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      川芎素聯(lián)用硝苯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血脂和血壓的影響研究

      2012-12-15 02:31:00
      中外醫(yī)療 2012年20期
      關(guān)鍵詞:川芎硝苯地平原發(fā)性

      李 益

      桃江縣人民醫(yī)院,湖南益陽(yáng) 413400

      川芎素是常用中藥川芎的主要有效活性物質(zhì)之一,其有效化學(xué)成分阿魏酸鈉對(duì)動(dòng)物心血管系統(tǒng)具有多種藥理效應(yīng),如擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,抗凝血,抗心肌缺血,抗兒茶酚胺及抗輻射損傷等作用,因而越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床[1]。 本研究探討了川芎素與硝苯地平聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓病對(duì)血脂和血壓的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      以2008年2月-2011年2月本科接診的112 例原發(fā)性高血壓病患者作為研究對(duì)象,其中男65 例,女47 例,年齡38~71 歲,平均52.6 歲,均符合WHO 原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56 例,兩組患者年齡、性別、體重、治療前血脂血壓及吸煙情況的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),。

      1.2 方法

      兩組患者均服用同一批號(hào)硝苯地平,每次0.01g,每日3 次;同時(shí)均低脂飲食。 觀察組加用川芎素,每次0.1g,每日3 次;對(duì)照組則加用相同劑量安慰劑。 治療四周后,檢測(cè)以下指標(biāo):收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 。 血壓由同一醫(yī)師在晨起、空腹、靜息15 min 后、以右臂坐位為準(zhǔn)測(cè)量右上肢血壓,取其中相近2 次的平均值記錄SBP 和DBP;其余指標(biāo)于早晨空腹時(shí)抽取靜脈血進(jìn)行檢測(cè)[2]。

      1.3 統(tǒng)計(jì)處理

      采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件和配對(duì)t 檢驗(yàn)分析處理數(shù)據(jù)。

      2 結(jié)果

      治療后觀察組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均低于對(duì)照組, 但SBP、DBP 及HDL-C 之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者的TG、TC、LDL-C 水平間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

      3 討論

      原發(fā)性高血壓是威脅人類(lèi)健康的嚴(yán)重心血管病之一,臨床上惟一的治療方法是針對(duì)患者個(gè)體情況選擇有效的降壓藥物及合適的劑型[3]。 近年來(lái),人們已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到,要達(dá)到理想的效果,多數(shù)患者需要聯(lián)合使用降壓藥物。 兩藥合用,從不同環(huán)節(jié)上起協(xié)同降壓作用,并縮小劑量依賴(lài)性的副作用[4]。

      表1 治療后兩組患者的血脂及血壓水平比較(±s)

      表1 治療后兩組患者的血脂及血壓水平比較(±s)

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      硝苯地平是一種二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑,可選擇性地作用于心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的L 型電壓依賴(lài)性鈣通道,抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致血管平滑肌松弛,降低外周血管的阻力,增加冠脈流量及心肌供氧量,使血壓下降。 川芎素的有效化學(xué)成分阿魏酸鈉可拮抗內(nèi)皮素(ET)受體和ET 效應(yīng),增加一氧化氮合成,擴(kuò)張血管,降低外周阻力;并通過(guò)促進(jìn)前列環(huán)素產(chǎn)生和減少血栓素A2 生成,抑制血小板聚集,從而改善微循環(huán)[5]。 二者分別作用于不同的環(huán)節(jié),聯(lián)用后產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。 本研究中,觀察組的血壓、HDL-C 降低程度大于對(duì)照組,血清TC、TG、LDL-C 下降程度也大于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,便說(shuō)明了這一點(diǎn),其分子生物學(xué)機(jī)制也值得進(jìn)一步研究。

      總之,聯(lián)合用藥的調(diào)脂降壓作用優(yōu)于單一用藥,川芎素聯(lián)用硝苯地平治療原發(fā)性高血壓可增加調(diào)脂和降壓效果,具有療效顯著、安全、服用方便等特點(diǎn),值得臨床進(jìn)一步推廣。

      [1] 劉暢,柴逸峰,劉峰群.中藥有效成分降血脂作用和機(jī)制研究進(jìn)展[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2010,28(3):167-169.

      [2] 王曉君,熊佑林.川芎素聯(lián)用硝苯地平對(duì)原發(fā)性高血壓病患者血脂和血壓的影響[J].臨床合理用藥,2011,4(4C):25-26.

      [3] 秦海堅(jiān).纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(11):136-137.

      [4] 胡大一.ASCOT 試驗(yàn)的最新結(jié)果[J].臨床薈萃,2006,21(3):153-154.

      [5] 廖承廣.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(7):57-58.

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