• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多層螺旋CT對肋骨骨纖維異常增殖癥的診斷價值

    2013-01-11 06:07:48沈衛(wèi)忠
    關(guān)鍵詞:三維重建肋骨硬化

    沈衛(wèi)忠

    中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志,2013,19:256-259

    肋骨骨纖維異常增殖癥(FDB)是一種發(fā)生在肋骨,以纖維、骨組織類腫瘤樣增生為特點的良性骨病變;系正常骨髓及網(wǎng)狀骨組織逐漸被纖維組織和發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨小梁代替所致[1]。國內(nèi)外有關(guān)肋骨FDB的多層螺旋CT(MSCT)診斷報道較少。筆者搜集本院2009年12月~2012年11月經(jīng)活檢或手術(shù)病理證實為肋骨FDB的11例病例,對其CT影像學(xué)特征進行回顧性分析,旨在探討MSCT對該病的診斷價值。

    方 法

    1. 一般資料

    搜集本院2009年12月~2012年11月經(jīng)活檢或手術(shù)病理證實為肋骨FDB的患者資料11例,其中男8例,女3例,年齡21~86歲,平均60.6歲。病程2d~8年不等,其中小于1個月5例,大于1個月小于1年4例,大于1年2例?;颊呔鶡o明確外傷病史,5例有癥狀且表現(xiàn)為胸部脹痛或隱痛不適,其中3例可觸及胸壁局限性隆起或包塊;6例無明顯癥狀,于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)病灶。

    2.檢查方法

    采用飛利浦公司的Brilliance CT 16 Slice螺旋CT機。所有患者仰臥位,兩臂上舉置于頭頂,身體中線置于床面中線,用防護衣物遮擋患者腹、盆腔等非檢查部位。向患者講解掃描的過程,消除患者的恐懼心理,以取得患者的良好合作。同時,訓(xùn)練患者的呼吸3~5次,均于吸氣后屏氣完成掃描,范圍從胸廓入口上緣至第12肋骨下緣。掃描參數(shù):管電壓120kV,管電流240mAs,5mm層厚連續(xù)掃描。11例全部常規(guī)平掃,3例行增強檢查,對比劑為碘海醇(300mg/ml),劑量為1.6ml/kg,注射速率為3ml/s。

    3.圖像后處理

    所有患者均采用標準骨算法重建。 進行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容積再現(xiàn)(VR)。

    結(jié) 果

    1.臨床及病變部位

    11例肋骨FDB中,單骨型7例(63.6%),其中5例為左側(cè)單根肋骨病變,2例為右側(cè);多骨型4例(36.4%),其中1例為兩側(cè)4根肋骨病變(右側(cè)3根、左側(cè)1根),1例為左側(cè)單根肋骨合并左側(cè)肩胛骨FDB,1例為左側(cè)單根肋骨合并T8椎體FDB,1例為右側(cè)單根肋骨合并T4右側(cè)椎體及附件FDB,無合并Albright綜合征者。共有14根肋骨受累,位于肋骨后段7例,中段4例,前段2例,累及全段1例;累及上部肋骨(第1~4肋骨)2例,中部(第5~8肋骨)8例,下部(第9~12肋骨)4例。

    2. CT表現(xiàn)

    所有患骨均有膨脹和局部畸形改變,但鄰近脂肪間隙存在,胸壁肌群未見明顯腫脹。患骨CT表現(xiàn)主要分3種:①囊狀低密度改變3例,單囊2例、多囊1例,其中多囊型內(nèi)見條狀骨紋分隔及斑點狀鈣化影;CT表現(xiàn)為肋骨囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞,髓腔內(nèi)呈囊狀透光區(qū),平均CT值為18.4Hu,邊緣清楚、銳利伴有硬化邊,病灶區(qū)骨皮質(zhì)變薄、連續(xù);三維重建圖像可以清晰顯示患骨整體形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(圖1);其中1例行增強掃描后見輕度強化。②磨玻璃樣改變3例,CT軸位及三維重建圖像可見正常肋骨結(jié)構(gòu)消失,患骨密度均勻一致的增高且無骨紋(圖2),平均CT值為196.8Hu;其中1例行增強掃描后未見明顯強化。③混合型改變5例,在囊狀破壞區(qū)和磨玻璃樣變區(qū)內(nèi)夾雜散在大小/數(shù)量不等的斑片狀致密硬化灶(圖3),平均CT值為252.0Hu;其中1例行增強掃描后見輕度強化。

    圖1 肋骨骨纖維異常增殖癥(囊狀低密度改變)。CT表現(xiàn)為肋骨囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞,髓腔內(nèi)呈囊狀透光區(qū),平均CT值為18.4Hu,邊緣清楚,銳利伴硬化邊,病灶區(qū)骨皮質(zhì)變薄。

    圖2 肋骨骨纖維異常增殖癥(磨玻璃樣改變)。CT軸位及三維重建圖像可見正常肋骨結(jié)構(gòu)消失,患者密度均勻一致的増高且無骨紋。平均CT值為196.8Hu。

    圖3 肋骨骨纖維異常增殖癥(混合型改變)。囊狀破壞區(qū)和磨玻璃樣變區(qū)內(nèi)夾雜散在大小、數(shù)量不等的斑片狀致密硬化灶。平均CT值為252.0Hu。

    4例多骨型患者中,1例為左第5肋、右第9肋中段及右第7~8肋后段混合型改變,1例為左第8后肋磨玻璃樣改變伴T8椎體混合型改變,1例為左第4前肋及左肩胛骨混合型改變,1例為右第4后肋及T4右側(cè)椎體及附件囊狀低密度改變。

    3.病理所見

    光鏡下見大量增生的纖維細胞和纖維組織,排列紊亂新生幼稚的骨小梁和梭形細胞,周邊為纖維基質(zhì)包繞,無骨母細胞被覆。有1例可見局部細胞增生活躍,提示本病有自發(fā)惡變的傾向。

    術(shù)前CT正確診斷10例,誤診為骨化性纖維瘤1例。

    討 論

    1.發(fā)病機制與臨床

    FDB于1938年由Lichtenstein初次提出,是一種非遺傳性的良性生長發(fā)育性疾病。發(fā)病機制為定位于G蛋白偶聯(lián)受體上的Gsα亞基發(fā)生基因突變,引起環(huán)磷酸腺苷增量調(diào)節(jié)所致[2]。病變可發(fā)生于人體任何骨骼,肋骨為好發(fā)部位之一。臨床上依據(jù)FDB病變累及的范圍及是否伴有內(nèi)分泌障礙,可分為單骨型、多骨型和Albright綜合征;Albright綜合征比較少見,主要表現(xiàn)為多骨型FDB伴有皮膚色素沉著、內(nèi)分泌異常及性早熟[3]。本組中以單骨型最常見,占7例(63.6%),無Albright綜合征,與文獻[1]報道基本一致。臨床上12對肋骨均可受累,本組11例均發(fā)生在第4~10肋,并且好發(fā)于中、后段,與文獻報道一致[4]。

    2. CT與病理學(xué)表現(xiàn)間的關(guān)系

    肋骨FDB病灶內(nèi)CT表現(xiàn)密度差異較大,與其他部位FDB類似,取決于纖維組織、骨樣組織以及新生骨小梁成熟程度和比例[5]。其CT與相應(yīng)病理學(xué)組織之間有以下表現(xiàn)[1,3-5]:①囊狀低密度改變:本組有3例,以纖維成分為著,伴有少許骨樣組織和發(fā)育不成熟的纖細骨小梁結(jié)構(gòu);且1例增強掃描病灶有輕度強化。CT表現(xiàn)為病變肋骨膨脹性囊狀透光區(qū),邊界清楚伴有硬化邊,同時可見病灶區(qū)骨皮質(zhì)變薄。②磨玻璃樣改變:本組有3例,以砂礫樣鈣化新生骨為著,由纖維組織和較成熟細條狀的骨小梁組成,且1例增強掃描病灶未見明顯強化。CT表現(xiàn)為均勻磨玻璃樣梭形膨脹,骨髓腔密度均勻一致的增高,與正常肋骨分界不清。③斑塊狀硬化改變:以新生骨增生鈣化為著,主要由密集的相互聯(lián)結(jié)的成熟骨小梁組成,含有少量纖維組織。CT表現(xiàn)為肋骨局部呈梭形膨大的致密實體,無骨結(jié)構(gòu)。本組未見單純斑塊狀硬化改變病例,筆者認為樣本量較小所致,但5例混合型改變中均可見局部斑塊狀硬化改變。④混合型改變:本組有5例,CT及病理學(xué)表現(xiàn)以上述三種改變混合存在,且1例增強掃描病灶有輕度強化;另有1例CT表現(xiàn)為左第10肋全段梭形膨脹,病灶內(nèi)呈混合型改變,但光鏡下見局部細胞增生活躍,提示有惡變趨勢(圖3),故行全肋切除術(shù),術(shù)后隨訪至今均未發(fā)生胸壁局部病變復(fù)發(fā)及惡變。

    3. 鑒別診斷

    肋骨FDB約占胸壁良性腫瘤的30%[1],故首先須與其他胸壁腫瘤進行鑒別診斷,但通過MSCT各向同性成像及三維重建技術(shù)可明確判斷是否肋骨起源腫瘤。其次,發(fā)生在肋骨的FDB主要需與以下病變鑒別。

    3.1骨腫瘤及腫瘤樣病變:

    (1)良性骨腫瘤:①本組1例患者術(shù)前CT檢查顯示為類圓形囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞,分界清楚,邊緣有硬化,無軟組織腫塊,誤診為骨化性纖維瘤;骨化性纖維瘤發(fā)生在肋骨較罕見,主要表現(xiàn)為以髓腔為中心向四周膨脹生長,可分為囊狀型和硬化型,囊狀型邊緣常有完整的骨硬化帶,且病灶中心接近軟組織密度,有助于鑒別。②內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)于肋軟骨交界處,呈囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞,周圍有硬化,瘤內(nèi)常有斑片狀/斑點狀鈣化。③骨巨細胞瘤多發(fā)生在肋骨頭干骺端處,囊狀膨脹明顯,囊內(nèi)可有骨嵴,周圍無硬化,病變可穿破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊。④骨血管瘤輕度膨脹,內(nèi)可見放射狀骨針或骨性分隔,骨殼常不完整,增強掃描有明顯強化[6]。

    (2)惡性骨腫瘤[7]:①轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)腫瘤病史,一般為多發(fā),常表現(xiàn)為蟲蝕狀骨質(zhì)破壞且不膨脹,可出現(xiàn)骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊,常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。②骨髓瘤常表現(xiàn)為尿本-周蛋白增高,全身骨骼明顯骨質(zhì)疏松,其中穿鑿樣骨質(zhì)破壞對診斷骨髓瘤價值較高。③骨肉瘤發(fā)病年齡較輕,病程發(fā)展快,??匆娞卣餍缘牧龉?。④軟骨肉瘤常侵犯骨皮質(zhì)并累及周圍軟組織,可見病變中心及軟組織腫塊內(nèi)斑片狀鈣化,相互重疊呈特征性“爆玉米花狀”。

    (3)腫瘤樣病變:動脈瘤樣骨囊腫多見于青少年,常有外傷史,肋骨干高度膨脹,其內(nèi)骨小梁溶解破壞,可觀察到特征性的液-液平面即可確診。

    3.2 炎癥性病變:①結(jié)核:骨質(zhì)破壞區(qū)附件肋骨骨質(zhì)疏松,內(nèi)見死骨或鈣化,周圍骨膜反應(yīng)較明顯,鄰近胸膜明顯增厚或形成膿胸,相鄰軟組織形成冷膿腫,增強掃描常見環(huán)形強化。②膿腫:臨床上有明顯紅腫熱痛病史,破壞區(qū)內(nèi)見斑點狀死骨,邊界清楚,周圍見明顯的增生硬化改變,常見花邊樣成熟骨膜反應(yīng)。

    3.3 其他:①嗜酸性肉芽腫:好發(fā)于青少年,前肋多見,表現(xiàn)為肋骨單發(fā)、單房、長橢圓形骨質(zhì)破壞,增強后病灶呈中度強化。病灶周圍常形成范圍較大梭形軟組織腫塊。有文獻報道,肺野內(nèi)可出現(xiàn)粟粒樣病變,為嗜酸性肉芽腫肺浸潤,有助于診斷[8]。②畸形性骨炎:多見于中老年人,有家族史,常見病變骨骨皮質(zhì)增厚,骨小梁呈粗大網(wǎng)眼狀;血清堿性磷酸酶增高。③甲狀旁腺功能亢進性纖維囊性骨炎:表現(xiàn)為肋骨單發(fā)或多發(fā)囊狀液性低密度區(qū),全身骨骼不同程度的骨質(zhì)疏松,指骨骨膜下骨吸收較有特征性,實驗室檢查血鈣、甲狀旁腺激素及血清堿性磷酸酶顯著增高,血磷降低。

    4 .MSCT診斷肋骨FDB的優(yōu)勢與不足

    由于MSCT消除了X線平片前后重疊及對細微骨質(zhì)結(jié)構(gòu)觀察不清的缺點。MSCT密度分辨率明顯高于X線平片,其不僅對病變內(nèi)的囊性破壞、鈣化和骨化的顯示較敏感[5];而且隨著MSCT成像技術(shù)的不斷發(fā)展,尤其是其強大的圖像后處理軟件重建出高質(zhì)量的三維立體圖像的優(yōu)點,而逐漸在肋骨病變的診斷中得到廣泛應(yīng)用[9-10]。本組11例通過進行MSCT掃描及三維重組技術(shù),對FDB病變的整體觀察與分析,以及病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)及比鄰組織關(guān)系顯示非常清楚,而且通過CT值的測量,進而對估計病變的成分很有幫助。結(jié)合MRI,在反映腫瘤組織特征如病理成分和代謝,觀察病變早期病灶內(nèi)及周圍骨髓腔和軟組織情況的敏感性等方面很有價值,MSCT掃描及三維重建技術(shù)在肋骨病變的診斷和鑒別中具有重要價值。

    [1] Traibi A, EI Oueriachi F, EI Hammoumi M, et al. Monostotic fibrous dysplasia of the ribs. Interact CardioVasc Thorac Surg, 2012, 10:40-41.

    [2] Feller L, Wood NH, Khammissa RA, et al. The nature of fibrous dysplasia. Head Face Med, 2009, 5: 1186.

    [3] Ayadi-Kaddour A, Ben Slama S, Marghli A, et al. Fibrous dysplasia of the rib. Ten case reports. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot, 2008, 14: 94-301.

    [4] 徐德永, 曹來賓, 徐愛德, 等. 肋骨骨纖維異常增殖癥(附61例分析).臨床放射學(xué)雜志, 1990, 9: 190.

    [5] 耿敬標, 李文進, 柏根基. 骨纖維異常增殖癥的影像學(xué)表現(xiàn). 臨床放射學(xué)雜志, 2006, 25: 551.

    [6] 范國華, 錢銘輝, 龔建平, 等. 肋骨腫瘤的CT分析. 臨床放射學(xué)雜志,2005, 24: 246.

    [7] 孫玉梅, 王志強, 李培嶺, 等. 不典型肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良一例. 放射學(xué)實踐, 2010, 25-787.

    [8] Kilborn TN, Teh J, Goodman TR. Paediatric manifestations of Langerhans cell histiocytosis: a review of the clinical and radiological findings. Clin Radiol, 2003, 58: 269-278.

    [9] Watkins TW, Wilkinson AG, Greer ML. Atypical intrathoracic rib in a pediatric patient requiring helical CT scan with 3-D reconstruction for diagnosis. Pediatr Radiol, 2008, 38: 1003.

    [10] 沈 峰, 錢雪榮, 謝國華, 等. 多層螺旋CT在肋骨病變中的應(yīng)用: 橫斷、MPR與VR圖像的比較. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2008, 18: 1021.

    猜你喜歡
    三維重建肋骨硬化
    山東:2025年底硬化路鋪到每個自然村
    基于Mimics的CT三維重建應(yīng)用分析
    軟件(2020年3期)2020-04-20 00:56:34
    Apelin-13在冠狀動脈粥樣硬化病變臨床診斷中的應(yīng)用價值
    磨削硬化殘余應(yīng)力分析與預(yù)測
    基于關(guān)系圖的無人機影像三維重建
    三維重建結(jié)合3D打印技術(shù)在腔鏡甲狀腺手術(shù)中的臨床應(yīng)用
    迷人肋骨
    Coco薇(2015年5期)2016-03-29 22:46:32
    額顳葉癡呆伴肌萎縮側(cè)索硬化1例
    多排螺旋CT三維重建在頜面部美容中的應(yīng)用
    肋骨帶外固定加外敷萬傷接骨膏治療單純性肋骨骨折的臨床分析
    美女大奶头黄色视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品欧美亚洲77777| 美国免费a级毛片| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日本av免费视频播放| 搡老乐熟女国产| 水蜜桃什么品种好| 午夜免费男女啪啪视频观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 9色porny在线观看| 午夜两性在线视频| 亚洲第一青青草原| 国产黄频视频在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美日韩黄片免| 国产精品久久久人人做人人爽| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 午夜福利影视在线免费观看| 91字幕亚洲| 一二三四社区在线视频社区8| 美女大奶头黄色视频| 国产1区2区3区精品| 少妇 在线观看| 久热这里只有精品99| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久亚洲精品成人影院| 久久久久久久久久久久大奶| 黄色怎么调成土黄色| 99九九在线精品视频| 欧美成人午夜精品| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久毛片免费看一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品国产av在线观看| 少妇精品久久久久久久| 深夜精品福利| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一边亲一边摸免费视频| 国精品久久久久久国模美| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美黄色片欧美黄色片| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美精品一区二区免费开放| 婷婷丁香在线五月| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲一区中文字幕在线| 妹子高潮喷水视频| 国产淫语在线视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 69精品国产乱码久久久| 婷婷丁香在线五月| 国产免费视频播放在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜精品国产一区二区电影| 国产又爽黄色视频| 女人久久www免费人成看片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品一区二区免费欧美 | 校园人妻丝袜中文字幕| 成年人午夜在线观看视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 天天影视国产精品| 99re6热这里在线精品视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品一区二区免费欧美 | 激情视频va一区二区三区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产xxxxx性猛交| 国产在线免费精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 99香蕉大伊视频| 精品一区在线观看国产| 一级毛片我不卡| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品国产av在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产成人影院久久av| 亚洲av男天堂| 久久久精品94久久精品| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 美女国产高潮福利片在线看| 国产亚洲一区二区精品| 欧美+亚洲+日韩+国产| 赤兔流量卡办理| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久久国产一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 首页视频小说图片口味搜索 | 免费少妇av软件| 大陆偷拍与自拍| 免费高清在线观看视频在线观看| 精品久久蜜臀av无| 在线观看国产h片| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美97在线视频| videosex国产| 美女大奶头黄色视频| 日本vs欧美在线观看视频| 两个人看的免费小视频| 高清欧美精品videossex| 久久久久久人人人人人| 午夜福利乱码中文字幕| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 满18在线观看网站| 操出白浆在线播放| 久久影院123| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 色播在线永久视频| 免费在线观看日本一区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | videosex国产| 青草久久国产| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日本av手机在线免费观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 99久久人妻综合| www.999成人在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 午夜精品国产一区二区电影| 久久久精品免费免费高清| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 女性被躁到高潮视频| 另类精品久久| 久久毛片免费看一区二区三区| 满18在线观看网站| 性少妇av在线| 国产成人av激情在线播放| 欧美日韩精品网址| 久久久国产欧美日韩av| 波野结衣二区三区在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 中文字幕最新亚洲高清| 最近手机中文字幕大全| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 最新在线观看一区二区三区 | 悠悠久久av| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产一区二区激情短视频 | 99热国产这里只有精品6| 搡老乐熟女国产| 在线 av 中文字幕| 十八禁高潮呻吟视频| 日本黄色日本黄色录像| 日韩大码丰满熟妇| 99久久精品国产亚洲精品| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产黄色视频一区二区在线观看| 男女午夜视频在线观看| 国产精品九九99| 日本午夜av视频| 精品一区在线观看国产| 少妇 在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产免费福利视频在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 大片免费播放器 马上看| 三上悠亚av全集在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 老鸭窝网址在线观看| 久9热在线精品视频| 国产精品 欧美亚洲| 老司机影院成人| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 女性生殖器流出的白浆| 国产色视频综合| 国产精品欧美亚洲77777| 美女国产高潮福利片在线看| 日本91视频免费播放| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品久久午夜乱码| 麻豆乱淫一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男的添女的下面高潮视频| 日韩大片免费观看网站| 丝袜美足系列| 老汉色∧v一级毛片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品自拍成人| 大片电影免费在线观看免费| 一本综合久久免费| 韩国精品一区二区三区| 亚洲中文av在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 在线观看国产h片| 少妇 在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 看十八女毛片水多多多| av福利片在线| 青春草亚洲视频在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产片内射在线| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 嫩草影视91久久| 国产又爽黄色视频| 宅男免费午夜| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 首页视频小说图片口味搜索 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久天堂一区二区三区四区| 成年人黄色毛片网站| 男女边吃奶边做爰视频| 不卡av一区二区三区| 日韩电影二区| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲精品日本国产第一区| 久久久国产欧美日韩av| 天堂中文最新版在线下载| 成人三级做爰电影| 久久久久网色| 美女午夜性视频免费| 免费观看人在逋| 狂野欧美激情性xxxx| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 夫妻午夜视频| 国产片特级美女逼逼视频| 国产淫语在线视频| 交换朋友夫妻互换小说| 一区二区av电影网| 亚洲国产最新在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人精品在线电影| 精品熟女少妇八av免费久了| 91精品国产国语对白视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲av电影在线进入| 精品久久久久久电影网| 午夜91福利影院| 丝瓜视频免费看黄片| 黑丝袜美女国产一区| 精品欧美一区二区三区在线| 国产片特级美女逼逼视频| 国产午夜精品一二区理论片| 一区二区三区精品91| 91老司机精品| 欧美 日韩 精品 国产| 午夜福利在线免费观看网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久精品国产综合久久久| 亚洲国产精品国产精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久久国产一级毛片高清牌| 超碰成人久久| 美女中出高潮动态图| 人成视频在线观看免费观看| 欧美大码av| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 美女中出高潮动态图| 国产成人影院久久av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品成人在线| 99国产精品99久久久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品免费久久久久久久清纯 | 一本综合久久免费| 日韩视频在线欧美| 1024视频免费在线观看| 免费av中文字幕在线| 婷婷色av中文字幕| 国产免费现黄频在线看| 久久久久视频综合| 欧美国产精品va在线观看不卡| 天天影视国产精品| 视频在线观看一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 亚洲av在线观看美女高潮| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 婷婷色麻豆天堂久久| 日本av手机在线免费观看| 在线观看人妻少妇| 亚洲国产欧美一区二区综合| 黄色a级毛片大全视频| 乱人伦中国视频| 大型av网站在线播放| 久久国产精品人妻蜜桃| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av电影在线进入| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| a级毛片黄视频| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品成人在线| 老司机深夜福利视频在线观看 | 一二三四社区在线视频社区8| 免费不卡黄色视频| 亚洲成人免费电影在线观看 | 美国免费a级毛片| 久久久欧美国产精品| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美黄色片欧美黄色片| 最新在线观看一区二区三区 | www.av在线官网国产| 一本色道久久久久久精品综合| 九色亚洲精品在线播放| 十八禁网站网址无遮挡| 两人在一起打扑克的视频| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美人与善性xxx| 日韩制服骚丝袜av| 97人妻天天添夜夜摸| 岛国毛片在线播放| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产亚洲av高清不卡| av在线app专区| 国产免费福利视频在线观看| xxx大片免费视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品九九99| 精品久久蜜臀av无| 亚洲专区国产一区二区| 大香蕉久久网| 久久久久国产一级毛片高清牌| 中文字幕最新亚洲高清| 91字幕亚洲| 久久99一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| av天堂在线播放| 交换朋友夫妻互换小说| 久久99热这里只频精品6学生| 精品亚洲成a人片在线观看| 男女边摸边吃奶| 午夜日韩欧美国产| 国产精品国产av在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 在现免费观看毛片| 国产成人一区二区在线| 七月丁香在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 国产免费又黄又爽又色| 两性夫妻黄色片| 国产精品久久久久成人av| 人妻一区二区av| 七月丁香在线播放| 亚洲熟女毛片儿| 黑丝袜美女国产一区| 制服人妻中文乱码| 新久久久久国产一级毛片| 18在线观看网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 午夜福利免费观看在线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品一区二区在线不卡| 新久久久久国产一级毛片| 视频在线观看一区二区三区| 大片免费播放器 马上看| 久久毛片免费看一区二区三区| 99热网站在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 人体艺术视频欧美日本| www.熟女人妻精品国产| 乱人伦中国视频| 国产精品国产三级专区第一集| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 人妻一区二区av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 热re99久久精品国产66热6| 国产成人精品在线电影| 亚洲精品国产色婷婷电影| 少妇精品久久久久久久| 亚洲人成电影观看| 热99国产精品久久久久久7| 啦啦啦 在线观看视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 在线观看免费高清a一片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产成人av教育| 秋霞在线观看毛片| 欧美日韩综合久久久久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 少妇精品久久久久久久| 后天国语完整版免费观看| 老司机影院成人| 国产在线视频一区二区| 一级毛片电影观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久久久久久久久大奶| 一级毛片我不卡| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲欧洲日产国产| 午夜免费成人在线视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 热99国产精品久久久久久7| 女人久久www免费人成看片| 久久久精品94久久精品| av在线app专区| 久9热在线精品视频| 一级黄片播放器| 精品免费久久久久久久清纯 | 午夜两性在线视频| 国产高清不卡午夜福利| 两个人看的免费小视频| tube8黄色片| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产人伦9x9x在线观看| av在线老鸭窝| 麻豆国产av国片精品| 亚洲一区中文字幕在线| 国产男女超爽视频在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩大码丰满熟妇| 精品福利观看| 成在线人永久免费视频| 在线av久久热| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产成人系列免费观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 久久久久久久久久久久大奶| 日韩免费高清中文字幕av| 国产一区二区激情短视频 | 男男h啪啪无遮挡| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 9色porny在线观看| 两个人免费观看高清视频| 亚洲免费av在线视频| 亚洲 国产 在线| 亚洲天堂av无毛| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 男的添女的下面高潮视频| 真人做人爱边吃奶动态| 99re6热这里在线精品视频| 精品一区在线观看国产| 日本欧美视频一区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 老司机靠b影院| 国产精品 国内视频| 免费日韩欧美在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品一国产av| 国产视频一区二区在线看| 久久99一区二区三区| av不卡在线播放| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产免费视频播放在线视频| a级片在线免费高清观看视频| 多毛熟女@视频| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩大片免费观看网站| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲熟女精品中文字幕| 一级黄片播放器| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久久久久精品精品| 黄片小视频在线播放| 多毛熟女@视频| 国产淫语在线视频| 精品久久蜜臀av无| 丁香六月天网| 国产成人91sexporn| 晚上一个人看的免费电影| 青草久久国产| 亚洲精品第二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 女性被躁到高潮视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 一级毛片我不卡| 免费高清在线观看日韩| 久久 成人 亚洲| 亚洲av美国av| av天堂久久9| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜福利乱码中文字幕| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产在线一区二区三区精| 少妇人妻久久综合中文| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 中国美女看黄片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美在线一区亚洲| 丝袜脚勾引网站| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲欧美一区二区三区国产| 满18在线观看网站| 99国产精品一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 国产成人精品久久久久久| 国产精品久久久久成人av| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一级毛片我不卡| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产av精品麻豆| 中文字幕精品免费在线观看视频| 精品免费久久久久久久清纯 | av线在线观看网站| 亚洲伊人久久精品综合| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲av男天堂| 欧美精品高潮呻吟av久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 美女中出高潮动态图| 久久久精品94久久精品| 热99久久久久精品小说推荐| 久久久久精品国产欧美久久久 | 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 这个男人来自地球电影免费观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 成年人黄色毛片网站| 国产一级毛片在线| 成人手机av| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 男女边摸边吃奶| 国产精品久久久久久精品古装| 观看av在线不卡| 久久久久久人人人人人| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 香蕉国产在线看| 中文字幕制服av| 99热网站在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 777米奇影视久久| 午夜福利一区二区在线看| 欧美精品av麻豆av| 亚洲,欧美精品.| 亚洲 欧美一区二区三区| 大香蕉久久网| 丰满少妇做爰视频| 久久国产精品大桥未久av| 欧美性长视频在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 国产日韩欧美视频二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 在线av久久热| 亚洲第一av免费看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲精品一二三| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲国产最新在线播放| 51午夜福利影视在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 国产成人精品久久久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲人成电影观看| 国产成人欧美| 制服诱惑二区| 精品人妻1区二区| 久久久国产一区二区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久99热这里只频精品6学生| 久久精品人人爽人人爽视色| 老司机深夜福利视频在线观看 | 久久精品亚洲av国产电影网| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 免费不卡黄色视频| 欧美在线黄色| 久久午夜综合久久蜜桃| 九草在线视频观看| 午夜日韩欧美国产| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产色视频综合| 中文字幕亚洲精品专区| 在线av久久热| 久久久欧美国产精品| 在线观看免费高清a一片| 久久99一区二区三区| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美精品av麻豆av| 国产欧美亚洲国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av不卡在线播放| 国产成人影院久久av|