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    本量利分析法在醫(yī)院購進大型設(shè)備決策中的應(yīng)用

    2012-12-08 14:06:06李建軍
    關(guān)鍵詞:本量盈虧平衡點

    李建軍

    (河南省人民醫(yī)院,鄭州 450003)

    本量利分析法在醫(yī)院購進大型設(shè)備決策中的應(yīng)用

    李建軍

    (河南省人民醫(yī)院,鄭州 450003)

    將財務(wù)管理學中的本量利分析法引入醫(yī)院購進大型設(shè)備決策中,以某家三級甲等醫(yī)院為例,對其購進大型設(shè)備進行測算,得到了維持其運營的保本工作量,結(jié)果顯示,在對運營成本和市場進行充分測算和預估的前提下,運用本量利分析法進行購置決策是可行的。

    本量利分析法;大型設(shè)備;醫(yī)院

    隨著新醫(yī)改方案推進及居民醫(yī)療健康需求的剛性推動,醫(yī)院面臨前所未有的壓力與挑戰(zhàn)。一方面,醫(yī)院需要強化內(nèi)涵建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運行效率,滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求;另一方面,醫(yī)院需要加大醫(yī)療設(shè)備等要素投入,在醫(yī)療市場競爭中覓得先機,滿足不同層次人群的醫(yī)療服務(wù)需求。在這樣背景下,很多三級醫(yī)院為了培育其核心競爭力、積極擴大病源,不惜舉債購進高精尖大型醫(yī)療設(shè)備。高精尖醫(yī)療設(shè)備的裝備在一定程度上提升了醫(yī)院影響力,也為患者提供了更大選擇空間和更多診療手段。但是,部分醫(yī)院盲目購進大型設(shè)備,不僅沒有實現(xiàn)預期目標,反而由于對市場估計不足造成資金的緊張和醫(yī)療資源的閑置,這亦是不爭的現(xiàn)實。如何讓醫(yī)院購買大型設(shè)備決策時回歸理智,遵循經(jīng)濟規(guī)律,如何讓醫(yī)院管理層的決策更趨科學,既能規(guī)避設(shè)備投入運行后的財務(wù)風險,又能防范醫(yī)療資源的閑置或浪費呢[1]?該文將引進現(xiàn)代財務(wù)管理學中的本量利分析法來探討解決這一問題[2]。

    1 研究方法

    本量利分析[3](Cost-Volume-Profit Analysis)是成本-銷量/服務(wù)量 -利潤(盈余),三者之間依存關(guān)系分析的簡稱,是指在變動成本計算模式的基礎(chǔ)上,以財務(wù)管理上的數(shù)學模型與幾何圖形來揭示成本(固定成本、變動成本)、銷量(服務(wù)量)、單價、銷售收入以及利潤等變量之間的內(nèi)在規(guī)律性的聯(lián)系,為投資決策和財務(wù)規(guī)劃提供必要參考信息的一種定量分析方法。

    本量利分析法著重研究銷售量(服務(wù)量)、價格、成本和利潤(盈余)之間的數(shù)量變化關(guān)系,它所提供的原理和方法在工商企業(yè)生產(chǎn)及營銷決策中有著廣泛應(yīng)用;同時,也是非盈利組織如公立醫(yī)院,進行會計預測和財務(wù)規(guī)劃的重要工具。

    本量利分析的關(guān)鍵是確定企業(yè)或組織的盈虧平衡點。所謂盈虧平衡點,是指使企業(yè)或組織的邊際貢獻毛益與固定成本相等時的銷售量或服務(wù)量,此時,企業(yè)或組織剛好處于不盈不虧的狀態(tài)。

    盈虧平衡點可以采用下列兩種方法進行計算:

    方法一:確定盈虧平衡點銷售量或服務(wù)量

    對于單一產(chǎn)品或服務(wù)來講,確定盈虧平衡點銷售量或服務(wù)量是可以實現(xiàn)的,其公式為:

    方法二:確定盈虧平衡點銷售額或服務(wù)收入

    對于多品種企業(yè),盡管可以使用聯(lián)合單位銷量來表示,但是多數(shù)情況下人們更樂于使用銷售額來表示盈虧平衡點。

    確定了盈虧平衡點,就可以確定保本工作量、保本區(qū)、盈余區(qū)以及安全邊際等指標。利用這些指標就可以預估某一企業(yè)或某一項目的盈利能力,從而為投資決策提供依據(jù)。

    2 模型建立及實證分析

    將本量利分析法應(yīng)用到醫(yī)院購進大型醫(yī)療設(shè)備決策中時,首先要確定這一大型設(shè)備的固定成本、單位變動成本和檢查單價(或治療單價)。按照《醫(yī)院會計制度》規(guī)定,醫(yī)療設(shè)備運行成本分為固定成本和變動成本,固定成本一般包括設(shè)備折舊、維修費、工資性支出、水電費以及攤銷的管理費用等;變動成本通常指衛(wèi)生耗材、試劑(藥品)、辦公用品等;檢查或治療項目價格一般由省級物價管理部門制定,醫(yī)院沒有決策權(quán),這里可以看做是一個常數(shù)。

    以河南省某三級醫(yī)院為例,該院為了擴展市場、擴大服務(wù)項目,確立省級醫(yī)院在該學科的領(lǐng)跑者地位,該院決定購置一臺價值三千余萬的檢查設(shè)備。其運營成本如表1所示:

    表1 某大型醫(yī)療設(shè)備運營成本

    根據(jù)該省核定的醫(yī)療收費價格,平均檢查費用為9 000元/人次。

    由于該設(shè)備檢查項目相對單一,這里選用盈虧臨界點銷售量法計算該設(shè)備的保本工作量,即計算每年做多少例檢查能夠?qū)崿F(xiàn)收支平衡。

    根據(jù)以上數(shù)據(jù)可以繪制出本量利分析圖,見圖1。

    圖1 本量利分析

    圖中F為固定成本線,V為變動成本線,S為該設(shè)備醫(yī)療收入線,P點為盈虧臨界點,P點左邊與S和V圍成的三角區(qū)域是虧損區(qū),右邊與S和V圍成的區(qū)域是盈利區(qū)。

    經(jīng)過計算P點對應(yīng)的保本工作量是1 184人次,即醫(yī)院只有在保證每年做1 184例檢查的前提下,才能實現(xiàn)該大型設(shè)備的盈虧平衡。

    經(jīng)過市場調(diào)研,該醫(yī)院預測引進該設(shè)備后第一年可以做檢查1 200人次,第二年可以達到1 500人次,第三年可以突破2 000人次,因此說,該醫(yī)院引進設(shè)備的第一年就可以實現(xiàn)盈虧平衡,從第二年開始有盈余,該設(shè)備引進不僅在經(jīng)濟上能給醫(yī)院帶來巨大收益,同時也有利于醫(yī)院借助設(shè)備運行提高其核心競爭力。

    3 結(jié)語

    使用本量利分析法進行大型設(shè)備購進決策,要基于對設(shè)備運營成本的測算和未來市場的預期,因此,要結(jié)合成本會計學[4]和管理會計學的相關(guān)方法綜合使用才能達到預期目的。

    [1]章 俊,胡興賦,陳 丹.基層醫(yī)院購置大型設(shè)備應(yīng)注意的問題[J].醫(yī)械臨床,2008,29(3):81.

    [2]吳 強.本量利分析方法在醫(yī)院全成本核算中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2009,28(7):73 -75.

    [3]中國注冊會計師協(xié)會.財務(wù)成本管理[M].第1版.北京:中國財政經(jīng)濟出版社,2011.

    [4]殷梅英,劉 平.某市級醫(yī)院MRI、CT盈虧平衡分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2010,29(5):78-80.

    R 197.38

    B [

    1008-9276(2012)04-0567-02

    2012-05-14

    李建軍(1966-),男,鄭州市人,博士,副研究員,從事醫(yī)院財務(wù)管理工作。

    [責任編校:張亞光]

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