宮內(nèi)生長受限胎兒的神經(jīng)發(fā)育

何志明摘編

宮內(nèi)生長受限胎兒的神經(jīng)發(fā)育

何志明摘編

該文發(fā)表在2013年的《Fetal Diagnosis and Therapy》雜志上。生長發(fā)育受限（FGR）胎兒出生后將存在一系列的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其中神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥是對個(gè)人日后的生存質(zhì)量影響最為深遠(yuǎn)。胎兒生長發(fā)育受限（FGR）作為胎盤功能不全所引起的并發(fā)癥，將增加神經(jīng)發(fā)育延遲的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。臍動(dòng)脈（U A）多普勒血流阻力的顯著升高引起胎兒心血管及生物物理功能的惡化，以及隨后發(fā)生的早產(chǎn)是早發(fā)性FGR的特征。在遲發(fā)性FGR中，通常只存在單獨(dú)的大腦多普勒改變，且進(jìn)展惡化程度較輕，而臍動(dòng)脈血流則無明顯變化或變化較小，但存在不可預(yù)計(jì)的足月后死胎風(fēng)險(xiǎn)。在所有類型的FGR中，營養(yǎng)缺乏引起的胎頭發(fā)育落后均是預(yù)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后的最有力指標(biāo)。末端血流阻力及心血管功能的惡化、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血將增加精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲和腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。在遲發(fā)性FGR中，腦血流局部的再分配與行為區(qū)域的異常有關(guān)。無論對于何種類型的FGR，目前尚無產(chǎn)前檢查能夠?qū)ι窠?jīng)發(fā)育不良的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確和獨(dú)立的分層。