四黃燒傷油治療燒燙傷療效觀察

葉泳珊 林彩嬋▲ 莊君燦 陳 升 梁廣斌 梁 茶 鐘潔霞

1.廣東省江門市人民醫(yī)院藥劑科，廣東江門 529051；2.廣東省江門市人民醫(yī)院燒傷科，廣東江門 529051

四黃燒傷油治療燒燙傷療效觀察

葉泳珊1林彩嬋1▲莊君燦2陳 升1梁廣斌1梁 茶2鐘潔霞1

1.廣東省江門市人民醫(yī)院藥劑科，廣東江門 529051；2.廣東省江門市人民醫(yī)院燒傷科，廣東江門 529051

目的 觀察四黃燒傷油治療燒燙傷的療效。 方法 用本院自制的四黃燒傷油治療燒燙傷，以磺胺嘧啶銀軟膏組作對照組，比較兩組創(chuàng)面愈合時間、止痛效果及總有效率。 結(jié)果 治療組總有效率為97.9%，對照組總有效率為85.1%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對淺Ⅱ度創(chuàng)面，患者創(chuàng)面愈合時間治療組為（8.20±2.94）d，對照組為 （12.50±3.27）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.01）；對深Ⅱ度創(chuàng)面，患者創(chuàng)面愈合時間治療組為（13.78±7.51） d，對照組為（19.54±8.48） d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。治療組優(yōu)良率為 91.5%，對照組為17.0%，兩組止痛效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。 結(jié)論 四黃燒傷油治療燒燙傷療效顯著，療效優(yōu)于磺胺嘧啶銀軟膏。

四黃燒傷油；燒燙傷；磺胺嘧啶銀；療效

“燒傷”可由熱水、蒸汽、火焰、電流、激光、放射線等各種因子引起，通常所稱的或狹義的燒傷是指單純由高溫所造成的熱燒傷，在臨床上最常見[1]。中醫(yī)認為燒傷是由于熱毒之邪外侵，皮肉先受其苦，經(jīng)脈損傷，氣血阻滯，故見創(chuàng)面紅腫熱痛，或有瘀斑、水泡、焦痂等，即為熱盛與血瘀的表現(xiàn)[2]。本院自主研制的純中藥制劑四黃燒傷油，在臨床上治療燒燙傷，多年來深受臨床醫(yī)師和患者的好評。為了探討四黃燒傷油治療燒燙傷的療效，筆者以磺胺嘧啶銀軟膏組為對照組，對四黃燒傷油治療燒燙傷進行療效觀察，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共94例，均為本院2009年6月～2011年12月收治的Ⅱ度燒燙傷患者。治療組47例，其中，男30例，女17例；年齡 1～68歲，平均（22.17±18.62）歲；燒燙傷面積 1%～50%，創(chuàng)面淺Ⅱ度～深Ⅱ度。對照組47例，其中，男32例，女15例；年齡 1～69 歲，平均（23.51±19.31）歲；燒傷面積 1%～48%，創(chuàng)面淺Ⅱ度～深Ⅱ度。兩組年齡、性別、燒傷面積方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 四黃燒傷油組方及配制方法 組方：黃連30 g，黃柏30 g，黃芩 30 g，大黃 30 g，虎杖 30 g，地榆 30 g，花生油 1 000 g。配制方法：取上述藥材，除去雜質(zhì)，放花生油里浸泡2周，大火煮開后，改文火煎煮，至油液呈金黃色，用5層無菌紗布過濾，無菌分裝。

1.2.2 治療方法 治療組對患者創(chuàng)面清創(chuàng)后，涂上四黃燒傷油，用無菌紗布覆蓋，包扎，視患者傷口情況每1～2天換藥1次。對照組對患者創(chuàng)面清創(chuàng)后，把涂有磺胺嘧啶銀軟膏的無菌紗布敷于創(chuàng)面，外加紗布包扎，視患者傷口情況每1～2天換藥1次。兩組患者均根據(jù)病情，必要時給予適當?shù)难a液、抗感染治療和營養(yǎng)支持。

1.3 評價標準

1.3.1 療效評價指標 治愈：1個療程內(nèi)，燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)一期生理性愈合，不留功能障礙、瘢痕、攣縮、玻璃樣變等；有效：10～60 min內(nèi)疼痛緩解，腫脹漸消，或1周內(nèi)創(chuàng)面出現(xiàn)生理性逆轉(zhuǎn)；無效：1周內(nèi)創(chuàng)面未出現(xiàn)生理性逆轉(zhuǎn)[3]。

1.3.2 止痛效果評價標準 根據(jù)用藥后疼痛緩解程度，分為以下5個等級：優(yōu)，用藥10 min內(nèi)創(chuàng)面疼痛緩解；良，用藥10 min內(nèi)創(chuàng)面疼痛減輕，30 min內(nèi)緩解；中，用藥30 min內(nèi)創(chuàng)面疼痛減輕，不需用止痛藥；差，用藥30 min內(nèi)創(chuàng)面疼痛無減輕，需藥物止痛；極差，用藥后創(chuàng)面疼痛加重，需藥物止痛[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為97.9%，對照組總有效率為85.1%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時間比較

無論是淺Ⅱ度創(chuàng)面還是深Ⅱ度創(chuàng)面，治療組創(chuàng)面愈合時間均明顯少于對照組。見表2。

表2 兩組創(chuàng)面愈合時間比較（±s，d）

表2 兩組創(chuàng)面愈合時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P<0.01

組別 淺Ⅱ度 深Ⅱ度治療組對照組8.20±2.94*12.50±3.27 13.78±7.51*19.54±8.48

2.3 兩組止痛效果比較

治療組用藥后有66.0%的患者10 min內(nèi)疼痛緩解，而對照組僅有2.1%的患者用藥后10 min內(nèi)疼痛緩解。治療組止痛效果優(yōu)于對照組。見表3。

表3 兩組止痛效果比較（n）

3 討論

3.1 制劑配方對療效的影響

四黃燒傷油的主要成分為黃連、黃柏、黃芩、大黃、虎杖、地榆。黃連、黃柏的主要成分均為小檗堿，具有清熱瀉火、消炎解毒的功效。黃芩以黃芩甙為主，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效?；⒄鹊挠行С煞譃辄S酮類及綜合鞣質(zhì)，具有活血化瘀、止痛、收斂的功效。大黃性味苦寒，具有瀉火涼血、活血散瘀的功效。現(xiàn)代藥理研究證明，大黃含蒽醌類衍生物及鞣酸，蒽醌類衍生物具有較強的抗菌作用，鞣酸又具有收斂作用，能增加血小板數(shù)量，促進血凝[5-8]；外涂時對瘡痛腫毒、水火燙傷有消腫止痛之良效。地榆苦、酸，微寒，具有涼血止血、解毒斂瘡的功效，對多種細菌均有抑制作用，并能促進肉芽組織生長及新皮的增生，外用可使?jié)B出減少，疼痛減輕，愈合加速[2]。四黃燒傷油以“四黃”為主藥，配合虎杖、地榆，充分發(fā)揮幾種藥物清熱解毒、收斂止血、消腫止痛、生肌更新的功效，對燒燙傷有良好的治療效果。

3.2 制劑劑型對療效的影響

四黃燒傷油以花生油作基質(zhì)配成油劑，具有對創(chuàng)面刺激性小、可保持燒傷創(chuàng)面的潤濕環(huán)境、減少換藥疼痛給患者帶來的痛苦、使用方便等優(yōu)點；同時，還有保護創(chuàng)面、減少感染、促進創(chuàng)面表皮生長、促進創(chuàng)面修復的作用。據(jù)報道，油劑可使燒傷創(chuàng)面潤滑，無板硬黏著不舒的感覺，應用時無刺激性，止痛效果好[9]。而磺胺嘧啶銀雖然有較強的抗感染作用，但其不足之處是單獨使用時銀離子沉淀使局部呈黑色，影響觀察創(chuàng)面；不易清洗換藥；所成之痂造成死組織分離遲緩；痂下積液時引流不暢會加深創(chuàng)面[10]。李輝等[11]報道，磺胺嘧啶銀會使創(chuàng)面干燥，神經(jīng)末梢受壓，干痂液化時常需手術(shù)器械輔助換藥，操作的損傷在所難免，以致部分患者換藥過程中需要使用止痛藥。因此，四黃燒傷油在促進創(chuàng)面修復和使用方便性上均優(yōu)于磺胺嘧啶銀軟膏。

四黃燒傷油為純中藥制劑，其原材料價廉易得，配制方法簡單。該制劑用于治療燒燙傷，具有良好的止痛效果和促進創(chuàng)面愈合的作用，療效可靠，值得推廣。

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Curative effect observation of Si-huang Burn Oil for burn and scald

YE Yongshan1LIN Caichan1▲ZHUANG Juncan2CHEN Sheng1LIANG Guangbin1LIANG Cha2ZHONG Jiexia1
1.Department of Pharmacy,People's Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province,Jiangmen 529051,China;2.Department of Burn Therapy,People's Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province,Jiangmen 529051,China

Objective To observe the efficacy of Si-huang Burn Oil in treatment of burn and scald.Methods Si-huang Burn Oil(made by our pharmacy department)was used to treat burn and scald,and silver sulfadiazine burn ointment as the control group.The average wound healing time,the effects of pain relieve and the total effective rates were compared between two groups.Results The total effective rate was 97.9%in treatment group and 85.1%in control group.The difference had statistical significance between the two groups(P<0.05).In superficial second degree burns,the average wound healing time was(8.20±2.94)days for treatment group and(12.50±3.27)days for control group.The difference had statistical significance between the two groups(P<0.01).In deep second degree burns,the average wound healing time was(13.78±7.51)days for the treatment group and (19.54±8.48)days for the control group.The difference had statistical significance between the two groups(P<0.01).Comparing the effects of pain relieve between two groups,the good rate was 91.5%in treatment group and 17.0%in control group.There was statistical significance between the two groups(P<0.01).Conclusion Si-huang Burn Oil has significant efficacy in treatment of burn and scald,and is more effective than silver sulfadiazine ointment.

Si-huang Burn Oil;Burn and scald;Sulfadiazine sliver;Effect

R644

A

1674-4721（2012）11（a）-0107-02

葉泳珊，女，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學。

▲通訊作者：林彩嬋，女，主任藥師，研究方向：醫(yī)院藥學。

2012-08-06 本文編輯：陳 ?。?/p>