綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

畢巧蓮

河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針推中心，河南鄭州 450004

腰椎間盤突出癥是臨床的常見病、多發(fā)病之一，是引起腰腿痛最常見的原因。給患者造成極大的痛苦。2009年6月-2011年2月，筆者運(yùn)用綜合療法治療腰椎間盤突出癥60 例，療效滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120 例患者在我院針灸科門診進(jìn)行腰間盤突出癥治療，按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為治療組和對照組。 治療組60 例，男34 例，女26 例;平均年齡36.8 歲。對照組60 例，男36 例，女24 例；平均年齡38.5 歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷要點(diǎn)?；颊呔醒础⒀炕顒?dòng)受限制，或腰痛向一側(cè)或雙側(cè)沿大腿外，側(cè)放射至小腿后外側(cè)或足背外側(cè)。 骨神經(jīng)通具有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)和挺腹試驗(yàn)呈陽性，還具有明顯神經(jīng)壓迫癥狀。 腰椎CT 檢查符合腰椎間盤突出癥診斷。 排除腰椎椎管腫瘤，腰椎結(jié)核，椎管狹窄等疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 針刺：選取腰夾脊穴，患側(cè)大腸俞、腎俞、秩邊、陽陵泉、承扶、環(huán)跳、委中及承山等，腰夾脊穴斜刺，其余穴穴位直刺，得氣后留針30 min，隔15 min 行針l 遍，每日1 次。 30 d 為1 個(gè)療程：中藥治療。 川芎、桃仁、紅花、元胡、當(dāng)歸、威靈仙、五靈脂、香附、桂枝、狗脊、桑寄生、杜仲各15 g，牛膝、地龍各20 g。 水煎服，每日2 次，早晚分服。 30 d 為1 個(gè)療程。

1.2.2 對照組 針刺治療同治療組，口服尼美舒利分散片，每次0.1 g，每日2 次，復(fù)合維生素B，每次2 粒，每日3 次，30 d 為1 個(gè)療程。

2 療效結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。 治愈：腰腿疼痛消失，可正常生活；有效：腰腿疼痛減輕，腰部活動(dòng)有改善；無效：癥狀、體征無改善。

2.2 療效結(jié)果

見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病，男性多于女性。 發(fā)病的原因主要是由于腰椎間盤的退行性改變、 外力的作用及椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)有關(guān)。 腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”的范疇，是由肝腎不足、風(fēng)寒濕邪入侵引起。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為致病機(jī)理是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激神經(jīng)根，使其周圍血液的循環(huán)受阻，增加毛細(xì)血管的通透性，滲出了炎性致病物質(zhì)，激惹神經(jīng)根及周圍組織產(chǎn)生炎性滲出、變幾天粘等，出現(xiàn)腰腿痛等一系列癥狀。

表1 兩組治療結(jié)果比較

通過針刺可以活血通脈、散瘀消腫、全身氣血運(yùn)行得到調(diào)節(jié)，使腰椎間盤突出癥可以內(nèi)病外治。 通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分析，腰夾脊穴針刺能使腰部深層肌肉有節(jié)律的收縮和舒張，局部血液循環(huán)得到改善，代謝得到促進(jìn)，消除了神經(jīng)根炎癥、水腫，突出物與神經(jīng)根的關(guān)系得到改善；針刺患肢穴位可增強(qiáng)肌細(xì)胞的興奮性，預(yù)防和治療肌肉萎縮。五靈脂起到抑制PEC 合成或釋放的作用； 桂枝具有能抑制lgE 所致肥大細(xì)胞脫粒釋放介質(zhì)的抗炎作用；牛膝、威靈仙、狗脊也都具有較強(qiáng)抗炎作用。 元胡有極強(qiáng)的止痛作用，威靈仙能提高痛闕時(shí)間，具有鎮(zhèn)痛作用。 中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀類藥物可以擴(kuò)張血管，減少血小板的凝聚，降低了血液粘稠度，改善了血管通透性及循環(huán)，消除炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)與再生的作用。

腰椎間盤突出癥常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。 針灸、中藥結(jié)合，治療腰椎間盤突出癥有較滿意療效。

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