我國養(yǎng)老模式探析

摘 要：隨著我國社會的發(fā)展，人口老齡化的程度加深，養(yǎng)老就成了當(dāng)前的一個重要問題。目前的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和社區(qū)居家養(yǎng)老模式，各有其優(yōu)點和不足。我們要根據(jù)我國的具體國情，建立多元化、多渠道的相互融合、協(xié)調(diào)一致的社會養(yǎng)老大系統(tǒng)，使我國的養(yǎng)老系統(tǒng)成為整個社會和諧發(fā)展的一個重要組成部分。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；社會養(yǎng)老大系統(tǒng)

中圖分類號：D9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）35-0046-02

我國老年人口具有規(guī)模大、增長速度快的特點。隨著我國社會的發(fā)展，人口老齡化程度的加深，養(yǎng)老就成了當(dāng)前的一個重要問題。

一、養(yǎng)老及我國在養(yǎng)老問題中的困境

養(yǎng)老，就是在老人達(dá)到一定年齡，失去或部分失去勞動能力的時候，使老人獲得物質(zhì)上和經(jīng)濟(jì)上的必要的生活條件，并在生活上和精神上獲得關(guān)心、照顧和幫助，對其提供經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)、日常生活上的照料以及精神方面的慰藉。

我國是世界上人口最多的國家，人均壽命持續(xù)延長，老年人口快速增加，已于1999年步入老齡化社會。至1999年底，我國60歲以上的老人已達(dá)1.26億，占總?cè)丝诘?0%。據(jù)估計，到21世紀(jì)中葉，我國60歲以上老年人將達(dá)4億左右。中國老年人口基數(shù)之大，增長速度之快，都是前所未有的。人口老齡化已經(jīng)成為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的一個嚴(yán)峻困難。

二、養(yǎng)老模式的種類及特點

由于計劃生育政策的實施，我國“421”（一對獨生子女結(jié)婚后，要承擔(dān)四位老人的贍養(yǎng)和一個小孩的撫養(yǎng)）家庭增多，并且成為家庭結(jié)構(gòu)的主流。這種家庭結(jié)構(gòu)使養(yǎng)老面臨很大的壓力，家庭養(yǎng)老資源的供給在逐漸減少，而需求卻在不斷增長。另外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式又因為傳統(tǒng)觀念問題、收費問題、服務(wù)質(zhì)量問題等難以在我國全面推行，這種矛盾導(dǎo)致我國家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，家庭養(yǎng)老被迫向社會化過度，從而產(chǎn)生了社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

（一）家庭養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老仍然是目前養(yǎng)老的最主要形式。家庭養(yǎng)老不僅體現(xiàn)在代際之間經(jīng)濟(jì)上和生活上的互惠互動，更重要的是體現(xiàn)了精神上的互相慰藉。據(jù)調(diào)查，我國將近半數(shù)被調(diào)查的老年人更傾向于選擇家庭養(yǎng)老作為未來的養(yǎng)老模式。

但是，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，大量的勞動力深入市場，人們的生活節(jié)奏加快，工作繁重，競爭激烈，人口流動性增大。又因為改革開放以來推行的計劃生育政策得到了非常好的貫徹和落實，我國的平均家庭規(guī)模在縮小，以及代際差異的擴(kuò)大，家庭機(jī)構(gòu)的小型化，子女沒有足夠的精力照顧老人。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老的巨大壓力必然要求社會在養(yǎng)老方面承擔(dān)更多的責(zé)任，妥善處理養(yǎng)老問題，以減輕家庭的重?fù)?dān)，減少家庭內(nèi)部的摩擦和由此引發(fā)的社會矛盾。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老包括養(yǎng)老院和養(yǎng)老公寓。養(yǎng)老院模式提供住宿、用餐、醫(yī)療、活動、設(shè)施為一體的集中供養(yǎng)模式。養(yǎng)老院及養(yǎng)老公寓一方面節(jié)約子女照顧老年人的時間，另一方面，眾多老年人一起生活，在很大程度上減少了他們的孤獨感和無助感。

由于生產(chǎn)力水平的不斷提高，社會財富的不斷累積，為建設(shè)社會養(yǎng)老保障體系提供了諸多的有利條件。而近年來養(yǎng)老院和養(yǎng)老公寓也得到了改善和增加，社會養(yǎng)老能力得到增強(qiáng)。然而，國家和政府辦的養(yǎng)老院及養(yǎng)老公寓一般都遠(yuǎn)在郊區(qū)，交通十分不便。資源來源單一，數(shù)額有限又造成了機(jī)構(gòu)數(shù)量少、規(guī)模小、收養(yǎng)人數(shù)有限的問題，服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施也并不令人滿意。條件相對較好的收費又極高，做不到讓每個老人都能住進(jìn)養(yǎng)老院，只有自身條件較好或者子女條件較好的老年人才有機(jī)會和可能住進(jìn)好的養(yǎng)老院，所以根本無法滿足龐大的老年人的需要。

目前，我國完整的社會保障體系尚未建立，國家沒有足夠的財力來應(yīng)對巨大的社會養(yǎng)老需求，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展遠(yuǎn)不能適應(yīng)老齡化的需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供求失衡。我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還存在地區(qū)發(fā)展不平衡，布局設(shè)置不合理，經(jīng)營運作模式陳舊，服務(wù)水平參差不齊，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、內(nèi)容、質(zhì)量和收費標(biāo)準(zhǔn)偏離社會及市場需求，入住率及投資回報率較低等問題。社會養(yǎng)老的功能和作用沒有得到應(yīng)有的發(fā)揮和體現(xiàn)。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老模式

雖然傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在我國社會養(yǎng)老事業(yè)中都發(fā)揮著非常重要的作用，但隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，這兩種養(yǎng)老模式作用的發(fā)揮越來越受到其自身運行機(jī)制以及其他的社會因素的制約。而社區(qū)居家養(yǎng)老則是取其兩者的優(yōu)勢，將其完美結(jié)合，充分利用社會資源來彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老及社會養(yǎng)老的不足，更好地解決養(yǎng)老這一社會性問題。

社區(qū)居家養(yǎng)老，是指老年人在自己家養(yǎng)老的同時，社會提供幫助，以居家照顧為主，以社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧為輔，以社區(qū)彌補(bǔ)家庭照顧的不足，支持和減輕家人照顧的壓力的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式的服務(wù)內(nèi)容既能滿足老年人的各種需求，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所教，使老年人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，不會產(chǎn)生陌生感、孤獨感和被拋棄感，還能減輕兒女負(fù)擔(dān)，又有利于老年人的身心健康，是新型的適應(yīng)老齡化社會的養(yǎng)老模式，是適合我國國情的社會化養(yǎng)老模式。

由于社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一種新興發(fā)展起來的模式，服務(wù)層次比較低端，各項服務(wù)還不完善。第一，作為新興的模式，在宣傳和推廣上略顯欠缺。受到中國傳統(tǒng)觀念的影響，很多老年人無法改變“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)想法，無法接受這種新的養(yǎng)老方式。第二，資金緊張，基礎(chǔ)設(shè)施無法配備全面。社區(qū)很難爭取到政府的資助，又無法利用社會力量募集資金。第三，社會義工志愿者很難招募。對于這種不太具備社會影響力的模式，社會義工志愿者可能無法得到相關(guān)信息，從而提供服務(wù)。而且很多時候參與服務(wù)的人員沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在服務(wù)上存在漏洞及誤區(qū)。第四，法律法規(guī)不健全、不完善。我國扶持民間養(yǎng)老組織發(fā)展的優(yōu)惠政策、民間資本如何進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)規(guī)定明顯缺失。第五，服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)體系不健全。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實際提供的項目較單一，尤其是專業(yè)化服務(wù)項目較少，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)迫切需要開展。

三、養(yǎng)老模式的思考

針對我國老齡化問題的特點和我國的具體國情，我國在養(yǎng)老模式上應(yīng)采取家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式并存，福利模式和商業(yè)模式并存，政府組織和民間組織相結(jié)合的方式，建立相互協(xié)調(diào)、相互配合的多層次養(yǎng)老保障體系。

家庭養(yǎng)老模式沿襲了傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，是以親情為紐帶把老人和子女緊密地聯(lián)系在一起。由于長期的生活習(xí)慣和對周圍環(huán)境的適應(yīng)，老年人更愿意接受家庭養(yǎng)老。對于老人及子女愿意采取家庭養(yǎng)老模式的家庭，減輕了社會負(fù)擔(dān)，政府和社會應(yīng)當(dāng)予以鼓勵和相應(yīng)的關(guān)懷。社區(qū)應(yīng)建立家庭養(yǎng)老信息系統(tǒng)，定期走訪這些家庭，了解他們的困難并提供家庭無法完成的養(yǎng)老方面的幫助。在社會上大力宣揚，形成尊老愛老、贍養(yǎng)老人、善待老人的良好社會氛圍。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老把住宿、用餐、醫(yī)療、活動、設(shè)施集中到一起，既減輕了子女的負(fù)擔(dān)，又為老年人提供了系統(tǒng)完善的服務(wù)。政府應(yīng)當(dāng)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的規(guī)劃和布局，在政策上和資金上予以支持，規(guī)范服務(wù)體系，建立完善的監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)水平的提供，最大限度地發(fā)揮社會養(yǎng)老的功能和作用。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一個開放式的養(yǎng)老系統(tǒng)，是我國未來養(yǎng)老模式的主要發(fā)展方向。建立以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化的服務(wù)隊伍為依靠，為老年人提供生活照料、衛(wèi)生保健、法律援助、精神慰藉等的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，符合我國的具體國情。第一，要對社區(qū)養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式進(jìn)行大力的宣傳，被社會普遍接受。第二，要完善社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)法律法規(guī)和制度政策。第三，社區(qū)應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老部進(jìn)行專業(yè)化管理。政府應(yīng)牽頭將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)密切聯(lián)系起來，彌補(bǔ)社區(qū)的不足，建立完整的生活服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)和文體娛樂服務(wù)體系。第四，應(yīng)該拓寬養(yǎng)老資金的籌措渠道，要建立以社會籌集為主，政府資助為輔的多途徑、多渠道的投資發(fā)展方式。第五，要建立服務(wù)人員和志愿者梯隊，把更多熱心于養(yǎng)老事業(yè)的人吸收到養(yǎng)老隊伍中來。社區(qū)服務(wù)人員要進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，服務(wù)內(nèi)容要不斷豐富完善，服務(wù)水平要不斷提高。第六，要加強(qiáng)硬件設(shè)施的完善，加快社區(qū)老年服務(wù)中心的建設(shè)。

我國應(yīng)建立多元化、多渠道的相互融合、協(xié)調(diào)一致的社會養(yǎng)老大系統(tǒng)，更合理地應(yīng)對老齡化帶來的巨大挑戰(zhàn)，更有效地向老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，使我國的養(yǎng)老系統(tǒng)成為整個社會和諧發(fā)展的一個重要組成部分。