• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    小劑量氯胺酮對(duì)全麻圍手術(shù)期免疫功能的影響

    2012-12-04 10:30:36孫天小韓樹海
    關(guān)鍵詞:小劑量芬太尼細(xì)胞因子

    孫天小 韓樹海

    全麻術(shù)后的患者常常伴隨著免疫系統(tǒng)損傷,這可能與手術(shù)刺激及阿片類藥物的應(yīng)用有關(guān),表現(xiàn)為炎癥因子的過度表達(dá)和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)受到抑制。炎癥因子的過度表達(dá)不僅會(huì)引起嚴(yán)重的炎癥和低血壓、休克、多器官衰竭等復(fù)雜的術(shù)后并發(fā)癥[1]。還將加重術(shù)后疼痛程度,而術(shù)后疼痛進(jìn)一步促進(jìn)炎癥因子的表達(dá)[2],形成惡性循環(huán)。因此,給予鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛,可以抑制炎癥因子的分泌,減少術(shù)后并發(fā)癥,同時(shí)還能減少鴉片類藥物的使用劑量。氯胺酮(ketamine,KTM)是N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體非特異性拮抗劑。有研究報(bào)道,其可以降低術(shù)后疼痛評(píng)分,并減少嗎啡用量,同時(shí)提示KTM與疼痛評(píng)分降低之間具有劑量正相關(guān)性[3]。在疼痛形成的早期階段給予小劑量KTM即能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛的效果[4-5]。但術(shù)前應(yīng)用KTM除具有良好術(shù)后鎮(zhèn)痛作用外,是否能起到減輕由鴉片類藥物產(chǎn)生的免疫功能損傷的作用尚無定論。由此,本研究旨在通過測(cè)定手術(shù)前后血清中炎癥因子的表達(dá),評(píng)估小劑量KTM對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后早期免疫功能的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)患者60例,年齡20~40歲,體重45~70 kg,ASA I級(jí),無高血壓病、冠心病史,心肺功能正常,無嚴(yán)重肝腎功能異常,既往無精神障礙、慢性疼痛、酗酒史。近期無應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥史,無麻醉性鎮(zhèn)痛藥物成癮及吸毒史。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,每組各30例。

    1.2 麻醉方法 術(shù)前30 min肌注阿托品0.5 mg和安定10 mg。進(jìn)入手術(shù)室后連續(xù)監(jiān)測(cè)。兩組患者均用咪唑安定0.1 μg/kg、丙泊酚20 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和阿曲庫銨6 μg/kg行靜脈快速誘導(dǎo)氣管插管。插管后通過麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。呼吸模式IPPV,監(jiān)測(cè)VT和RR,吸呼比為1:2,控制PETCO235~45 mm Hg。全身麻醉維持均以微量輸液泵持續(xù)泵入丙泊酚 60~80 μg/(kg·min),雷米芬太尼0.05~ 0.15 μg/(kg·min)和阿曲庫銨6~8 μg/(kg·min)。研究組在切皮前給予KTM 0.3 mg/kg靜脈注射,手術(shù)前10 min停止阿曲庫銨泵入。對(duì)照組手術(shù)結(jié)束時(shí)停止丙泊酚和雷米芬太尼泵入。

    1.3 檢測(cè)方法 所有患者于手術(shù)前和術(shù)后4、24、48和72 h收集靜脈血液樣本(4 ml),不加抗凝劑,測(cè)定IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α血清含量。標(biāo)本于室溫放置2 h,3000 r/min離心15 min,溶血標(biāo)本棄用重留。取血清500 μl置ep管,-78 ℃冰箱凍存,ELISA法定量測(cè)定血清IL-6、TNF-α濃度。人IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α酶聯(lián)免疫分析試劑盒購自中美合資武漢中美科技有限公司,嚴(yán)格按照試劑盒操作要求操作。日本BIO-RAD Model 680酶標(biāo)儀在450 nm波長(zhǎng)測(cè)各孔的光密度(OD值),用Curve expert 1.3軟件繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,計(jì)算相應(yīng)樣品濃度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)前后比較采用方差分析,組間各時(shí)間點(diǎn)比較采用t檢驗(yàn),測(cè)量結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組和對(duì)照組術(shù)前IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平無顯著性差異。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)炎癥因子水平變化如下:IL-1β:術(shù)后24、48、72h兩組患者血清IL-1β水平較術(shù)前均顯著增加,但組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。IL-2:術(shù)后各時(shí)間點(diǎn),對(duì)照組IL-2表達(dá)均降低,而研究組IL-2與術(shù)前比較無明顯變化。兩組間各時(shí)間點(diǎn)比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。IL-6:術(shù)后4 h,對(duì)照組IL-6表達(dá)升高,但研究組沒有變化,兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后24、48及72 h,兩組IL-6表達(dá)均有所增加,但兩組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。TNF-α:術(shù)后4 h,研究組TNF-α表達(dá)水平與術(shù)前相似,而對(duì)照組中TNF-α顯著升高,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。無論是對(duì)照組還是研究組,術(shù)后24,48和72 h TNF-α表達(dá)均升高。兩組間術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α表達(dá)情況見表1。

    表1 兩組間術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α表達(dá)情況

    3 討論

    本研究結(jié)果表明,在接受麻醉誘導(dǎo)后,患者血清中IL-6和TNF-α表達(dá)會(huì)增加,而給予小劑量的KTM會(huì)減緩這一變化,至少在手術(shù)后4 h具有這樣的效果。此外,給予KTM可使術(shù)前IL-2水平保留24 h。部分學(xué)者指出,預(yù)先給予小劑量KTM會(huì)顯著減少術(shù)后疼痛和對(duì)嗎啡的需求[5]。而且,術(shù)后疼痛的減弱也使淋巴細(xì)胞增殖的抑制作用得到緩解,并削弱手術(shù)創(chuàng)傷產(chǎn)生的促炎癥細(xì)胞因子反應(yīng)。亦有研究表明,在體外循環(huán)心臟手術(shù)中,在誘導(dǎo)麻醉過程中給予小劑量KTM,術(shù)后7 d其血清內(nèi)的IL-6水平都會(huì)顯著降低[6]。KTM會(huì)抑制由于注射內(nèi)毒素而產(chǎn)生的低血壓、代謝性酸中毒以及細(xì)胞因子反應(yīng),而且抑制作用與KTM的用量無相關(guān)性[7]。Roytblat等[8]報(bào)道,在給予芬太尼麻醉的同時(shí)給予低劑量KTM,將會(huì)在腹式子宮切除術(shù)后4~72 h抑制IL-6的表達(dá)。對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻幕颊?,無論是否使用芬太尼,低劑量的KTM都會(huì)使血清中的 IL-1,IL-6 和 TNF-α 減 少[9]。Kawasaki等[10-11]在體外對(duì)人類全血進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)KTM對(duì)LPS誘導(dǎo)的TNF-α、IL-6、IL-8具有抑制作用。TNF-α是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)可以通過巨噬作用刺激IL-6和IL-8分泌的細(xì)胞因子。鑒于KTM事實(shí)上也抑制TNF-α誘導(dǎo)的IL-6和IL-8的分泌,因此,IL-6和IL-8的減少不僅是由于TNF-α的抑制,同時(shí)也是由于KTM在對(duì)這些細(xì)胞因子的直接抑制效果。由于這項(xiàng)研究中的免疫性質(zhì)只是測(cè)量了一些固定的時(shí)間點(diǎn),因此,在患者中觀測(cè)到的術(shù)后細(xì)胞因子分泌的減少可能是促炎癥反應(yīng)減弱或者延遲的一種體現(xiàn)。IL-6、TNF-α作為促炎癥細(xì)胞因子,其作用已被廣泛證明。有報(bào)道指出這些細(xì)胞因子在敗血癥、哮喘、心臟衰竭、創(chuàng)傷以及燒傷患者中會(huì)增加[12-16]。Feghali等[17]在其綜述中詳細(xì)描述了創(chuàng)傷條件下炎癥因子在體液和組織中的重要作用。IL-6和TNF-α都參與了急性和慢性的炎癥,且IL-6還具有調(diào)節(jié)細(xì)胞反應(yīng)的作用。因此,可以推斷由KTM介導(dǎo)的IL-6和TNF-α分泌阻斷會(huì)對(duì)患者的康復(fù)起到良好的效果。另一方面,由于IL-2在調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液炎癥反應(yīng)中起到了重要作用,KTM保持其在術(shù)前水平同樣可以避免術(shù)后并發(fā)癥。

    綜上所述,本研究結(jié)果表明,全麻誘導(dǎo)前給予小劑量KTM會(huì)減弱IL-6和TNF-α表達(dá),同時(shí)維持IL-2在手術(shù)前的水平,提示小劑量KTM在防止全麻術(shù)后早期免疫功能受損中具有重要價(jià)值。

    [1]Dinarello C A.Proinflammatory and anti-inflammatory cytokines as mediators in the pathogenesis of septic shock[J].Chest,1997,112(1):321-327.

    [2]Beilin B,Shavit Y,Trabekin E,et al.The effects of postoperative pain management on immune response to surgery[J].Anesth Analg,2003,97(1):822-827.

    [3]Cherry D A,Plummer J L,Gourlay G K,et al.Ketamine as an adjunct to morphine in treatment of pain[J].Pain,1995,62(1):119-121.

    [4]Tverskoy M,Oz Y,Isakson A,et al.Preemptive effect of fentanyl and ketamine on postoperative pain and wound analgesia[J].Anesth Analg,1994,78(1):205-209.

    [5]Roytblat L,Korotkoruchko A,Katz J,et al.Postoperative pain:the effect of low-dose ketamine in addition to general anesthesia[J].Anesth Analg,1993,77(1):1161-1163.

    [6]Roytblat L,Talmor D,Rachinsky M,et al.Ketamine attenuates the interleukin-6 response after cardiopulmary bypass[J].Anesth Analg,1998,87(2):266-271.

    [7]Taniguchi T,Takemoto Y,Kanakura H,et al.The dose-related effects of ketamine on mortality and cytokine responses to endotoxininduced shock in rats[J].Anesth Analg,2003,97(2):1769-1772.

    [8]Roytblat L,Roy-Shapira A,Geemberg L,et al.Preoperative low dose ketamine reduces serum interleukin-6 response after abdominal hys- terectomy[J].Pain Clin,1996,9(2):327-334.

    [9]Xia JG,Peng J,Xiao H,et al.Effect of intravenous patientcontrolled intravenous analgesia with small dose of keta-mine during shock stage on cytokine balance in patients with severe burn[J].Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue,2006,18(1):32-35.

    [10]Kawasaki C,Kawasaki T,Ogata M,et al.Ketamine isomers suppress superantigen-induced proin?ammatory cytokine production in human whole blood[J].Can J Anaesth,2001,48(2):819-823.

    [11]Kawasaki T,Ogata M,Kawasaki C,et al.Ketamine suppresses proin?ammatory cytokine production in human whole blood in vitro[J].Anesth Analg,1999,89(2):665-669.

    [12]Marano M A,F(xiàn)ong Y,Moldawer L L,et al.Serum cachectin tumor necrosis factor in critically ill patients with burns correlates with infections and mortality[J].Surg Gynecol Obstet,1990,170(1):32-38.

    [13]Casey L C,Balk R A,Bone R C.Plasma cytokine and endotoxin levels correlate with survival in patients with the sepsis syndrome[J].Ann Intern Med,1993,119(2):771-778.

    [14]Hill G A,Anderson J L,Lyden E R.Ketamine inhibits the proinflam-matory cytokine-induced reduction of cardiac intracellular cAMP accumulation[J].Anesth Analg,1998,87(2):1015-1019.

    [15]Ying S,Robinson D S,Varney V,et al.TNFa mRNA expression in allergic inflammation[J].Clin Exp Allergy,1991,21(2):745-750.

    [16]Matsumori A,Yamada T,Suzuki H,et al.Increased circulating cytokines in patients with myocarditis and cardiomyopathy[J].Br Heart J,1994,72(2):561-566.

    [17]Feghali C A,Wright T M.Cytokines in acute and chronic inflammation[J].Front Biosci,1997,2(1):12-26.

    猜你喜歡
    小劑量芬太尼細(xì)胞因子
    瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比
    抗GD2抗體聯(lián)合細(xì)胞因子在高危NB治療中的研究進(jìn)展
    咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼無痛清醒鎮(zhèn)靜在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)中的應(yīng)用
    小劑量激素治療在更年期綜合征治療中的應(yīng)用探究
    甘肅科技(2020年21期)2020-04-13 00:34:14
    小劑量 大作用 肥料增效劑大有可為
    急性心肌梗死病人細(xì)胞因子表達(dá)及臨床意義
    瑞芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉效果對(duì)比觀察
    細(xì)胞因子在慢性腎缺血與腎小管-間質(zhì)纖維化過程中的作用
    丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔小腸系膜微循環(huán)的影響
    小劑量輻射比格犬模型的初步研究
    成人亚洲精品av一区二区| 成年女人在线观看亚洲视频 | 99热这里只有是精品在线观看| freevideosex欧美| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产黄色小视频在线观看| ponron亚洲| av专区在线播放| 有码 亚洲区| 一级爰片在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产黄色免费在线视频| 国产又色又爽无遮挡免| 国产伦在线观看视频一区| 欧美人与善性xxx| 亚洲欧美日韩东京热| av专区在线播放| 欧美97在线视频| 午夜久久久久精精品| 国产69精品久久久久777片| 最近手机中文字幕大全| 欧美zozozo另类| av在线天堂中文字幕| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 午夜精品在线福利| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲国产欧美在线一区| 精品一区二区免费观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 岛国毛片在线播放| 亚洲,欧美,日韩| 欧美高清成人免费视频www| 国产探花在线观看一区二区| 99热这里只有精品一区| 欧美3d第一页| 大香蕉97超碰在线| 一个人免费在线观看电影| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲欧美日韩无卡精品| ponron亚洲| 亚洲电影在线观看av| 大香蕉久久网| 18+在线观看网站| 精品一区二区三卡| 欧美成人精品欧美一级黄| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国内精品宾馆在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 夫妻午夜视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品久久久噜噜| 亚洲av不卡在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜免费激情av| 高清av免费在线| ponron亚洲| 日本免费在线观看一区| 国产在线一区二区三区精| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 色播亚洲综合网| 国产精品精品国产色婷婷| 精品久久久久久电影网| 国产永久视频网站| 色网站视频免费| 看十八女毛片水多多多| 免费av观看视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产 一区 欧美 日韩| 免费看日本二区| 日本黄色片子视频| 亚洲精品第二区| 亚洲综合精品二区| av在线播放精品| 我要看日韩黄色一级片| 七月丁香在线播放| 亚洲精品国产av蜜桃| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲精品影视一区二区三区av| 日韩强制内射视频| 亚洲av福利一区| 搡老乐熟女国产| 国产精品人妻久久久影院| 日本色播在线视频| 在线天堂最新版资源| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产久久久一区二区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久久久九九精品影院| 我要看日韩黄色一级片| 国产av不卡久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 最新中文字幕久久久久| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 日韩中字成人| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费看光身美女| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久这里有精品视频免费| 黄色欧美视频在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 在线观看人妻少妇| 真实男女啪啪啪动态图| 99久久人妻综合| 内地一区二区视频在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 嘟嘟电影网在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 美女高潮的动态| 国产麻豆成人av免费视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 在线免费十八禁| 乱系列少妇在线播放| 水蜜桃什么品种好| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲最大成人手机在线| 日韩欧美精品免费久久| 国产免费视频播放在线视频 | 精品久久久噜噜| 亚洲人成网站高清观看| 中文字幕av在线有码专区| 午夜福利视频1000在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美日韩综合久久久久久| h日本视频在线播放| 欧美最新免费一区二区三区| 全区人妻精品视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 99re6热这里在线精品视频| 国产成人freesex在线| 看十八女毛片水多多多| 波野结衣二区三区在线| 在线天堂最新版资源| 亚洲av二区三区四区| av.在线天堂| 两个人的视频大全免费| av在线观看视频网站免费| 中文欧美无线码| 久久国产乱子免费精品| 在线观看一区二区三区| 在线观看一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产av不卡久久| 日韩强制内射视频| 一级毛片久久久久久久久女| 国产高清有码在线观看视频| 在线观看免费高清a一片| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久久精品性色| 99热全是精品| 国产91av在线免费观看| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲精品一区蜜桃| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲在线观看片| 久久这里有精品视频免费| kizo精华| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产av码专区亚洲av| 亚洲精品自拍成人| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一边亲一边摸免费视频| 天美传媒精品一区二区| 成人午夜高清在线视频| 亚洲最大成人av| 免费观看无遮挡的男女| 春色校园在线视频观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲人与动物交配视频| videos熟女内射| 中文资源天堂在线| av在线蜜桃| 美女主播在线视频| 欧美另类一区| 亚洲va在线va天堂va国产| 特大巨黑吊av在线直播| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产综合懂色| 人人妻人人看人人澡| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 中文天堂在线官网| 国产成人91sexporn| 99九九线精品视频在线观看视频| av国产久精品久网站免费入址| 禁无遮挡网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品久久久久久成人av| 精品久久久噜噜| 尾随美女入室| 三级经典国产精品| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲乱码一区二区免费版| 又大又黄又爽视频免费| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲最大成人av| 国产精品久久视频播放| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 精品久久久久久成人av| 国产激情偷乱视频一区二区| 搞女人的毛片| 高清午夜精品一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品久久久久久久久亚洲| 精品午夜福利在线看| 国产av国产精品国产| 久久久色成人| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人a区在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲精品视频女| 婷婷六月久久综合丁香| 青青草视频在线视频观看| 婷婷色综合www| 色视频www国产| 伊人久久国产一区二区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 不卡视频在线观看欧美| 午夜福利网站1000一区二区三区| 美女主播在线视频| 一边亲一边摸免费视频| 久久6这里有精品| 午夜爱爱视频在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲人成网站在线观看播放| 国内精品一区二区在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 26uuu在线亚洲综合色| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 久久人人爽人人爽人人片va| 久久97久久精品| 最近2019中文字幕mv第一页| av线在线观看网站| 久久久久久久久中文| 黄色日韩在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久久久久久久黄片| 亚洲av一区综合| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 搞女人的毛片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 超碰97精品在线观看| 老女人水多毛片| 国产亚洲精品av在线| 免费无遮挡裸体视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产乱人偷精品视频| 国产一区有黄有色的免费视频 | 国产男女超爽视频在线观看| 日韩欧美 国产精品| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产视频首页在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 成人无遮挡网站| 好男人在线观看高清免费视频| a级毛色黄片| 内地一区二区视频在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产淫语在线视频| 日韩国内少妇激情av| 成年女人看的毛片在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 热99在线观看视频| 成人特级av手机在线观看| av卡一久久| 大香蕉97超碰在线| 男女边摸边吃奶| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲欧洲日产国产| 丝袜美腿在线中文| 久久久久网色| 女人被狂操c到高潮| 高清视频免费观看一区二区 | 男插女下体视频免费在线播放| 青春草国产在线视频| av在线老鸭窝| 亚洲无线观看免费| 国产精品久久久久久久电影| 街头女战士在线观看网站| 欧美精品国产亚洲| 丝袜美腿在线中文| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 色尼玛亚洲综合影院| 免费看不卡的av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 听说在线观看完整版免费高清| 好男人视频免费观看在线| 天堂俺去俺来也www色官网 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美三级亚洲精品| 日本午夜av视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品熟女久久久久浪| 久热久热在线精品观看| 日韩一区二区视频免费看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 69av精品久久久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 久久久久久九九精品二区国产| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 免费黄网站久久成人精品| 黄色配什么色好看| 少妇被粗大猛烈的视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久热久热在线精品观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精华霜和精华液先用哪个| 超碰av人人做人人爽久久| 女人被狂操c到高潮| 亚洲性久久影院| 日本色播在线视频| 成人午夜高清在线视频| 晚上一个人看的免费电影| 日韩国内少妇激情av| 免费观看a级毛片全部| 久久97久久精品| 99热这里只有精品一区| 亚洲经典国产精华液单| 免费av毛片视频| 亚洲综合精品二区| 成人美女网站在线观看视频| 两个人的视频大全免费| 国产成人福利小说| 久久精品夜色国产| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲精品视频女| 国产精品精品国产色婷婷| 女人被狂操c到高潮| 精品酒店卫生间| 国产精品av视频在线免费观看| 97热精品久久久久久| 老女人水多毛片| 精品一区二区三区人妻视频| 久久久久久国产a免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 丝瓜视频免费看黄片| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av免费在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 综合色av麻豆| 伊人久久国产一区二区| 国产永久视频网站| 国产高清有码在线观看视频| 国产乱人偷精品视频| 男人舔奶头视频| 亚洲国产精品成人综合色| 青春草视频在线免费观看| 街头女战士在线观看网站| 六月丁香七月| 国产欧美日韩精品一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久久久精品性色| 少妇高潮的动态图| 国产男人的电影天堂91| 久99久视频精品免费| 99re6热这里在线精品视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久人人爽人人片av| h日本视频在线播放| 国产成人福利小说| 特大巨黑吊av在线直播| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日本爱情动作片www.在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲在线观看片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲高清免费不卡视频| av专区在线播放| 最新中文字幕久久久久| 成人av在线播放网站| 欧美激情久久久久久爽电影| 日韩av免费高清视频| 国产精品蜜桃在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 18禁在线播放成人免费| 中文在线观看免费www的网站| 男女啪啪激烈高潮av片| 嫩草影院入口| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲伊人久久精品综合| 国产乱来视频区| 国产老妇女一区| 精品一区在线观看国产| 一级av片app| 国产一区二区三区av在线| 国产黄色小视频在线观看| 日本三级黄在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 日韩强制内射视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 全区人妻精品视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲在线观看片| 精品一区二区免费观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 日韩欧美 国产精品| 嫩草影院精品99| 高清毛片免费看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 综合色丁香网| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 久久久久久久久大av| 久久久久精品性色| 天天一区二区日本电影三级| 日日撸夜夜添| 三级毛片av免费| 免费无遮挡裸体视频| 天堂√8在线中文| 女人被狂操c到高潮| 大陆偷拍与自拍| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲人成网站在线播| 大话2 男鬼变身卡| 欧美性感艳星| 天堂影院成人在线观看| 亚洲精品自拍成人| 欧美成人a在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产精品嫩草影院av在线观看| av在线亚洲专区| 国产 亚洲一区二区三区 | 成年人午夜在线观看视频 | 亚洲精品自拍成人| 两个人视频免费观看高清| 国产免费又黄又爽又色| 美女大奶头视频| 在现免费观看毛片| 国内精品一区二区在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久久草成人影院| 亚洲av日韩在线播放| 一个人免费在线观看电影| 天堂网av新在线| 亚洲欧美精品专区久久| 国产亚洲精品久久久com| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲精品色激情综合| 免费看av在线观看网站| 天堂中文最新版在线下载 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 插阴视频在线观看视频| 国产成人一区二区在线| 亚洲精品色激情综合| 特大巨黑吊av在线直播| 91久久精品电影网| 国产成人a∨麻豆精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 色吧在线观看| 婷婷色av中文字幕| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久国产亚洲av麻豆专区| av卡一久久| 国产一区二区 视频在线| 亚洲五月色婷婷综合| 黑丝袜美女国产一区| 在线观看国产h片| 国产日韩欧美在线精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 九色亚洲精品在线播放| 国产av精品麻豆| 日本av手机在线免费观看| 国产淫语在线视频| 精品一区二区免费观看| 激情视频va一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 男男h啪啪无遮挡| 伦精品一区二区三区| 夫妻午夜视频| 国产日韩欧美在线精品| 国产国语露脸激情在线看| 麻豆乱淫一区二区| 男女免费视频国产| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩三级伦理在线观看| 自线自在国产av| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品第二区| 亚洲av日韩在线播放| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品 欧美亚洲| 涩涩av久久男人的天堂| 午夜av观看不卡| 秋霞在线观看毛片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| av卡一久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 黑人猛操日本美女一级片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产亚洲一区二区精品| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久久久久人妻| 黄片无遮挡物在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 男女下面插进去视频免费观看| 日韩欧美精品免费久久| 岛国毛片在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 在线观看三级黄色| 新久久久久国产一级毛片| 视频区图区小说| 国产成人欧美| 中文欧美无线码| 国产乱来视频区| 亚洲av国产av综合av卡| www日本在线高清视频| 欧美激情高清一区二区三区 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产乱人偷精品视频| 日韩伦理黄色片| 国产一级毛片在线| 久久免费观看电影| 一本大道久久a久久精品| 18禁国产床啪视频网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲av中文av极速乱| 丰满少妇做爰视频| 亚洲久久久国产精品| 黑人猛操日本美女一级片| tube8黄色片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 超碰97精品在线观看| 日本色播在线视频| 久久久久精品性色| 黑丝袜美女国产一区| 国产综合精华液| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲国产av新网站| 婷婷色av中文字幕| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产在视频线精品| 国产免费现黄频在线看| 国产综合精华液| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日本vs欧美在线观看视频| 婷婷成人精品国产| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲av免费高清在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 好男人视频免费观看在线| 午夜福利一区二区在线看| 久久久国产一区二区| 新久久久久国产一级毛片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 99热全是精品| 久久久亚洲精品成人影院| www日本在线高清视频| 免费观看在线日韩| 99久国产av精品国产电影| 男女免费视频国产| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美少妇被猛烈插入视频| 99九九在线精品视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲综合精品二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美精品亚洲一区二区| 在线看a的网站| 久久午夜福利片| 看免费成人av毛片| 国精品久久久久久国模美| 大香蕉久久网| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品国产av成人精品| 18禁国产床啪视频网站| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲第一青青草原| 午夜久久久在线观看| 美女午夜性视频免费| 国产激情久久老熟女| 80岁老熟妇乱子伦牲交|