產(chǎn)科門診指導(dǎo)對于孕產(chǎn)婦的影響分析

李金鳳

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510120）

產(chǎn)科門診指導(dǎo)作為婦科孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的重要組成部分，其貫穿于孕產(chǎn)婦分娩全過程，產(chǎn)科門診指導(dǎo)通過指導(dǎo)教育孕婦執(zhí)行有利于母嬰健康的活動或使孕產(chǎn)婦擁有更科學(xué)的鍛煉方式和飲食習(xí)慣，促進孕產(chǎn)婦健康和提高嬰兒質(zhì)量[1]。

1 資料與分析

1.1 臨床資料

選取2011年8～9月來我院自愿要求全程產(chǎn)科門診指導(dǎo)，并建立生產(chǎn)檢卡的400例孕婦，該400例孕產(chǎn)婦每周堅持產(chǎn)檢并且主動配合門診進行指導(dǎo)以及系統(tǒng)培訓(xùn)，并同意作為試驗組，同時隨機選取同年來我院產(chǎn)科門診生產(chǎn)的常規(guī)孕婦400例作為對照組。該800例孕婦文化程度高低不等；平均年齡為26.3歲；該80例產(chǎn)婦均是單胎初產(chǎn)孕婦。兩組孕婦身體狀況，經(jīng)驗方面對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 指導(dǎo)方法

40例對照組孕婦為臨產(chǎn)前來我院產(chǎn)科進行常規(guī)產(chǎn)前檢查及生產(chǎn)。試驗組孕婦懷孕5個月后開始建產(chǎn)檢卡，實行產(chǎn)前后全面系統(tǒng)的門診指導(dǎo)措施[2]：①孕早期（第3～5月）門診指導(dǎo)：由產(chǎn)科專職醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦進行妊娠知識講解，推算預(yù)產(chǎn)期，講解懷孕后心理以及生理轉(zhuǎn)變等。同時告訴孕婦分娩前應(yīng)多以左側(cè)臥姿勢為主，左右側(cè)臥姿勢相結(jié)合，這可減少胎位異常、胎兒宮內(nèi)窒息等不良狀況發(fā)生[3]。②孕中期（第6～8月）門診指導(dǎo)：孕婦來院后應(yīng)首先向其介紹醫(yī)院環(huán)境，讓其心理慢慢放松并并適應(yīng)新環(huán)境。多關(guān)心產(chǎn)婦的需求，多與其溝通取得其信任，從而與之建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[4]。向孕中期婦女講解如何正確監(jiān)聽胎動，調(diào)整并優(yōu)化孕中期飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，講解孕中期需要的各項注意，讓孕婦了解各項孕期知識，可以綜合采用錄像，掛圖，示范等多種方式宣傳。③孕晚期（第9月）門診指導(dǎo)：重點向孕婦以及準(zhǔn)爸爸指導(dǎo)并教會他們正確試驗分娩跡象，以及分娩前可能出現(xiàn)的狀況。做好分娩后轉(zhuǎn)變角色的思想準(zhǔn)備。④分娩期（第10月）門診指導(dǎo)：分娩臨近時通常是孕婦最緊張恐懼的時刻，此時醫(yī)護人員態(tài)度要和藹，要有耐心。采用安慰性語言，消除孕婦對陌生和分娩的恐懼感，告訴其分娩期間注意事項及基本常識，增強孕婦正常順產(chǎn)的信心。⑤分娩后門診指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項，如定時按摩子宮，不時試驗產(chǎn)婦陰道內(nèi)出血和膀胱充盈狀況，告知產(chǎn)婦盡早自行排尿，避免因膀胱膨脹、影響子宮收縮而導(dǎo)致出血[5]。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確開展運動，鼓勵其逐漸增加運動量，促進其身體的恢復(fù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后正確的母乳喂養(yǎng)方式，告知母乳喂養(yǎng)的必要性和重要性。同時給予產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)期間的醫(yī)護指導(dǎo)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦給新生兒沐浴及注意事項。同時告知產(chǎn)婦做好新生兒眼部和臍部的口腔護理及皮膚護理，及時更換嬰兒尿布，試驗嬰兒大小便及黃疽，并按計劃預(yù)防接種。

2 結(jié) 果

經(jīng)過產(chǎn)科門診全程系統(tǒng)的指導(dǎo)后，試驗組順產(chǎn)人數(shù)為256例，順產(chǎn)率為64%，剖宮產(chǎn)人數(shù)144例，剖宮產(chǎn)率36%，出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥人數(shù)有4人，概率為1%，分別為1例產(chǎn)后出血，1例尿潴留，2例乳房脹痛；對照組順產(chǎn)人數(shù)為168例，順產(chǎn)率為42%，剖宮產(chǎn)人數(shù)232例，剖宮產(chǎn)率58%，出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥人數(shù)有16人，概率4%，分別為10例產(chǎn)后出血，6例尿潴留，經(jīng)檢驗，t值=6.607，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 實驗組與試驗組孕婦分娩效果對比

3 討 論

產(chǎn)前后保健在孕期中占有重要的作用，產(chǎn)前后門診指導(dǎo)作為實行孕婦產(chǎn)前后保健的主要方式[6,7]。門診指導(dǎo)措施可以依據(jù)孕婦的具體情況采取專向性的措施進行，從孕婦孕前期建卡到分娩結(jié)束后追蹤，其伴隨孕產(chǎn)期前后全程，門診指導(dǎo)向孕產(chǎn)婦傳輸其所需的保健知識，從而使孕婦改變錯誤的觀念，降低其危險因素和保障母嬰的健康[8]。

我院產(chǎn)科門診醫(yī)護人員進行了孕期的專題掛圖、講座、錄像等方式來進行門診的指導(dǎo)措施，并根據(jù)孕期的不同健康需求進行門診指導(dǎo)，醫(yī)護人員可以從講解妊娠到分娩的跡象、從正常的生理體征到異常的病理征象進行試驗等多種手段來進行知識普及，讓待產(chǎn)孕婦了解懷孕是人類健康正常的生理過程，使得孕婦保持健康積極的心理，這樣有助于孕婦正常度過孕期，對正常分娩具有促進作用。孕婦在產(chǎn)前進行系統(tǒng)全面的門診指導(dǎo)以及科學(xué)合理的健康指導(dǎo)，可以有效的減少外在因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，有利于產(chǎn)婦的康復(fù)。

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