變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活質(zhì)量調(diào)查

趙為海，彭小芳，陳志斌，王孝忠

（深圳市龍崗區(qū)南灣人民醫(yī)院，廣東 深圳 518114）

·調(diào)查研究·

變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活質(zhì)量調(diào)查

趙為海，彭小芳，陳志斌，王孝忠

（深圳市龍崗區(qū)南灣人民醫(yī)院，廣東 深圳 518114）

目的 調(diào)查不同程度鼻中隔偏曲對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響，為提高變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 采用鼻結(jié)膜炎相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷(RQLQ)評(píng)價(jià)346例變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活質(zhì)量，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 （1）RQLQ量表7方面評(píng)分情況，鼻部癥狀得分最高，為(2.98±1.44)分，是生活質(zhì)量最受影響的方面；（2）中重度鼻中隔偏曲患者除情感反應(yīng)以外，鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼部癥、行為問(wèn)題、睡眠及日?；顒?dòng)得分顯著高于輕度鼻中隔偏曲患者（P＜0.05）。結(jié)論 變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲對(duì)患者生活質(zhì)量各方面都有影響，不同鼻中隔偏曲程度的生活質(zhì)量存在差異。

變應(yīng)性鼻炎；鼻中隔偏曲；生活質(zhì)量；調(diào)查

變應(yīng)性鼻炎可導(dǎo)致鼻部不適并引起相應(yīng)癥狀，如頭痛、疲倦、注意力難以集中、易怒、窘迫、無(wú)法安靜、無(wú)耐心等不良反應(yīng)，一方面影響患者的生活質(zhì)量，另一方面給患者及其家庭帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]，而變應(yīng)性鼻炎又常伴有鼻中隔偏曲[2]。本研究采用鼻結(jié)膜炎相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)價(jià)346例變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活質(zhì)量，了解不同程度鼻中隔偏曲對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2009年2月至2011年10月來(lái)我院耳鼻喉科就診的變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者346例，男178例，女168例，年齡17～66歲，平均(31.24±9.86)歲。其中輕度鼻中隔偏曲134例，中重度鼻中隔偏曲212例。變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)以中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案為依據(jù)[3]，并排除哮喘、慢性中耳炎等并發(fā)疾病。鼻中隔偏曲程度以相關(guān)文獻(xiàn)為分度依據(jù)[4]：最高偏曲高度從輕度到重度依次為≤0.3cm，不壓迫中、下鼻甲；＞0.3cm但≤0.6cm，壓迫或不壓迫中、下鼻甲；＞0.6cm，壓迫或不壓迫中、下鼻甲。

1.2 生活質(zhì)量量表 生活質(zhì)量評(píng)分采用Juniper等[5]開(kāi)發(fā)的鼻結(jié)膜炎相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷(Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire，RQLQ)，包括鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼部癥、行為問(wèn)題、睡眠以及情感反應(yīng)7個(gè)方面28個(gè)項(xiàng)目。采用0～6分設(shè)計(jì)，得分越高，影響越大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 RQLQ量表7方面評(píng)分情況 鼻部癥狀得分最高，為(2.98±1.44)分，是影響生活質(zhì)量的最主要方面，而鼻塞、鼻涕、噴嚏是患者的主要癥狀分別為（3.35±8.18）分、（2.96±5.62）分、（2.88±5.44)分。

2.2 不同鼻中隔偏曲程度RQLQ量表得分對(duì)比情況 中重度鼻中隔偏曲患者除情感反應(yīng)以外，鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼部癥狀、行為問(wèn)題、睡眠及日?；顒?dòng)得分顯著高于輕度鼻中隔偏曲患者(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同鼻中隔偏曲程度RQLQ量表得分對(duì)比情況(±s，分)

表1 不同鼻中隔偏曲程度RQLQ量表得分對(duì)比情況(±s，分)

鼻中隔偏曲程度輕度(n=134)中重度(n=212)t P鼻部癥狀2.55±4.343.86±4.98-2.500.01眼部癥狀2.32±3.753.22±3.64-2.210.03非鼻眼部癥狀2.28±4.263.12±3.34-2.050.04行為問(wèn)題2.04±3.782.98±3.12-2.510.01睡眠2.12±3.623.12±3.06-2.760.00日?；顒?dòng)2.06±3.023.08±3.22-2.940.00情感反應(yīng)2.48±3.682.54±4.18-0.140.89

3 討論

3.1 變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲是影響患者生活質(zhì)量的重要因素 隨著過(guò)敏原的逐漸增多以及環(huán)境進(jìn)一步惡化造成空氣中SO2濃度增高等多種因素共同作用，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率也逐年增長(zhǎng)[6]。變應(yīng)性鼻炎是IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎性疾病，屬1型變態(tài)反應(yīng)，其以陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、大量水樣鼻漏和鼻塞為臨床特征。如果變應(yīng)性鼻炎同時(shí)伴隨鼻中隔偏曲，鼻腔可能會(huì)由于偏曲而造成機(jī)械性阻塞，從而病情得不到有效控制，導(dǎo)致病情延綿不盡，轉(zhuǎn)換為慢性遷延型。

長(zhǎng)期的鼻中隔偏曲型變應(yīng)性鼻炎作為患者的持續(xù)性應(yīng)激源，除了會(huì)對(duì)患者的身體舒適度造成極大的損害，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、人際交流以及情感等方面造成極大的影響。本調(diào)查結(jié)果顯示鼻部癥狀是影響患者生活質(zhì)量的最主要方面，如何減少變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲對(duì)患者生活質(zhì)量的影響是今后工作的重要目標(biāo)和方向。

3.2 鼻中隔偏曲程度與變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量有一定的關(guān)系 變應(yīng)性鼻炎和鼻中隔偏曲的發(fā)生和發(fā)展具有一定的關(guān)聯(lián)性。鼻中隔偏曲引起的結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致進(jìn)入鼻腔的氣流運(yùn)行渠道改變，鼻黏膜由于氣流的過(guò)度刺激引起鼻內(nèi)植物神經(jīng)功能發(fā)生改變，進(jìn)而釋放血管活性肽、P物質(zhì)等化學(xué)介質(zhì)，鼻黏膜在化學(xué)介質(zhì)的刺激下而產(chǎn)生鼻癢、噴嚏、鼻溢等變應(yīng)性鼻炎癥狀[7]。

隨著鼻中隔偏曲程度的加重，疾病對(duì)患者的影響也越來(lái)越重。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中重度鼻中隔偏曲變應(yīng)性鼻炎患者鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼部癥狀、行為問(wèn)題、睡眠及日常活動(dòng)的份顯著高于輕度鼻中隔偏曲變應(yīng)性鼻炎患者。由此可見(jiàn)，鼻中隔偏曲的程度與患者生活質(zhì)量明顯相關(guān)，鼻中隔偏曲程度越高，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量的損害越大。

隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的逐步提升，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，但由于環(huán)境污染等諸多因素的影響，人們不得不忍受來(lái)自變應(yīng)性鼻炎對(duì)身心健康和生活質(zhì)量的損害。本研究結(jié)果表明，鼻中隔偏曲程度越高，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量的損害越大，因此，今后在提供衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)須加倍重視。

[1]Asher MI,Monteforts,Bjorksten B,et al.Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma,allergic rhinoconjunctivitis,and eczema in childhood:ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys[J].Lancet,2006,368(9537):733-743.

[2]Jareoncharsri P,Thitadilok V,Bunnag C,et a1.Nasal endoscopic findings in patients with perennial allergic rhinitis[J].Asian Pac J Allergy Immunol,1999,17:261-267.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年,蘭州)[S].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3):166-167.

[4]肖世德,張素玉,朱 刑.鼻中隔偏曲的新概念及其問(wèn)題探討[J].四川醫(yī)學(xué),2006,27(2):127-129.

[5]Juniper EF.Measuring health-related quality of life in rhinitis[J].J Allergy ClinImmunol,1997,99:742-749.

[6]周劍勇,陳雅平,張蔚萍.變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的綜合治療[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(10):1152-1153.

[7]曾蓉莫,遠(yuǎn)江黃,偉向明.變應(yīng)性鼻炎與鼻中隔偏曲相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(14):1128-1129.

R765.21

D

1003—6350（2012）16—140—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.060

趙為海（1967—），男，江西省贛州市人，副主任醫(yī)師，本科。

2012-04-06）