不同保溫措施對胃癌根治術(shù)患者體溫變化的影響

李志華

河南新密市第一人民醫(yī)院 新密 452370

不同保溫措施對胃癌根治術(shù)患者體溫變化的影響

李志華

河南新密市第一人民醫(yī)院 新密 452370

目的 探討胃癌根治手術(shù)中不同的保溫方式對患者體溫的影響。方法 將2010－01—2011－11接受胃癌根治術(shù)患者240例按照隨機(jī)分組法隨機(jī)分為薄面被，充氣式加溫毯和綜合加溫3組各80例，采用上述不同方法對手術(shù)后的患者進(jìn)行加溫。分別測定患者進(jìn)入手術(shù)室時、術(shù)中30、90、120、180 min以及手術(shù)結(jié)束時的體溫。結(jié)果 薄棉被組、充氣式加溫毯組和綜合加溫組患者各個時間段的體溫差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 較之薄棉被保溫及充氣式加溫毯等保溫方法相比，綜合保溫方式效果最好。

體溫;胃癌根治手術(shù);保溫方法

在患者實(shí)施手術(shù)過程中，由于麻藥、手術(shù)環(huán)境等原因的影響，易出現(xiàn)體溫下降致患者免疫及循化系統(tǒng)功能低下，直接影響患者手術(shù)預(yù)后［1］。2010－01—2011－11，我院通過將240例胃癌根治術(shù)后患者采用不同的加溫方法中發(fā)現(xiàn)。綜合保溫方式較之薄棉被，充氣式加溫毯相比效果最好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組胃癌根治術(shù)的患者240例。入選標(biāo)準(zhǔn): (1)所有患者在參加本實(shí)驗(yàn)前均簽訂知情同意書;(2)年齡＞18歲;(3)手術(shù)日早上測得體溫在36.5～37.5℃;(4)均采用全身麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者手術(shù)過程中有大出血、嚴(yán)重休克等癥狀;(2)患者手術(shù)過程中體位發(fā)生了變化;(3)手術(shù)時間＞200 min;240例患者按照隨機(jī)分組法隨機(jī)分為3組，薄棉被組，充氣式加溫毯組和綜合加溫組，每組80例。薄棉被組:男42例，女38例，平均年齡(61.5±12.5)歲，體質(zhì)量(59.4±12.1)kg，身高(168.2±5.92)cm;手術(shù)時間為(161.4±32.8)min，麻醉時間為(183.2±33.8) min。充氣式加溫毯組:男46例，女34例，平均年齡(62.7±11.80)歲，體質(zhì)量(59.3±11.4)kg，身高(169.5±4.52)cm;手術(shù)時間為(158.8±33.4)min，麻醉時間為(179.4±35.4)min。綜合加溫組:男50例，女30例，平均年齡(61.4±9.92)歲，體質(zhì)量(61.6 ±9.31)kg，身高(169.7±3.83)cm;手術(shù)時間為(159.1±36.8) min，麻醉時間為(179.4±39.7)min。3組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、身高、手術(shù)時間以及麻醉時間等指標(biāo)比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法薄棉被組患者在進(jìn)入手術(shù)間時即為其蓋單層薄棉被，從頸部覆蓋到雙足。實(shí)施手術(shù)時，將患者的被子退至雙側(cè)髂前上棘以下。充氣式加溫毯組患者采用美國產(chǎn)充氣式加溫系統(tǒng)對患者進(jìn)行保溫?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后下身用充氣式加溫毯，上身用薄棉被，手術(shù)結(jié)束之后將患者上身的薄棉被去除。綜合加溫組在使用充氣式加溫毯的同時，使用奧地利產(chǎn)干式輸血輸液加溫器對患者所輸?shù)囊后w進(jìn)行加熱，溫度保持在37℃。

1.3 觀測指標(biāo)均采用鼓膜測溫儀對患者進(jìn)入手術(shù)室時、術(shù)中30、90、120、180 min以及手術(shù)結(jié)束時的體溫進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組患者不同時間點(diǎn)的體溫變化如表1所示，薄棉被組，充氣式加溫毯組和綜合加溫組各個時間段的體溫差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜合加溫組患者體溫保持較為穩(wěn)定。

表1 3組患者時間不同時間體溫變化的比較 (℃)

3 討論

薄棉被是傳統(tǒng)保溫方法，其原理是將患者的皮膚和外界冷環(huán)境相互隔離，降低表面熱量散失，防止患者體溫下降的。具有小幅度保持體溫的目的。但由于薄棉被沒有加熱功能，隨著手術(shù)時間的增加以及低溫靜脈滴注液體的輸入體溫會隨之下降，患者會出現(xiàn)不適感且不能保持患者手術(shù)中體溫恒定。充氣式加溫毯是一種可加熱的溫暖氣囊，溫暖環(huán)境與患者體表之間可直接接觸，但隨低溫靜脈滴注液體輸入體溫會稍有波動。而綜合加溫是指患者采用充氣式加溫毯加熱的同時采用干式輸血輸液加溫器對患者所輸液體進(jìn)行加溫，保證了進(jìn)入患者的液體不會影響患者的體溫。本研究80例患者在手術(shù)過程中體溫均維持在36.4°C以上，保溫效果好且恒定，值得臨床推廣使用。

［1］林衛(wèi)紅，張麗清，錢黃靜，等.加溫二氧化碳建立氣腹對腹腔鏡手術(shù)患者體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(10):953－954.

R473.73

B

1007－8991(2012)05－0160－02

(收稿 2012－02－10)