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    風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

    2012-12-08 19:37:14馬海云山西省臨汾市人民醫(yī)院041000
    醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2012年22期
    關(guān)鍵詞:糾紛風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理人員

    馬海云 山西省臨汾市人民醫(yī)院 041000

    風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中主要針對護(hù)理院內(nèi)患者中有可能發(fā)生的一切護(hù)理不安全事件[1]。因此,風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于整個(gè)護(hù)理過程,對患者、護(hù)理人員及探視家屬可能引發(fā)的潛在風(fēng)險(xiǎn)及早預(yù)防,避免發(fā)生[2]。為更好避免各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,本文選擇我院2008年3月-2011年4月發(fā)生的護(hù)理糾紛事件42起,分析護(hù)理管理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素,制定相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理對策?,F(xiàn)回顧如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2008年3月-2011年4月發(fā)生的護(hù)理糾紛事件42起。

    1.2 方法 根據(jù)護(hù)理糾紛事件分析護(hù)理管理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,制定風(fēng)險(xiǎn)管理對策。

    2 結(jié)果

    分析42起護(hù)理糾紛事件,總結(jié)出護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素有:人員分配因素10例(23.81%)、風(fēng)險(xiǎn)意識因素11例(26.19%)例、醫(yī)院管理因素8例(19.05%)、工作質(zhì)量因素7例(16.67%)、法制觀念因素6例(14.29%)。

    3 風(fēng)險(xiǎn)管理對策

    3.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織 組長以負(fù)責(zé)護(hù)理工作的副院長擔(dān)當(dāng),護(hù)理部總護(hù)士長為副組長,各科室護(hù)士長為成員。定時(shí)召開組內(nèi)會議,分析醫(yī)院當(dāng)前存在的護(hù)理安全隱患,針對存在的問題分析并制定相應(yīng)對策[3]。

    3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別是風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理實(shí)施中的第一步。對護(hù)理中存在的危險(xiǎn)進(jìn)行分析、識別,同時(shí)進(jìn)行歸類,呈報(bào)風(fēng)險(xiǎn)管理小組組員,由組員在例會中進(jìn)行全組討論分析,并制定相應(yīng)對策。從用藥程序護(hù)理、檔案管理護(hù)理、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、實(shí)習(xí)生帶教、環(huán)境等諸多方面綜合制定,如護(hù)理人員下班時(shí)匆忙交接班過程中,未對特殊護(hù)理病例進(jìn)行特殊交班,接班護(hù)理人員造成治療用藥錯誤、滴注速度過快、未按照醫(yī)囑進(jìn)行壺內(nèi)給藥等風(fēng)險(xiǎn);清潔工拖地未干,造成患者或家屬滑倒等,都可進(jìn)行預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)隱患管理。制定多樣方案進(jìn)行,通過全組會員討論分析,制定最終方案進(jìn)行實(shí)施。

    3.3 提高素質(zhì)修養(yǎng) 組長對全組人員定期針對整體護(hù)理對策的轉(zhuǎn)變進(jìn)行及時(shí)傳達(dá),強(qiáng)調(diào)“以人為本”的服務(wù)理念,并通過電教或講述,針對護(hù)理中因護(hù)理人員的態(tài)度不端正或語言不當(dāng)引起的護(hù)理糾紛,導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)。并通過與其他素質(zhì)管理較好的醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,提高護(hù)理人員的總體素質(zhì),實(shí)現(xiàn)真正“以人為本”的服務(wù),一切以患者為中心,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

    3.4 對策實(shí)施 對策制定后由各組員進(jìn)行傳達(dá)至各科室,各科護(hù)士按對策進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。對于無法通過口頭傳達(dá)的預(yù)防策略,應(yīng)定期有計(jì)劃組織全院護(hù)理人員分批進(jìn)行培訓(xùn),對于難以一次性掌握策略,應(yīng)反復(fù)培訓(xùn)、指導(dǎo)完全掌握。實(shí)施期間由風(fēng)險(xiǎn)管理組織成員進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)隱患,及時(shí)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)管理科組員或組長,下次例會討論分析,并及時(shí)修正。如為緊急隱患,應(yīng)召開緊急會議進(jìn)行討論、分析、修正對策。

    3.5 風(fēng)險(xiǎn)處理 通過投保方法將風(fēng)險(xiǎn)處理費(fèi)用轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司,一旦發(fā)生護(hù)理糾紛賠償事件,由保險(xiǎn)公司承擔(dān),減輕院方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),投保方由院方或是醫(yī)護(hù)集體承擔(dān)。在以往的護(hù)理事件處理中,由于巨額賠款,使某些小型醫(yī)院面臨倒閉的危險(xiǎn),大型醫(yī)院也是大受挫折,使醫(yī)院正常的運(yùn)作受到影響。將風(fēng)險(xiǎn)處理向保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)移,不僅減輕了醫(yī)院的負(fù)擔(dān),而且更加促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,提高了風(fēng)險(xiǎn)警惕。

    3.6 提高風(fēng)險(xiǎn)意識 通過電教或集中講座等形式向護(hù)理人員傳達(dá)日常工作中以及突發(fā)事件、緊急搶救中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),了解其嚴(yán)重后果以及自己所承擔(dān)的責(zé)任,進(jìn)一步了解護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患,更加提高警惕,有預(yù)見性的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,在緊急搶救中做到臨危不亂,有條不紊的處理各項(xiàng)護(hù)理工作,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

    3.7 法律事項(xiàng)準(zhǔn)備 發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件后,一般會經(jīng)過法律部門來協(xié)調(diào),公平處理。(1)掌握法律知識:護(hù)理管理人員應(yīng)首先熟悉了解常識性的法律知識與護(hù)理相關(guān)法律知識,定期對護(hù)理工作人員進(jìn)行法律知識講座,提高護(hù)理人員的法律意識,并掌握法律知識,在工作中嚴(yán)格遵守法律法規(guī),并作為風(fēng)險(xiǎn)事件中的自我保護(hù)工具。管理者還應(yīng)及時(shí)了解法律法規(guī)變化,并向護(hù)理工作人員傳達(dá),以適應(yīng)新的法律規(guī)定。(2)完善各項(xiàng)護(hù)理記錄:在護(hù)理工作中,管理者應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理記錄表格,并對填寫內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)與培訓(xùn),提高記錄水平,對所進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理都及時(shí)、詳細(xì)、明了、準(zhǔn)確的記錄,保證無遺漏、無涂改、無錯誤。護(hù)理記錄是風(fēng)險(xiǎn)事件處理中的重要證據(jù),不合理、不正規(guī)、不完善的護(hù)理記錄,可能會導(dǎo)致醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)法律責(zé)任。所以規(guī)范并完善護(hù)理記錄是非常重要的一項(xiàng)工作。

    3.8 風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià) 通過問卷調(diào)查、護(hù)理文書抽查、理論考試,并參考實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后某階段的護(hù)理糾紛事件發(fā)生率,觀察評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果及可行性。并對存在的問題或出現(xiàn)的新的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié),完善風(fēng)險(xiǎn)管理對策。

    通過分析總結(jié)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素,從人員分配因素、風(fēng)險(xiǎn)意識因素、醫(yī)院管理因素、工作質(zhì)量因素、法制觀念因素等因素出發(fā),制定相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理對策,降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率,促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧,提高了護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理專業(yè)又上了一個(gè)新的臺階。

    [1] 孫莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究〔J〕.中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(2):433.

    [2] 暴青竹,梁維娟,李芳麗.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理、保證護(hù)理安全〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(4):275-276.

    [3] 武淑敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用〔J〕.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(1):70-72.

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