泰安市大學(xué)生不正常體重的流行病學(xué)研究*

李慧杰 王曉行 王紹婷 張曉麗 李 巖 李 棟，2

(1.泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院； 2.泰山醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)研究所，山東 泰安 271016)

大學(xué)生是國家的未來建設(shè)者，是民族的希望，有效提高大學(xué)生的身體素質(zhì)，一直是國內(nèi)外共同關(guān)注的問題。不正常體重是影響大學(xué)生健康狀況的重要因素，低體重、超重、肥胖都會(huì)不同程度誘發(fā)多種疾病。本項(xiàng)研究致力于運(yùn)用流行病學(xué)思想，從群體角度，通過描述性流行病的現(xiàn)況研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)性分析方法，調(diào)查不正常體重發(fā)生的現(xiàn)狀，并評價(jià)有關(guān)體質(zhì)指標(biāo)，探討產(chǎn)生不正常體重的相關(guān)因素及其聯(lián)系強(qiáng)度，為進(jìn)一步開展病因研究及制定群體干預(yù)措施，提供新的線索和科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象

采用隨機(jī)整群抽樣方法，在泰安市某高校中隨機(jī)抽取生活區(qū)4幢宿舍樓的8個(gè)樓層，將所抽中樓層的所有學(xué)生作為調(diào)查對象。抽樣樣本為500人，實(shí)際共調(diào)查不同專業(yè)、不同年級的在校大學(xué)生488人，其中男生194人，女生294人，應(yīng)答率為97.6%。

1.2內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查與體格檢查。問卷內(nèi)容包括：一般個(gè)人資料，飲食行為與習(xí)慣，與健康有關(guān)的行為與習(xí)慣，心理健康狀況，對體重及健康的認(rèn)知情況。體格檢查包括：身高、體重、腰圍、臀圍的測量。本次調(diào)查主要采取入戶方式，調(diào)查員指導(dǎo)監(jiān)督被調(diào)查者自行填寫問卷，并由調(diào)查員對被調(diào)查者的身高、體重、腰圍、臀圍進(jìn)行現(xiàn)場測量。

1.3測量方法

身高：受試者脫鞋，立正姿勢站在地板上，兩手自然下垂，足跟靠攏，軀干自然挺直，兩眼平視前方。測試者立于右側(cè)，讀數(shù)并記錄結(jié)果。身高讀數(shù)精確到0.1 cm；體重：受試者脫鞋，只穿一層輕薄的短衫和短褲，站在體重計(jì)上。體重讀數(shù)精確到 0.1 Kg；腰圍：受試者自然站立，兩肩放松，雙臂交叉抱于胸前，測試者面對受試者，卷尺經(jīng)臍上0.5～1 cm處水平繞一周。腰圍讀數(shù)精確到0.1 cm；臀圍：自然站立，兩肩放松，雙臂交叉抱于胸前，測試者立于受試者側(cè)前方，卷尺沿臀大肌最突出處水平繞一周。臀圍讀數(shù)精確到0.1 cm。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用體質(zhì)指數(shù)(BMI)法：BMI=體重(kg)/ 身高2(m)，單位為kg/m2。根據(jù)2003年中國肥胖問題工作組推薦的標(biāo)準(zhǔn)，BMI<18.5為低體重，18.5～23.9為體重正常，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖[1]。

1.5數(shù)據(jù)整理與分析

調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)一審核編碼，所有數(shù)據(jù)由 Excel 錄入并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。對于成人身高230 cm,體重150 kg，根據(jù)人群生物學(xué)指標(biāo)的頻數(shù)分布特征確定為異常值，按缺失處理。使用SAS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及相對數(shù)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，選取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1基本情況

調(diào)查問卷共500份，收回有效問卷488份，有效率為97.6%。年齡18～24歲，其中男生194人(39.8%)，女生294人(60.2%)。

2.2不同性別不正常體重的分布情況

泰安大學(xué)生不正常體重檢出率為28.89%，男生不正常體重率為34.02%，女生不正常體重率為25.51%。男生不正常率高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.12,P<0.05)。其中，男生超重及肥胖率為25.26%，女生超重及肥胖率為12.24%，男生高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.759，P<0.01)，見表1。

表1 不同性別不正常體重的分布情況[n(%)]

2.3不同飲食、行為習(xí)慣的學(xué)生不正常體重檢出率比較

飲食習(xí)慣是大學(xué)生不正常體重檢出率的重要影響因素。吃街邊燒烤、油炸食品的頻率與超重及肥胖率相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.770,P<0.05)。超重及肥胖率在每天吃的學(xué)生中最高，達(dá)到55.6%，并且隨著頻率遞減，幾乎不吃的人群中超重及肥胖率最低，僅為13.7%。有偏食習(xí)慣和無偏食習(xí)慣的學(xué)生低體重率分別為16.9%，8.7%，有偏食習(xí)慣高于無偏食習(xí)慣，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.27,P<0.01)。用餐時(shí)間不同，不正常體重檢出率不同，15～25分鐘不正常體重檢出率最低，為24.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.52,P<0.05)。對體育鍛煉的喜好程度與不正常體重檢出率相關(guān)，喜歡體育鍛煉的學(xué)生檢出率最低(17.1%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.56,P<0.01)，見表2。

表2 不同飲食、行為習(xí)慣的學(xué)生不正常體重檢出率比較[n(%)]

2.4體重自我認(rèn)知狀況

不同性別學(xué)生關(guān)于體重自我認(rèn)知準(zhǔn)確率不同，男生對自己的體重認(rèn)知準(zhǔn)確率為51.55%，女生為30.24%，男生高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。60.83%的女生高估自己的體重，見表3。不同體重水平的學(xué)生自我認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。經(jīng)分析可知，低體重和超重及肥胖的學(xué)生對自己的體重水平估計(jì)比較準(zhǔn)確，體重正常的學(xué)生，僅有25.58%認(rèn)為自己正常，51.45%的學(xué)生認(rèn)為自己高于正常水平，見表4。

表3 不同性別學(xué)生體重自我評價(jià)狀況 [n(%)]

表4 不同體重水平學(xué)生的體重自我評價(jià)狀況 [n(%)]

3 討 論

調(diào)查反映了泰安市大學(xué)生中，低體重率高居不下和超重、肥胖率的急劇上升的雙重問題。低體重會(huì)引起必需的脂肪酸缺乏癥，導(dǎo)致生長發(fā)育停滯、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常、生殖功能喪失、眼及視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭和血小板功能異常等情況。超重和肥胖不僅影響外在形象、身心健康，而且可引起高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝、膽囊疾病等多種并發(fā)癥。肥胖者體內(nèi)脂肪分布部位的不同，對健康的影響有著明顯的不同，上身性肥胖(以腹部或內(nèi)臟為主)，患心血管疾病和糖尿病的危險(xiǎn)性顯著增加，同時(shí)死亡率也顯著增加。而下身性肥胖(以臀部和大腿肥胖為主)患上述疾病的危險(xiǎn)性相對較低。關(guān)于腹部脂肪分布的測定指標(biāo)，WHO建議腰臀比男性≥0.9、女性≥0.8作為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。此次調(diào)查女生腰臀比均值為0.82，超過上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，需要引起我們注意并及時(shí)采取控制措施。

根據(jù)2000年中國城市和中國鄉(xiāng)村男女生營養(yǎng)不良和低體重監(jiān)測，我國城市男生、城市女生、鄉(xiāng)村男生、鄉(xiāng)村女生有：20.69%、28.06%、24.45%和29.82%的低體重[2]。本次調(diào)查顯示，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民生活水平顯著提高，低體重率顯著下降。但是大學(xué)生中仍然有超過四分之一的人體重不正常。根據(jù)2005年中國居民超重和肥胖流行現(xiàn)狀調(diào)查顯示，18～44歲男性超重率為23.6%，肥胖率為6.8%，18～44歲女性超重率為21.8%，肥胖率為6.1%[3]?？梢娞┌彩写髮W(xué)生的超重和肥胖率明顯低于全國水平，這可能與大學(xué)生經(jīng)常進(jìn)行戶外體育鍛煉有關(guān)。本次調(diào)查中，由于女生更注意對自身體型的保持，而越來越多的男生課余時(shí)間喜歡在宿舍休息、上網(wǎng)，戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間減少，導(dǎo)致男生不正常率高于女生，男生超重及肥胖率高于女生。

引起大學(xué)生不正常體重的原因復(fù)雜。一般認(rèn)為低體重的發(fā)生多與飲食習(xí)慣有關(guān)。影響超重和肥胖的因素則具有多樣性，體育鍛煉、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、遺傳因素、心理因素、環(huán)境因素等都可能包括其中。超重率和肥胖率的性別差異錯(cuò)綜復(fù)雜,明顯受到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)因素的影響。

泰安市大學(xué)生對于自身體重的認(rèn)知情況的調(diào)查表明，很多學(xué)生不能夠準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到自身體重狀況。值得注意的是，在正常體重的學(xué)生中，較多學(xué)生(51.45%)高估自己的體重，即誤以為自己超重或者肥胖，特別是女生，60.83%的同學(xué)認(rèn)為自己體重過重，這一情況與以前的調(diào)查結(jié)果類似[4]。對于女生，高估體重已成為較為普遍的現(xiàn)象。造成這一情況有可能是受家庭環(huán)境、學(xué)校同學(xué)、社會(huì)環(huán)境影響及傳媒誤導(dǎo)而追求過瘦的體重，因追逐所謂“流行趨勢”而誤以為自身過重，進(jìn)而可能出現(xiàn)盲目減肥的傾向。

為改善當(dāng)前狀況，泰安市大學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)對健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，只有在學(xué)生對自身體重狀況有正確認(rèn)識(shí)的前提下，才能更好的采取措施改善自身體重狀況，減少不正常體重的發(fā)生。家庭、學(xué)校、社會(huì)和傳媒等也應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任，為大學(xué)生提供更多準(zhǔn)確的健康體重教育，倡導(dǎo)合理體重，平衡膳食，加強(qiáng)鍛煉，健康減肥，擺脫“以瘦為美”等錯(cuò)誤觀念對學(xué)生的影響，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展。

[1] 中國肥胖問題工作組．中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2004，25(2) : 97-102．

[2] 楊曉光，李艷平，馬冠生，等. 中國2002年居民身高和體重水平及近10年變化趨勢分析[J].中華流行病學(xué)雜志 ，2005,26(7):489-493.

[3] 武陽豐，馬冠生，胡永華，等. 中國居民的超重和肥胖流行現(xiàn)狀[J].中華流行病學(xué)雜志 ，2005，26(5):316-320.

[4] 徐凱，戎愛群. 南京市兒童青少年對自身肥胖的認(rèn)知情況的調(diào)查[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，25(4):115-119.