新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性分析

摘要：公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度可以使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力得到保證，使醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全得到保證。特別是新醫(yī)改的形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度有了更多的規(guī)定和更高的要求。本文主要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度重要性和新醫(yī)改下公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的有效性進(jìn)行了深入的分析。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；內(nèi)部控制制度；有效性

一、醫(yī)院的內(nèi)部控制的重要性

1.內(nèi)部控制主要是一些系統(tǒng)性的管理控制的手段，醫(yī)院通過(guò)內(nèi)部控制推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方針制度等的貫徹執(zhí)行，使醫(yī)院嚴(yán)格的依法經(jīng)營(yíng)，并且不斷的進(jìn)行方針制度的改革，推動(dòng)自身的發(fā)展。

2.醫(yī)院可以通過(guò)內(nèi)部控制，嚴(yán)格的規(guī)范各種制度和審批程序，保證各項(xiàng)監(jiān)督手段的貫徹和落實(shí)。還可以有效的確認(rèn)職責(zé)分工，及時(shí)的糾正醫(yī)院內(nèi)部的各種失誤，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康有效的發(fā)展。

3.醫(yī)院可以通過(guò)內(nèi)部控制來(lái)全面的掌握醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)收支情況以及合理的使用和分配資金，使財(cái)產(chǎn)的安全性得到保證。同時(shí)也可以避免資金濫用或者浪費(fèi)的現(xiàn)象的發(fā)生。

4.醫(yī)院通過(guò)內(nèi)部控制可以準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的各種信息，約束和規(guī)范會(huì)計(jì)處理行為，有效的提高會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

二、分析新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院內(nèi)部的有效性控制中存在的問(wèn)題

1.對(duì)于內(nèi)部控制制度的重要性，醫(yī)院的管理層沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)

很多公立醫(yī)院的管理層對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有合理的內(nèi)部控制制度，內(nèi)部控制的人員的素質(zhì)普遍不高，使內(nèi)部控制制度沒(méi)有的得到有效的貫徹落實(shí)。另外醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)內(nèi)部控制的責(zé)任劃分不明確，認(rèn)為只是內(nèi)部審計(jì)的職責(zé)，互相推卸責(zé)任，對(duì)內(nèi)部控制的內(nèi)容也沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為所謂的內(nèi)部控制只用控制醫(yī)院內(nèi)部的成本和資產(chǎn)，把內(nèi)部控制制度劃分到財(cái)務(wù)制度之中，使醫(yī)院的內(nèi)部控制制度不能有效的實(shí)施。

2.沒(méi)有科學(xué)的內(nèi)部控制制度

沒(méi)有科學(xué)的內(nèi)部控制制度，具體的表現(xiàn)在內(nèi)部控制制度缺乏科學(xué)性和連貫性，內(nèi)部控制制度沒(méi)有很好地建立，收效很小，在對(duì)內(nèi)部控制工作進(jìn)行監(jiān)督和控制的時(shí)候只是針對(duì)一些常規(guī)的業(yè)務(wù)，致使那些不經(jīng)常發(fā)生的業(yè)務(wù)就缺乏了監(jiān)督和控制?；蛘咴谶M(jìn)行內(nèi)部控制的時(shí)候沒(méi)有對(duì)內(nèi)部控制的環(huán)境進(jìn)行有效的分析，沒(méi)有進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，也沒(méi)有很好的監(jiān)督措施，嚴(yán)重影響內(nèi)部控制的效果。

3.沒(méi)有良好的內(nèi)部控制的環(huán)境，會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)也不夠高

醫(yī)院的很多人員的職業(yè)敏感性和分析判斷的能力不高，素質(zhì)低，也沒(méi)有對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，用人機(jī)制不完備，沒(méi)有掌握必備的內(nèi)部控制的知識(shí)和相關(guān)的會(huì)計(jì)政策，也沒(méi)有精通的業(yè)務(wù)水平。另外還有一些人員私心泛濫，利用內(nèi)部控制的缺陷和遺漏進(jìn)行貪污，濫用職權(quán)等，使醫(yī)院的利益受到很大的損失。

4.沒(méi)有健全的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

作為事業(yè)單位，公立醫(yī)院不可避免的存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是由于沒(méi)有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)增加。而且對(duì)于防范風(fēng)險(xiǎn)，并沒(méi)有實(shí)際的執(zhí)行，在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備的時(shí)候也沒(méi)有認(rèn)真進(jìn)行可行性的分析，導(dǎo)致了資金的嚴(yán)重浪費(fèi)。

三、提升新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性的思路

首先，要有整體的內(nèi)部控制的目標(biāo)。其次，醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo)得到明確了之后，醫(yī)院應(yīng)該按照內(nèi)部控制的全面性、重要性、成本效益等原則來(lái)建設(shè)內(nèi)部控制的體系。最后，為了保證內(nèi)部控制工作的有效開(kāi)展，在充分的分析內(nèi)部控制環(huán)境的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估，建立起有效的信息溝通和內(nèi)部控制監(jiān)督的體系，使內(nèi)部控制工作得到全面的落實(shí)。

四、提升新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的有效性的措施

1.提高會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)

內(nèi)審人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)部控制的效果，因此提高相關(guān)人員的素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是十分重要的。

2.使合理的組織機(jī)構(gòu)和崗位責(zé)任制度得到建立

首先，公立醫(yī)院應(yīng)該使組織機(jī)構(gòu)得到不斷的優(yōu)化，保證每一個(gè)單位相應(yīng)的只有一個(gè)財(cái)務(wù)部門(mén)，這樣可以有利于很好的控制財(cái)務(wù)工作。另外為了很好的管理財(cái)務(wù)，要設(shè)立相應(yīng)的內(nèi)審機(jī)構(gòu)。醫(yī)院各科室的職責(zé)要有明確的劃分，并且使各科室之間相互牽制相互監(jiān)督。為了保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的正確性，在進(jìn)行決策時(shí)要有總會(huì)計(jì)師的參與。為了保證工作效率和工作質(zhì)量，輪換比較敏感的重要的崗位，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題并且采取有效的措施進(jìn)行糾正。

3.不斷的完善控制信息系統(tǒng)的程序

為了提高內(nèi)部控制的效率和效果，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的信息系統(tǒng)，有助于醫(yī)院的內(nèi)部人員及時(shí)的掌握內(nèi)部控制的信息，查漏補(bǔ)缺，并且也有利于及時(shí)的反饋信息。在管理資產(chǎn)、人力資源、收費(fèi)、核算成本等方面都必須有完善的信息系統(tǒng)，并進(jìn)行統(tǒng)一的管理，運(yùn)用信息化的手段使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況被全面的掌握。

4.醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)的控制需要得到加強(qiáng)

任何一項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中都或多或少的存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，我們所謂的控制風(fēng)險(xiǎn)并不是為了完全的使一切的風(fēng)險(xiǎn)都消除，而是有效的評(píng)估和預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，且在可行的情況下采取一定的措施來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。要想做到有效的控制風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該對(duì)可能存在風(fēng)險(xiǎn)的重要的領(lǐng)域加強(qiáng)日常的監(jiān)控，建立起一套科學(xué)有效的預(yù)警系統(tǒng)，盡可能的保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的安全性。

5.內(nèi)審制度和評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)需要得到建立

控制醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)的主要的力量就是內(nèi)部審計(jì)，可以及時(shí)的反饋內(nèi)部控制的執(zhí)行情況，使醫(yī)院內(nèi)部控制的目標(biāo)可以得到實(shí)現(xiàn)。內(nèi)審制度應(yīng)該是科學(xué)合理的，而且也是獨(dú)立的，權(quán)威的，這樣才能夠使內(nèi)審制度有效的發(fā)揮作用。醫(yī)院內(nèi)部控制的具體的狀態(tài)和水平的測(cè)試和檢查，都是內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)需要做的工作。這樣才能使醫(yī)院的管理效益得到全面的提高。

五、總結(jié)

新醫(yī)改的形勢(shì)下，公立醫(yī)院的內(nèi)部控制工作還有很多方面需要提高，這樣才能保證有效的控制公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更好的為社會(huì)和人民服務(wù)。

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