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    286株大腸埃希氏菌的臨床分布及耐藥性分析

    2012-12-15 02:31:10孔陽英
    中外醫(yī)療 2012年24期
    關(guān)鍵詞:埃希氏頭孢菌素大腸

    孔陽英

    廣西壯族自治區(qū)柳州市柳城縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣西柳州 545200

    大腸埃希氏菌(ECO)是引起院內(nèi)感染和社區(qū)感染的常見條件致病菌,也是臨床上最常見的耐藥菌之一。 近年來隨著廣譜抗菌藥物廣泛使用,特別是第三代頭孢菌素等不合理使用,產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的菌株日漸增多,且對(duì)第三代頭孢菌素等呈現(xiàn)多藥耐藥傾向[1]。 為了了解該院大腸埃希氏菌的臨床分布及對(duì)抗菌藥物的耐藥性, 指導(dǎo)臨床合理用藥, 現(xiàn)對(duì)2010年1月—2011年12月從該院感染患者的臨床標(biāo)本中分離286 株大腸埃希氏菌的臨床分布及對(duì)常用藥物的耐藥性報(bào)道如下。

    1 材料與方法

    1.1 菌株來源

    2010年1月—2011年度12月該院感染臨床標(biāo)本中分離出286 株大腸埃希氏菌,剔除同一患者相同部位的重復(fù)菌株。 質(zhì)控菌株大腸埃希氏菌ATCC25922,銅綠假單胞菌ATCC27853,肺炎克雷伯菌700603 購自廣西省臨床檢驗(yàn)中心。

    1.2 材料

    各種藥敏紙片和M-H 瓊脂。

    1.3 細(xì)菌鑒定

    嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行,采用常規(guī)方法鑒定[2]。

    1.4 藥敏試驗(yàn)

    按CLSI 推薦的紙片擴(kuò)散法(K-B)進(jìn)行,判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果解釋參照CLSI2010-2011年規(guī)則,數(shù)據(jù)分析采用WHONET5.3~5.4軟件。

    2 結(jié)果

    2.1 大腸埃希氏菌在臨床科室的分布

    內(nèi)2 科106 株(37.1%)、外1 科74 株(25.9%)、傳染病科62株(21.7%)、外2 科25 株(8.7%)、兒科13(4.5%)、婦產(chǎn)科6 株(2.1%)。

    2.2 標(biāo)本大腸埃希氏菌的構(gòu)成比

    在各種標(biāo)本中,尿液檢出大腸埃希氏菌最多,為98 株,占總數(shù)的34.3%;其次是膿液63 株(22.0%);痰液51 株(17.8%);引流液33 株(11.5%);傷口分泌物18 株(6.3%);陰道分泌物6 株(2.1%);血液10 株(2.86%);其它7 株(2.4%)。

    2.3 大腸埃希氏菌對(duì)18 種臨床常用抗菌藥物的耐藥率

    臨床常用的18 種抗菌藥物中,286 株大腸埃希氏菌對(duì)碳青霉烯類(亞胺培南、美羅培南)100%敏感;對(duì)阿米卡星、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、呋南妥因、左氧氟沙星的耐藥率在10%~50%之間, 其它藥物的耐藥率均在50%以上。見表1。

    表1 286 株大腸埃希氏菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率

    3 討論

    在2010—2011年中,大腸埃希氏菌在該院較集中的科室是內(nèi)2 科、外1 科、傳染病科;尿液檢出大腸埃希氏菌最多,為98株,占34.3﹪;與閻曉勤[3]報(bào)道一致。

    大腸埃希氏菌常引起尿路、呼吸道、血液、傷口感染[4]。 由于臨床廣譜抗菌藥物特別是第三代頭孢菌素的大量使用,大腸埃希氏菌的耐藥日趨嚴(yán)重, 給臨床抗感染治療帶來很大的跳戰(zhàn)[5]。該院臨床科室分離的大腸埃希氏菌產(chǎn)生耐藥性的因素,可能是由于臨床醫(yī)師使用抗菌藥物不夠合理,大腸埃希氏菌ESBLs 是導(dǎo)致其對(duì)抗生素耐藥的主要原因,這類酶可水解內(nèi)酰胺藥物的酰胺鍵從而使抗生素失去殺菌活性[6]。 嚴(yán)格限制抗菌藥物過度治療和盲目預(yù)防用藥,加強(qiáng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),提高檢測(cè)水平,以指導(dǎo)臨床用藥。

    [1] 楊金平,陶宏坤.大腸埃希氏菌耐藥性調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(17):2332-2333.

    [2] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3 版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:831-833.

    [3] 閻曉勤.1054 株大腸埃希氏菌的臨床分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(24):4016-4017.

    [4] 張輝,彭義剛,郭龍,等.醫(yī)院感染大腸埃希氏菌的藥敏試驗(yàn)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(4):584-4585.

    [5] 李波,陳林娜,王春香,等.大腸埃希氏菌對(duì)環(huán)丙沙星耐藥率及其主要影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(2):204-205.

    [6] 陳濟(jì)超,李璐,鄧鏡,等.12 株產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶革蘭陰性桿菌的耐藥基因檢測(cè)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(9):2464.

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