胃立爽治療慢性胃炎100例

劉玉啟 劉洪蘭

（山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院，棗莊277300）

慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀是：胃脘部疼痛或飽脹，飯后加重，空腹舒適。伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振等。為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，病情易反復(fù)，不易治愈。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“胃脘痛”、“心下痞”、“嘔吐”等范疇。筆者在臨床上多用自擬胃立爽合劑治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例均為我院門(mén)診確診為胃熱型的慢性胃炎患者，隨機(jī)分為兩組。

臨床主要表現(xiàn)：以納呆食少、餐后痞滿(mǎn)腹脹、泛酸、燒心、口苦、口中粘膩不爽、惡心嘔吐、舌苔黃膩、脈滑數(shù)或濡數(shù)等為主要表現(xiàn)。胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎。肝功能、B超檢查正常，且病程在3個(gè)月以上。

治療組50例，其中男性40例，女性10例；年齡最小21歲，最大51歲，平均37歲；病程最長(zhǎng)4年，最短1.5年。對(duì)照組50例，其中男性41例，女性9例；年齡最小18歲，最大64歲，平均36.8歲；病程最長(zhǎng)3年，最短2年。兩組患者年齡、性別、病程、癥狀比較差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除 體重減輕，胃腸道出血疾患以及體檢或?qū)嶒?yàn)室檢查有異常者；有胃腸道潰瘍或糜爛，返流性胃炎、食道炎；合并腸易激綜合征及假性腸梗阻者；有胃腸手術(shù)史者。

1.3 治療方法 兩組均用西沙必利（西安楊森制藥公司生產(chǎn)）5 mg/次，餐前服，3次/d。

1.3.1 治療組在用西沙必利的基礎(chǔ)上加用胃立爽合劑 黃連10g，吳茱萸6g，全瓜蔞15g，姜半夏10g，枳實(shí)15g，蒲公英15g，太子參20g，干姜6g，甘草6g。上方1劑/d，水煎兩次共約500 ml，分早、晚兩次服用。

1.3.2 測(cè)定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，治療過(guò)程中每周記錄癥狀變化及不良反應(yīng)。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)按 ①上腹痛；②腹脹；③早飽；④?chē)啔?；⑤泛酸、燒心；⑥惡心、嘔吐等6種癥狀進(jìn)行評(píng)分；無(wú)癥狀計(jì)0分；癥狀輕、偶爾出現(xiàn)計(jì)2分；癥狀重、時(shí)常出現(xiàn)，不影響日常工作計(jì)4分；癥狀重持續(xù)存在，影響日常工作計(jì)6分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)=（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。療效指數(shù)＞75%為顯效，30%～75%為有效，＜30%為無(wú)效。

2.2 臨床療效 參照表1

表1 [n(%)]

2.3 不良反應(yīng) 治療組治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

慢性胃炎發(fā)病率高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用促胃動(dòng)力藥治療取得了一定療效。從我們進(jìn)行的臨床觀察來(lái)看，單純應(yīng)用抗消化不良藥的療效遠(yuǎn)不如合用中藥治療的療效。我們根據(jù)中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢(shì)，在單純西藥抗消化不良的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況加用自擬胃立爽合劑治療。胃立爽合劑是在小陷胸湯與左金丸基礎(chǔ)上加味組合而成。方中黃連苦寒，以泄心下之結(jié)熱；因邪在心下，則胃氣不行，痰飲留聚，故以半夏辛開(kāi)，化痰蠲飲；瓜蔞甘寒滑潤(rùn)，清熱開(kāi)結(jié)滌痰之功尤勝，三物合用，痰熱各自分消，則無(wú)結(jié)滯之患。吳茱萸與黃連相配，取左金丸之意，既能降逆止嘔，制酸止痛，又能制約黃連之過(guò)于寒涼；二味配合，一清一溫，苦降辛開(kāi)，以收相反相成之效。干姜性熱溫中，以助吳茱萸共制約黃連之苦寒。加用太子參益氣健脾養(yǎng)胃；枳實(shí)行氣寬中；蒲公英清熱祛濕。諸藥合用，使中焦氣機(jī)得以升降，從而達(dá)到和胃降逆除痞的效果。西沙必利合中藥胃立爽合劑能有效地改善癥狀，總有效率達(dá)到96%，且無(wú)明顯副作用。