某院住院患者抗菌藥物近三年應(yīng)用分析

龐曉梅 宋艷紅 徐小兵

（1 吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001；2 吉林通化第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

近些年來，我國成為世界上細菌耐藥性較為嚴重的國家，合理使用抗生素成為醫(yī)院工作的重點[1]。據(jù)統(tǒng)計顯示，外科手術(shù)患者抗生素的使用率高達97%以上，預(yù)防性使用抗生素比率高于96%，遠高于WHO的國際水平[2]，使患者容易產(chǎn)生耐藥性，不利于患者康復(fù)?；仡櫺苑治鑫以?009年至2011年監(jiān)測統(tǒng)計住院患者抗菌藥物的使用情況，對藥物使用過程進行分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2009年至2011年各科室使用抗菌藥物并出院病例3000份。

1.2 方法

查閱病歷后，認真填寫衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)制定的抗菌藥物使用調(diào)查表，內(nèi)容為：住院號、患者姓名、性別、入院及出院時間、過敏史、住院科別、用藥時間及用藥情況等。

1.3 評價標準[3]

以《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《中國醫(yī)藥藥師臨床用藥指南》及相關(guān)的藥品說明書。

2 結(jié) 果

2.1 抗菌藥物應(yīng)用科室、應(yīng)用率及目的

內(nèi)科系統(tǒng)及外科系統(tǒng)均應(yīng)用抗菌藥物，其中預(yù)防用藥為1733例，占57.77%，治療用藥為1267例，占42.23%，詳細結(jié)果見表1。

2.2 抗菌藥物應(yīng)用種類

我院常用的抗菌藥物為頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類等，從2009年至2011年我院的抗生素應(yīng)用有所下降，詳細結(jié)果見表2。

表2 抗菌藥物應(yīng)用種類(例，%)

2.3 抗菌藥物的應(yīng)用方式

應(yīng)用1種抗菌藥物者985例，占32.83%，2種抗菌藥物聯(lián)合使用者1544例，占51.47%，3種及3種以上聯(lián)合使用471例，占15.70%。

3 討 論

抗菌藥物的應(yīng)用涉及各個科室，是臨床上應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，加之預(yù)防性用藥的廣泛普及，出現(xiàn)了嚴重的細菌耐藥性，給臨床用藥帶來了很大的困難[4]?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出：清潔手術(shù)，術(shù)野視為無菌部位，不需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物[5]。醫(yī)護人員認為預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物可對術(shù)后感染起到一定的預(yù)防作用，但過度使用預(yù)防性抗菌藥物，會產(chǎn)生耐藥性，增加抗菌藥物不良反應(yīng)。隨著“抗菌藥物合理應(yīng)用”制度的出臺，我院十分重視抗菌藥物的應(yīng)用，并制定了相應(yīng)的措施，本文研究結(jié)果顯示，從2009年至2011年我院的抗生素應(yīng)用有所下降，但仍需醫(yī)護人員的共同努力，提高對抗菌藥物的認識，降低抗菌藥物的使用率。過度的預(yù)防及聯(lián)合用藥，不利于控制患者的感染，增加了患者的經(jīng)濟負擔及院內(nèi)感染的發(fā)生率，不利于患者的康復(fù)[6]。臨床上藥物的品種繁多，加上新出現(xiàn)的藥物，導(dǎo)致臨床醫(yī)師對藥品不了解，造成同一類藥品同時應(yīng)用，導(dǎo)致藥效降低。若兩種藥物不合理應(yīng)用，會導(dǎo)致毒副作用，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)加強學習藥物知識，合理應(yīng)用抗菌藥物，減少盲目用藥。

本文研究結(jié)果顯示，我院內(nèi)科系統(tǒng)及外科系統(tǒng)均應(yīng)用抗菌藥物，其中預(yù)防用藥為1733例，占57.77%，治療用藥為1267例，占42.23%；我院常用的抗菌藥物為頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類等，從2009年至2011年我院的抗生素應(yīng)用有所下降；我院應(yīng)用1種抗菌藥物者985例，占32.83%，2種抗菌藥物聯(lián)合使用者1544例，占51.47%，3種及3種以上聯(lián)合使用471例，占15.70%。

綜上所述，我院醫(yī)護工作人員應(yīng)適當減少預(yù)防性用藥，合理使用抗菌藥物，避免患者產(chǎn)生耐藥性，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

[1]胥渝,付鴻.住院患者抗菌藥物使用合理性分析[J].臨床合理用藥,2011,4(10A):8-10.

[2]王愛霞.抗菌藥物臨床合理應(yīng)用[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:104-109.

[3]蔣秀焰,李榕.950例住院患者抗菌藥物用藥調(diào)查分析[J].海峽藥學,2010,22(2):154-156.

[4]李國成,伍俊妍,周思行.2008～2009年我院抗菌藥物應(yīng)用的分析[J].海峽藥學,2011,23(7):185-187.

[5]張曉偉.我院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2010,30(18):1617-1619.

[6]莫雪松.院內(nèi)感染控制中存在的問題及對策[J].中國誤診學雜志,2009,9(32):7899-7900.