊內(nèi)液體的多少，囊內(nèi)液體是否漏出囊外、導(dǎo)管有無打折回血、感應(yīng)器是否松脫等），每2小時觀察并記錄1次。

3 小結(jié)

百特輸液泵臨床上主要用于要求緩慢、連續(xù)靜脈內(nèi)給藥的患者，使用百特輸液泵操作過程應(yīng)符合操作規(guī)范要求，用法和用量應(yīng)在正常范圍內(nèi)，用藥時及用藥后對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，持續(xù)緩慢泵注給藥過程中加強(qiáng)巡視，主動詢問患者有無不適，密切觀察百特輸液泵泵注情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即報告醫(yī)生迅速采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，保證患者用藥安全，并應(yīng)及時填報器械不良事件報告單。

［1］ 張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué).天津：科學(xué)技術(shù)出版社，2000：508－509.

［2］ 聞曲，劉義蘭，喻姣花.新編腫瘤護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：397－398.