高頻電火花水針療法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

趙新紅 皮曉紅

（湖南省湘潭市中心醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

高頻電火花水針療法［1］是在傳統(tǒng)水針療法、穴位注射療法的基礎上施加高頻靜電火花所形成的一種特色療法。我院自2007年7月引進該項技術(shù)，并用于治療腰椎間盤突出癥，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］有關標準，將80例本院門診及住院確診腰突癥的患者分為兩組。治療組40例，男性25例，女性15例；年齡25～65歲，平均42.30歲；病程1個月至6年；腰痛36例，下肢放射痛24例，下肢麻木20例，功能受限30例；直腿抬高試驗陽性≤50°者38例。對照組40例，男性22例，女性18例；年齡28～67歲，平均43.50歲；病程1個月至5年；腰痛35例，下肢放射痛26例，下肢麻木18例，功能受限者33例；直腿抬高試驗陽性≤50°者37例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：（1）取穴。選擇痛點，即阿是穴為主，配合經(jīng)驗穴，或選擇肌肉的起止點、運動點。（2）操作方法。取側(cè)臥位，用5 mL一次性注射器抽取當歸注射液4 mL，于穴位上用碘伏常規(guī)皮膚消毒后，快速進針提插得氣后，回抽無回血進行針水的緩慢注射。同時，另一助手用高頻火花機的針頭對準針射器針頭，距離約0.5 cm，打開高頻電火花的電源開關，即有紅黃色、條狀型的電火花噴射在注射器的針頭上，此時電流隨著針水注射到患者的機體內(nèi)，在體內(nèi)產(chǎn)生強的電磁場，待針水注射完后，關閉高頻電火花機的電源開關，拔出針頭即可。治療時間約1 min，每日1次。對照組：（1）取穴。腰陽關、命門、環(huán)跳、秩邊、殷門、委中及阿是穴等，配穴為L4～5突出配風市、足三里、陽陵泉、懸鐘；L5～S1突出配承扶、承山、太溪、昆侖等。（2）操作方法。取側(cè)臥位，用碘伏常規(guī)穴位處皮膚消毒，用0.25 mm×40 mm不銹鋼毫針，采用夾持法進針直刺，深度約為30 mm；施以小幅度的提插瀉法，每次每穴持續(xù)刺激1 min，使其針感傳導，接穴位神經(jīng)刺激儀［京藥器監(jiān)（準）字 99第 227066號］，連續(xù)波，頻率為40 Hz，電流強度2 mA。留針持續(xù)刺激20 min，每日1次。取阿是穴常規(guī)皮膚消毒，用5 mL注射器，抽取當歸注射液2 mL，配以0.9%氯化鈉注射液4 mL，先針刺，待有酸、麻、脹感，回抽無回血后，緩慢推注藥液，每穴1 mL，然后用干棉球均勻輕按1 min。兩組均以10 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效標準 治愈為腿痛等癥狀消失，直腿抬高70°以上，恢復原工作，積分為0分；顯效為腰腿痛癥狀消失，次要癥狀明顯減輕，腰部活動功能改善，積分為1分；好轉(zhuǎn)為腰腿痛等癥狀明顯減輕，日常生活能夠自理，積分為3分；未愈為癥狀、體征無改善，積分為4分。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（）表示，采用Ridit分析及t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組治愈率及總有效率明顯高于對照組（P<0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療后癥狀體征積分比較 見表2。治療組患者腰痛、下肢疼痛、直腿抬高試驗評分治療后均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表2 兩組癥狀、體征積分比較（分，）

表2 兩組癥狀、體征積分比較（分，）

組 別 下肢疼痛 直腿抬高試驗治療組 0.42±0.26△ 0.13±0.09△對照組 1.02±0.43 0.58±0.21 n 腰痛40 0.45±0.32△40 1.46±0.30

3 討 論

腰椎間盤突出是臨床常見病、多發(fā)病，經(jīng)CT、MRI檢查證實多數(shù)腰腿痛合并坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出所引起。此病多發(fā)于青壯年和重體力勞動者。手術(shù)治療風險較大，費用亦高，況且有反復的可能性，多數(shù)患者不能接受。高頻的火花水針療法是集高頻電刺激，藥物穴位注射于一體，以“經(jīng)絡-神經(jīng)內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡”為主要理論依據(jù)的治療方法，其作用機制可能包括（1）減輕炎癥反應。高頻電火花可以加強機體的非特異性免疫力，且其產(chǎn)生的臭氧有殺菌，抑菌作用，故有益于控制，減輕局部的炎癥，感染。（2）抑制異常感覺的傳導及鎮(zhèn)痛。電火花刺激引起掩蓋效應或興奮周圍神經(jīng)粗纖維，當沖動向中樞傳導時可干擾，阻斷病理性沖動向中樞的傳導，并抑制中樞的病理興奮灶，降低神經(jīng)興奮性，達到鎮(zhèn)痛作用。（3）高頻電火花對皮膚的刺激通過軸突反應，引起局部小動脈和微血管擴張，使局部血液循環(huán)，組織營養(yǎng)代謝均有改善。（4）高頻電火花促進了注射藥物的局部快速吸收，并能阻斷病灶的病理沖動，使局部的神經(jīng)興奮正?；?，加之局部組織，神經(jīng)營養(yǎng)代謝的日趨好轉(zhuǎn)，進而促進病情緩解［3］。筆者認為，該療法是一種新型的行之有效的手段，對腰椎間盤突出癥患者，高頻電火花水針療法治療，癥狀改善更快，治療過程中，患者感覺良好，容易接受。

［1］程傳國，張晶，蔣在爽，等.高頻電火花水針療法［M］.北京：科學出版社，2007：25-28.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：10-11.

［3］劉金成，程傳國，李茂生，等.高頻電火花水針療法對痛證康復的機理探討［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11（3）：635-367.