胸椎椎板骨樣骨瘤一例報(bào)告

劉升武

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

胸椎椎板骨樣骨瘤一例報(bào)告

劉升武

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

骨樣骨瘤；胸椎椎板；病例報(bào)告

骨樣骨瘤發(fā)生在胸椎比較少見(jiàn)，我院曾收治一例，經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，女，12歲。主訴胸背部疼痛已有半年余，曾在其他醫(yī)院檢查，診斷為胸椎結(jié)核，抗癆藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)，且疼痛日益加劇來(lái)我院診治。體檢：胸椎脊柱輕度后凸，第七、八胸椎棘突間壓痛明顯，無(wú)發(fā)熱、紅腫或波動(dòng)感，下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)也無(wú)障礙。X線檢查：胸椎正側(cè)位片示第七胸椎椎板部骨皮質(zhì)增厚，周圍骨質(zhì)硬化。CT薄層掃描：第七胸椎椎板部見(jiàn)一約0.5 cm大小類圓形低密度灶，其間可見(jiàn)不規(guī)則鈣化影，周圍輕度硬化。CT診斷：骨樣骨瘤。手術(shù)病理診斷：骨樣骨瘤。

2 討論

骨樣骨瘤現(xiàn)在公認(rèn)為是一種良性成骨性骨腫瘤，病因尚不明確[1]，最早由Jaff于1935年首先報(bào)道。本病好發(fā)于青少年男性，股骨及脛骨為其好發(fā)部位，其次為脊柱。而發(fā)生在脊柱的骨樣骨瘤常累及椎板和棘突，并以發(fā)生在腰椎為多，胸椎較少見(jiàn)。骨樣骨瘤占良性骨腫瘤的1.66%[2]。

臨床主要癥狀為疼痛，在夜間或休息時(shí)加重，口服水楊酸類藥物可緩解疼痛?？砂橛心[塊和壓痛，常易被誤診為硬化性骨髓炎、骨膿瘍或骨結(jié)核[3]。

骨樣骨瘤的特征性X線表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度減低區(qū)——瘤巢，其直徑在0.5～2 cm。瘤巢常為一個(gè)，可以是均一的密度減低區(qū)或其中雜有大小不等的死骨樣鈣斑，晚期鈣斑可以塞滿瘤巢。瘤巢周圍有較厚的反應(yīng)性硬化性骨是本病的另一個(gè)重要X線征象，有時(shí)小的瘤巢可能被硬化骨所遮蓋，此時(shí)CT掃描才能顯示出瘤巢。本例即為瘤巢在平片上被硬化骨質(zhì)遮蔽，后經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)瘤巢而得以確診。

X線平片仍是診斷骨樣骨瘤的首選方法，但有時(shí)因病灶小、病變部位特殊，X線表現(xiàn)多種多樣，部分病例常規(guī)X線診斷較為困難，CT是目前發(fā)現(xiàn)瘤巢的最佳方法。CT比X線更敏感地顯示瘤巢及中心的骨化及鈣化斑，還能清楚顯示瘤巢的大小、范圍及其確切位置[4-5]。MRI對(duì)骨化及鈣化不敏感，但對(duì)瘤巢內(nèi)肉芽組織及周圍的浸潤(rùn)顯示敏感。

[1]王玉凱.骨腫瘤X線診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：34-35.

[2]劉林祥.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：312.

[3]朱正庭，徐莉，高娟，等.骨樣骨瘤的影像表現(xiàn)及鑒別診斷[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(4)：78-79.

[4]陸孟瑩，丁曉毅，程克敏，等.骨樣骨瘤的CT表現(xiàn)特點(diǎn)[J].放射學(xué)實(shí)踐，2004，19(12)：882-884.

[5]Johan B，Herman k.Osseous lesions[J].Radiologic clinic of North America，1993，31：261-278.

1005-619X(2013)08-0752-01

2013-04-09)