腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者在康復(fù)過(guò)程中的舒適護(hù)理應(yīng)用

侯穎

吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林四平 136000

腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者在康復(fù)過(guò)程中的舒適護(hù)理應(yīng)用

侯穎

吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林四平 136000

目的探討舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)的患者120例，隨機(jī)分為舒適組和對(duì)照組各60例。舒適組患者除采用常規(guī)護(hù)理外，均給予舒適護(hù)理；對(duì)照組患者均給予微創(chuàng)外科的常規(guī)護(hù)理方法。 結(jié)果 舒適組患者的生理因素評(píng)分、心理因素評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。舒適組患者的術(shù)后住院時(shí)間、首次如廁時(shí)間、首次活動(dòng)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；首次進(jìn)食時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，可以有效地提高患者的治療效果，值得臨床推廣。

舒適護(hù)理；膽囊完全切除術(shù)；腹腔鏡；以人為本

舒適護(hù)理最早于1998年由臺(tái)灣蕭豐富提出，是一種整體化、人性化、個(gè)性化的臨床護(hù)理模式。通過(guò)改善患者的生理和心理狀態(tài)，使患者保持愉悅的狀態(tài)或盡可能的減輕患者的不愉悅程度，從而有效地改善患者的預(yù)后，提高患者的依從性和臨床治療效果[1]。為了更好地提高老年高危膽結(jié)石患者的治療效果，筆者將舒適護(hù)理應(yīng)用到腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者的康復(fù)過(guò)程這中，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均為本院2010年5月～2011年5月進(jìn)行腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)的患者，將所有患者隨機(jī)分為舒適組和對(duì)照組各60例，舒適組患者中，男性37例，女性23例；年齡25～73 歲，平均（44.86±15.83）歲；其中，急性膽囊炎 17 例，膽囊結(jié)石15例，膽囊息肉7例，慢性膽囊炎11例，膽囊息肉6例，膽囊穿孔2例，膽囊腺肌癥2例；其中，有腹部手術(shù)史32例；行急診手術(shù)9例，行擇期手術(shù)51例。對(duì)照組患者中，男性36例，女性 24 例；年齡 25～74 歲，平均（45.31±14.33）歲；其中，急性膽囊炎16例，膽囊結(jié)石14例，膽囊息肉9例，慢性膽囊炎12例，膽囊息肉5例，膽囊穿孔3例，膽囊腺肌癥1例；其中，有腹部手術(shù)史31例；10例行急診手術(shù)，50例行擇期手術(shù)。兩組患者的年齡、性別、病情、既往史等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予微創(chuàng)外科的常規(guī)護(hù)理方法。舒適組患者除采用常規(guī)護(hù)理外，均給予舒適護(hù)理。舒適護(hù)理方法主要包括安全護(hù)理和心理護(hù)理：

1.2.1 安全護(hù)理

當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)中采用全身麻醉的患者常常易完全失去知覺(jué)，躁動(dòng)不安的發(fā)生率比較高，墜床情況的風(fēng)險(xiǎn)增大。護(hù)士為了盡量減少墜床事件的發(fā)生，需要在患者術(shù)后雙手握住患者的手臂，在耳邊輕輕呼喚患者，并用溫水將患者身上血跡以及消毒劑清洗干凈，并協(xié)助患者穿衣，同時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)束，語(yǔ)氣要和藹親切，并詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)如何，是否有不適感，然后安全地將患者護(hù)送至病房。

1.2.2 心理護(hù)理

術(shù)后第2天對(duì)患者的感受進(jìn)行隨訪(fǎng)，并祝愿患者能夠早日康復(fù)，并仔細(xì)認(rèn)真做好與病房護(hù)士的交接工作。在康復(fù)過(guò)程中，護(hù)士需要密切地與患者進(jìn)行溝通，讓患者能夠充分的了解腹腔鏡手術(shù)的全部過(guò)程，了解腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)，包括手術(shù)的創(chuàng)傷比較小、術(shù)后患者的疼痛比較少、術(shù)后無(wú)需使用止痛藥、患者的身體功能恢復(fù)較快、術(shù)后腹部切口無(wú)明顯瘢痕殘留、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率很低，以最大限度地解除患者性理上的擔(dān)心與顧慮。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）采用自制的調(diào)查表對(duì)護(hù)士的護(hù)理情況進(jìn)行觀察，并對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷[2]。使用護(hù)士評(píng)價(jià)與患者自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法對(duì)舒適護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)士調(diào)查表：對(duì)患者的生理和心理兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括：患者的行為、語(yǔ)言、血壓、心率、麻醉配合以及手術(shù)情況等。采用單項(xiàng)評(píng)分法，根據(jù)患者的舒適度進(jìn)行評(píng)分，從0～10分，0分為“無(wú)”、2分為“很少有”、4 分為“有時(shí)有”、8 分為“大部分時(shí)間有”，10分為“絕大多數(shù)時(shí)間有”?；颊哒{(diào)查問(wèn)卷同樣包括生理和心理兩個(gè)部分，調(diào)查的內(nèi)容主要包括：患者術(shù)后心理的焦慮情況、術(shù)后切口的疼痛情況、患者心理的恐懼情況、患者的疲勞情況等。（2）比較兩組患者的住院天數(shù)、術(shù)后首次活動(dòng)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次如廁時(shí)間以及手術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者生理、心理情況

舒適組患者的生理因素評(píng)分、心理因素評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者康復(fù)過(guò)程中生理以及心理的評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者康復(fù)過(guò)程中生理以及心理的評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 生理因素 心理因素舒適組對(duì)照組P值60 60 6.35±1.22 14.67±4.34＜0.05 10.32±4.24 17.92±5.34＜0.05

2.2 康復(fù)過(guò)程和術(shù)后恢復(fù)情況

舒適組患者的術(shù)后住院時(shí)間、首次如廁時(shí)間、首次活動(dòng)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。并且在護(hù)理人員護(hù)理后，首次進(jìn)食時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者康復(fù)過(guò)程以及術(shù)后恢復(fù)情況的比較（）

3 討論

舒適護(hù)理是指讓患者取得安樂(lè)、舒服、愉快的感覺(jué)，是臨床上具有個(gè)體化特點(diǎn)、有活力特點(diǎn)、有效性特點(diǎn)、有創(chuàng)造性特點(diǎn)和整體性特點(diǎn)的護(hù)理模式。給予患者舒適護(hù)理可以有效地提高患者的心理、社會(huì)狀態(tài)，使其達(dá)到最為愉悅的狀態(tài)[3]。舒適護(hù)理可以作為醫(yī)院護(hù)理水平的有效衡量標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的具體情況，將患者融入到舒適護(hù)理的整體護(hù)理中，從而提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性[4]。在患者的康復(fù)過(guò)程中，給予個(gè)性化的舒適護(hù)理，不僅提高了患者的治療效果，同時(shí)也可以對(duì)護(hù)士起到激勵(lì)的作用，讓護(hù)士能夠不斷地提高自身的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能水平，從而有效的提高科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。給予患者舒適護(hù)理的過(guò)程中，有效地緩解了患者由于對(duì)疾病本身以及治療方式的陌生產(chǎn)生的緊張情緒，消除了患者因?qū)πg(shù)后疼痛的擔(dān)心以及對(duì)傷口愈合影響的擔(dān)心而害怕進(jìn)食的顧慮，有效地提高了患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的主動(dòng)參與性[6-7]。本組研究中，給予腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者在康復(fù)過(guò)程中應(yīng)用舒適護(hù)理，有效地提高了患者的術(shù)后恢復(fù)情況。

綜上所述，舒適護(hù)理體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，可以有效地提高患者的治療效果，值得臨床推廣。

[1]馮志英，王建榮，張黎明，等.住院患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度量表的研制[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（1）：63-67.

[2]盧洪霞.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，10（1）：88-89.

[3]吳寶青，李?lèi)?ài)軍，謝柔珍.手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2007，21（12）：3244-3245.

[4]蔣秀娟，劉曉燕.腹腔鏡膽囊切除術(shù)舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（1）：122-123.

[5]劉德新，榮風(fēng)菊，王久英.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（20）：28-29.

[6]許士英，陳璽華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2008，22（3C）：791-792.

[7]張文娟.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后心理和舒適度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（10）：168-169.

The application of comfortable nursing used in rehabilitation process of laparoscopic cholecystectomy patients

HOU Ying
People's Central Hospital of Siping City in Jilin Province,Siping 136000,China

Objedtive To discuss the application value of comfortable nursing used in rehabilitation process of laparoscopic cholecystectomy patients.Methods One hundred and twenty patients who were

laparoscopic cholecystectomy were selected in our hospitol.All patients were randomly divided into two groups,comfortable group and control group,60 patients were in each group.Besides routine nursing,comfortable group were given comfortable nursing in rehabilitation process.Control group were only given routine nursing of minimally invasive surgery.Results The scores of physiological factors and psychological factors in comfortable group were significantly better than that of control group(P＜0.05).The postoperative hospital stay,the first time of defcation and movement were all significantly better than that of control group(P＜0.05).The first time of eating was significantly longer than that of control group (P＜0.05).Conclusion Comfortable nurs ing shows the concept of people-oriented,and can effectively improve patient outcomes.It is worthy for clinical application.

Comfortable Nursing;Cholecystectomy;Laparoscopic;People-oriented

R657.4

A

1674-4721（2012）11（a）-0112-02

2012-07-16 本文編輯：袁 成）