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    人工流產(chǎn)后即時口服媽富隆臨床觀察

    2012-12-20 11:34:24沈秀香
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2012年16期
    關(guān)鍵詞:媽富隆避孕藥盆腔

    沈秀香

    福建省莆田市城廂區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建莆田 351100

    近年來,因無痛人工流產(chǎn)的廣泛開展,我國的人工流產(chǎn)一直維持在高水平,其中未婚人工流產(chǎn),重復(fù)人工流產(chǎn)已經(jīng)成了社會關(guān)注的一個問題。因此要規(guī)范流產(chǎn)后服務(wù),關(guān)鍵在于推廣流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù),進(jìn)行避孕知識宣傳及人工流產(chǎn)術(shù)后落實(shí)避孕,降低人工流產(chǎn)率。筆者所在醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后立即使用媽富隆,觀察其在人工流產(chǎn)術(shù)后避孕、控制月經(jīng)周期和預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中的作用,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2011年1~10月就診于婦產(chǎn)科門診的120例人工流產(chǎn)者,均滿足以下條件:年齡18~35歲,身體健康,B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠,妊娠時間45~70 d,孕次1~6次,產(chǎn)次0~3次。排除人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證和口服避孕藥的禁忌證。隨機(jī)分為口服避孕藥組和對照組各60例,所有120例患者均流產(chǎn)手術(shù)成功,并確認(rèn)宮內(nèi)無殘留。

    1.2 方法

    口服避孕藥組在術(shù)后當(dāng)日即開始口服抗生素、益母草顆粒及短效口服避孕藥媽富?。ê商m歐加農(nóng)公司,H20090423),每日1片,連續(xù)服用21 d。在用藥前充分告知短效口服避孕藥的功能和可能的副作用,做到知情選擇,按時隨訪。對照組僅服用抗生素及益母草顆粒。術(shù)后1個月或月經(jīng)干凈后來門診復(fù)查,詳細(xì)詢問記錄術(shù)后陰道流血時間、流血量、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸情況,同時進(jìn)行超聲檢查,對于未轉(zhuǎn)經(jīng)者,繼續(xù)進(jìn)行觀察隨訪1個月,其中確診月經(jīng)失調(diào)者,予調(diào)經(jīng)治療。為減少干擾因素,所有120例手術(shù)均由一位固定婦科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)后嚴(yán)格禁止盆浴、性生活2周,2周后對照組避孕套避孕。觀察兩組術(shù)后陰道流血時間、盆腔感染、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸等情況。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者一般資料比較

    兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    表1 兩組患者一般情況比較(± s)

    表1 兩組患者一般情況比較(± s)

    組別 n 年齡(歲) 孕次 產(chǎn)次 停經(jīng)天數(shù)(d)觀察者 60 27.7±4.7 2.5±1.3 1.1±1.2 47.1±5.8對照組 60 27.1±4.3 2.6±1.2 1.3±1.4 46.8±5.9 t 0.73 0.43 0.83 0.26 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05

    2.2 兩組人工流產(chǎn)后流血時間、月經(jīng)復(fù)潮情況比較

    兩組流血時間、月經(jīng)復(fù)潮天數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

    表2 兩組人工流產(chǎn)后流血時間、月經(jīng)復(fù)潮情況比較

    2.3 兩組人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔感染情況比較

    兩組人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔感染情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔感染情況比較

    3 討論

    3.1 人工流產(chǎn)術(shù)后即時口服短效口服避孕藥媽富隆的優(yōu)點(diǎn)及安全性

    短效口服避孕藥媽富隆,為炔雌醇和去氧孕烯的復(fù)方制劑,避孕有效率達(dá)99%以上,其避孕作用主要是通過對垂體-性腺軸的排卵抑制作用來實(shí)現(xiàn),另外還能增加宮頸黏液的黏稠度,阻止精子的穿入[1]。雌激素和孕激素劑量比較少(地索高諾酮150μg,乙炔雌二醇30μg),副作用少,除避孕外還有調(diào)經(jīng),治療座瘡等作用。人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用媽富隆其雌激素成分能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜很快修復(fù),可以明顯縮短陰道流血時間,其孕激素成分增加宮頸黏液的黏稠度,防止細(xì)菌入侵,預(yù)防盆腔感染,防止宮腔粘連;雌孕激素的協(xié)調(diào)作用促進(jìn)恢復(fù)建立正常的月經(jīng)周期。結(jié)果顯示,人工流產(chǎn)后即時應(yīng)用短效避孕藥媽富隆除避孕外,還能明顯縮短出血時間,減少術(shù)后盆腔感染率,促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。

    3.2 人工流產(chǎn)術(shù)后落實(shí)避孕措施的必要性

    權(quán)威調(diào)查顯示,我國每年平均有800余萬例次人工流產(chǎn),人工流產(chǎn)率達(dá)29.3‰,給女性健康帶來嚴(yán)重傷害。2004年WHO正式將“倡導(dǎo)科學(xué)避孕,加強(qiáng)流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)”列入“促進(jìn)生殖健康”戰(zhàn)略優(yōu)先關(guān)注的領(lǐng)域[2]。2011年5月28日,中華醫(yī)學(xué)會計(jì)劃生育學(xué)分會第二屆流產(chǎn)后計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)(post abortion care, PAC)院長論壇在京舉行。針對避孕措施的落實(shí)這一問題,中華醫(yī)學(xué)會計(jì)生分會前任主任委員范光升教授特別就“復(fù)方口服避孕藥與流產(chǎn)后女性的保護(hù)”話題進(jìn)行了解讀。她指出,通過落實(shí)流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù),可以將流產(chǎn)傷害降至最低;通過選擇一種適合的避孕方法,能使人工流產(chǎn)術(shù)后女性長期受益。復(fù)方口服避孕藥對于女性生殖健康具有獨(dú)特的長期保護(hù)作用,可以保護(hù)女性生育功能,為現(xiàn)代女性和臨床醫(yī)生提供了更為安全、理想的選擇。對于無口服避孕藥禁忌又不愿意以工具避孕者,短效口服避孕藥是較好選擇[3]。

    [1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:652-657.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會計(jì)劃生育學(xué)分會.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南[J].中華婦科雜志,2011,4:319-320.

    [3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:375.

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