急性冠脈綜合征PCI前瑞舒伐他汀干預(yù)治療對(duì)炎癥因子與內(nèi)皮功能的影響

王巧敏

河南省鄭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州 450000

急性冠脈綜合征PCI前瑞舒伐他汀干預(yù)治療對(duì)炎癥因子與內(nèi)皮功能的影響

王巧敏

河南省鄭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州 450000

目的探討急性冠脈綜合征PCI前瑞舒伐他汀干預(yù)治療的對(duì)炎癥因子與內(nèi)皮功能的影響。 方法 選取 2010年5月—2012年05月該院收治的80例急性冠脈綜合征患者，將患者隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組（PCI術(shù)前使用瑞舒伐他汀干預(yù)治療），對(duì)照組(常規(guī)治療)40例。測(cè)定hs-CRP、ET-1水平的時(shí)間分別在入院、支架植入后 24 h和術(shù)后 1個(gè) 月。 結(jié)果 ET-1、hs-CRP濃度在兩組患者入院時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后 1月時(shí)兩組均較入院時(shí)降低，干預(yù)組較對(duì)照組降低明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 急性冠脈綜合征PCI前瑞舒伐他汀預(yù)治療可減輕PCI術(shù)后炎癥反應(yīng)，降低ET-1水平，降低PCI術(shù)后血栓形成與再狹窄的發(fā)生率。

急性冠狀綜合癥；瑞舒伐他?。唤?jīng)皮冠狀動(dòng)脈；再狹窄

目前急性冠脈綜合征（ACS）最迅速、有效的治療方法是經(jīng)皮冠脈動(dòng)脈內(nèi)介入治療術(shù)（PCI），但PCI術(shù)的治療效果一直受PCI術(shù)后的血栓形成以及再狹窄發(fā)生的影響[1]。該研究為探討急性冠脈綜合征PCI前使用瑞舒伐他汀干預(yù)治療的對(duì)對(duì)炎癥因子與內(nèi)皮功能的影響，以 2010年5月—2012年5月收治的80例急性冠脈綜合征患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例急性冠脈綜合征患者，所有患者診斷均符合2002年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì) （ACC/AHA）ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中68例為不穩(wěn)定型心絞痛患者、12例為急性心肌梗死患者。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，器質(zhì)性心臟病如風(fēng)濕性心臟病、心肌炎患者；排除惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病患者；排除他汀類使用禁忌癥患者。將患者隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組（PCI術(shù)前使用瑞舒伐他汀干預(yù)治療）40例，男性28例、女性12例。對(duì)照組(常規(guī)治療)40例，男25例、女15例。

1.2 方法

對(duì)照組給予氯吡格雷、低分子肝素、腸溶阿司匹林片、短效硝酸酯類、長(zhǎng)、β-受體阻滯劑，ARB等常規(guī)治療。干預(yù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，于PCI術(shù)前3 d給予瑞舒伐他汀10mg/d，睡前口服，術(shù)后持續(xù)服藥1個(gè)月。分別測(cè)定兩組患者入院次日清晨、PCI術(shù)后24 h及術(shù)后1個(gè) 月的 高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及血漿內(nèi)皮素-1（ET-1）值水平。

1.3 檢測(cè)方法

在無(wú)菌操作下采集肘靜脈血 5 mL，2 000 r/min水平離心10 min分離血漿，-80℃冰箱保存。hs-CRP采用散射比濁法測(cè)定，ET-1采用放射免疫法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療對(duì)兩組患者

hs-CRP（mg/L）的影響hs-CRP濃度在兩組患者入院時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后 24 h較入院時(shí)升高，對(duì)照組較干預(yù)組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后 1月時(shí)兩組均較入院時(shí)降低，干預(yù)組較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療對(duì)兩組患者h(yuǎn)s-CRP（m g/L）的影響

2.2 治療對(duì)兩組患者ET-1（pg/m L）的影響

血漿ET-1濃度在兩組患者入院時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后24 h濃度較入院時(shí)降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1個(gè)月較入院均降低，干預(yù)組較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療對(duì)兩組患者ET-1（pg/m L）的影響

3 討論

PCI術(shù)后增加血栓形成以及再狹窄的發(fā)生率一直影響PCI術(shù)的治療效果。研究顯示，hs-CRP在 ACS和 支架內(nèi)在狹窄（ISR）的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用，有研究表明，hs-CRP是ISR發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。該研究中，兩組患者入院時(shí)hs-CRP濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；兩組術(shù)后 24 h hs-CRP濃度均較入院時(shí)升高，對(duì)照組較干預(yù)組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1個(gè)月時(shí)兩組均較入院時(shí)降低，干預(yù)組較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

不僅存在于血管內(nèi)皮中，也廣泛存在于全身各種組織中的ET-1是調(diào)節(jié)心血管功能的重要因子，也是一種具有促進(jìn)血小板黏附、聚集,促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖作用的強(qiáng)血管收縮劑。PCI術(shù)本身就會(huì)使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、ET-1釋放，從而誘發(fā)或加重急性冠脈綜合征[3]。因此，PCI術(shù)后血栓形成與再狹窄的發(fā)生可因ET-1水平的降低而有效的減低[4]。該文中，血漿 ET-1濃度在兩組患者入院時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后 24 h濃度較入院時(shí)降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后 1個(gè)月較入院均降低，干預(yù)組較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性冠脈綜合征PCI前瑞舒伐他汀預(yù)治療可減輕PCI術(shù)后炎癥反應(yīng)，降低ET-1水平，降低PCI術(shù)后血栓形成與再狹窄的發(fā)生率。

[1]陳春紅，肖暖，張晶,等.早期應(yīng)用他汀類藥物治療對(duì)急性冠脈綜合征行 PCI患者術(shù)后心肌灌注及心功能的影響 [J].山東醫(yī)藥，2012,52（21）:75-76.

[2]王克.他汀類藥物對(duì)抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2009，28（18）:172-173.

[3]鐘幼玉.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(14):1593-1596.

[4]葛華.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后再狹窄研究進(jìn)展[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(1):1-6.

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