盆底功能康復(fù)技術(shù)對(duì)防治產(chǎn)后女性壓力性尿失禁的作用研究

吳 君 周 蓉

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧沈陽(yáng) 110002

盆底功能康復(fù)技術(shù)對(duì)防治產(chǎn)后女性壓力性尿失禁的作用研究

吳 君 周 蓉

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧沈陽(yáng) 110002

目的 探究盆底功能康復(fù)技術(shù)對(duì)防治產(chǎn)后女性壓力性尿失禁的作用。 方法 選取2009年2月～2010年2月在本院分娩的產(chǎn)婦178例，隨機(jī)分為兩組。其中治療組89例采取專門的盆底功能康復(fù)技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療，時(shí)間為8周。而對(duì)照組89例采取一般措施，主要是產(chǎn)后健康教育，時(shí)間也是8周。產(chǎn)后16周對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行分析盆底功能康復(fù)技術(shù)對(duì)防治產(chǎn)后女性壓力性尿失禁的作用。 結(jié)果 通過(guò)兩組的調(diào)查對(duì)比分析，其中治療組在產(chǎn)后出現(xiàn)壓力性尿失禁的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論盆底功能康復(fù)技術(shù)對(duì)防治產(chǎn)后女性出現(xiàn)壓力性尿失禁有著極大的幫助，但是其長(zhǎng)期的療效還需要進(jìn)一步的觀察。

盆底功能；康復(fù)技術(shù)；尿失禁；作用

對(duì)于尿失禁（UI）主要是女性中比較常見(jiàn)的一種排尿功能障礙，其中主要表現(xiàn)的癥狀為腹壓突然的升高時(shí)尿液不由自主的溢出，而此時(shí)患者并無(wú)逼尿肌的收縮或者是膀胱張力的增加。一般這種狀況的發(fā)生主要和妊娠分娩所導(dǎo)致的泌尿生殖器官脫垂和盆底肌的功能受到損害有關(guān)。其中分娩的過(guò)程中一般對(duì)骨盆的結(jié)構(gòu)和盆底肌造成一定的產(chǎn)科損害，而且這種損害主要是骨盆受到機(jī)械的損害，這也是造成女性產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁的最根本原因[1]。通過(guò)一些臨床的實(shí)驗(yàn)表明，在女性產(chǎn)后實(shí)施盆底功能康復(fù)技術(shù)能夠有效地防治壓力性尿失禁的發(fā)生與發(fā)展。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)2009年2月～2010年2月在本院分娩的產(chǎn)婦178例進(jìn)行盆底功能康復(fù)技術(shù)的治療，并取得了不錯(cuò)的療效，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2010年2月在本院分娩的產(chǎn)婦178例，隨機(jī)分為兩組。其中治療組89例，年齡為23～38歲，平均孕周為（39.38±1.58）周；對(duì)照組 89 例，年齡為 22～38 歲，平均孕周為（39.18±1.45）周。兩組孕產(chǎn)婦年齡和孕周差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組主要采取1名經(jīng)驗(yàn)比較豐富的助產(chǎn)士對(duì)所有的產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育和實(shí)施盆底功能康復(fù)治療，并給產(chǎn)婦講明盆底功能康復(fù)治療的技術(shù)和達(dá)到的目的以及治療中注意的問(wèn)題，并需要產(chǎn)婦進(jìn)行有效的配合。其中盆底功能康復(fù)技術(shù)的方法為：首先讓產(chǎn)婦平臥位；然后雙腿屈曲并稍分開(kāi)，而且吸氣時(shí)需要盡力地收縮肛門并持續(xù)6～8 s，在進(jìn)行呼氣時(shí)需要放松，并反復(fù)地練習(xí)直到掌握，其中注意避免腿部肌肉和臀部肌肉的參與。一般在產(chǎn)后就進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療，3～5次/d，需要持續(xù)8～12周以上方可對(duì)比。并且產(chǎn)婦需要逐漸地延長(zhǎng)每次的康復(fù)治療時(shí)間和訓(xùn)練時(shí)間。而對(duì)照組主要是由產(chǎn)科的護(hù)士實(shí)施一般的健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)于兩組的孕產(chǎn)婦需要在產(chǎn)后的16周進(jìn)行隨訪，并評(píng)價(jià)其排尿的狀況，然后進(jìn)行評(píng)分（按國(guó)際尿控協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判，其中評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為0～5分），而尿墊的試驗(yàn)（評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)大于2 g提示有漏尿的存在），盆底肌的張力強(qiáng)度（評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn) 0～5 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有的資料均采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采取t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，其中P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組的調(diào)查對(duì)比分析，其中治療組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)壓力性尿失禁的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。具體的數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表 1。

表1 治療組與對(duì)照組對(duì)比分析

3 討論

目前UI是影響女性正常生活質(zhì)量的一個(gè)重要疾病，通過(guò)調(diào)查顯示，這種疾病年輕女性主要占10%～20%，而老年女性占30%～40%，而且研究發(fā)現(xiàn)女性出現(xiàn)UI主要是產(chǎn)后3個(gè)月中的一種常見(jiàn)問(wèn)題[2]。其中最為常見(jiàn)的UI是壓力性尿失禁，主要是由于產(chǎn)后盆底的組織結(jié)構(gòu)和功能受到了影響而造成[3]。而盆底與膀胱頸尿道括約肌出現(xiàn)的損傷一般從病理生理學(xué)的角度解釋為產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。因此采取盆底功能的治療是有效解決盆底與膀胱頸尿道括約肌受到的損傷，從而對(duì)女性產(chǎn)后出現(xiàn)壓力性尿失禁具有預(yù)防和治療的作用[4]。

對(duì)于女性妊娠期和產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療是防治女性產(chǎn)后尿失禁的有效治療方法，而且得到了廣大患者和臨床醫(yī)師的認(rèn)同。這種盆底功能康復(fù)治療技術(shù)的核心是使產(chǎn)婦的盆底組織結(jié)構(gòu)和功能逐漸地恢復(fù)正常，使其最大限度地恢復(fù)正常的組織機(jī)構(gòu)和功能。而且這種技術(shù)一般不受時(shí)間和地點(diǎn)以及體位等因素的限制，而且整個(gè)治療的過(guò)程中患者一般也比較容易接受和掌握，且操作也比較簡(jiǎn)便，而且具有較好的臨床效果。但是這種方法由于訓(xùn)練比較單一，長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練患者一般容易產(chǎn)生厭倦感，甚至有的患者在治療的過(guò)程中就放棄。因此，在進(jìn)行這種技術(shù)的治療時(shí)需要專門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，并讓其家屬給予一定的幫助和鼓勵(lì)，從而更加有效地治療[5]。

通過(guò)本文的研究表明，對(duì)于盆底功能康復(fù)技術(shù)治療產(chǎn)后女性壓力性尿失禁具有一定的幫助，而且這種技術(shù)也是目前治療女性產(chǎn)后壓力性尿失禁的首先辦法[6]，在治療的過(guò)程中并未有出現(xiàn)什么不良的反應(yīng)和技術(shù)難題，相反這種技術(shù)健康而具有顯著性，但是對(duì)于治療遠(yuǎn)期的女性產(chǎn)后壓力性尿失禁的作用還需要繼續(xù)的臨床觀察。

[1]諶曉梅.初產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁相關(guān)因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，9（6）：455-456.

[2]溫醒華，石少權(quán)，王建英.盆底肌肉鍛煉對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，8（15）：567-568.

[3]劉義富.周智平盆底肌肉功能鍛煉對(duì)輕中度壓力性尿失禁康復(fù)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，15（23）：56-58.

[4]鄒菊華，龔健，盧惠珍.盆底肌訓(xùn)練在防治孕產(chǎn)婦壓力性尿失禁中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，13（32）：878.

[5]羅婷婷，何鳳梅，陳秀蓮，等.盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防和治療產(chǎn)后尿失禁的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，21（14）：125-126.

[6]楊春波，金杭美.產(chǎn)后壓力性尿失禁相關(guān)因素及研究進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2009，36（6）：557.

The effect of pelvic floor function rehabilitation techniques on prevention of the postpartum women with stress incontinence

WU Jun ZHOU Rong
Department of Obstetrics and Gynecology,Shenzhou Hospital of Shenyang Medical Collage,Shenyang 110002,China

Objective To explore the effect of pelvic floor function rehabilitation techniques on prevention of the postpartum women with stress incontinence.Methods One hundred and seventy-eight childbirth women were chosen from February 2009 to February 2010,and then randomly divided into two groups.Treatment group of 89 cases were treated with pelvic floor functional rehabilitation of special techniques,for 8 weeks.89 cases of control group were taken the general measures,mainly was health education for postpartum,time was also 8 weeks.Then at 16 weeks,postpartum follow-up to all patients,mainly through the questionnaire analysis to observe the application of pelvic floor functional rehabilitation technique on treatment of postpartum stress urinary incontinence.Results Through the investigation and comparative analysis of the two groups,the postpartum stress urinary incontinence rates in observation group was significantly lower than that of the control group.Conclusion Pelvic floor functional rehabilitation technique on treatment of postpartum stress urinary incontinence has great help,but its long-term efficacy still need further observation.

Pelvic floor function;Rehabilitation techniques;Urinary incontinence;Effect

R714.46

B

1674-4721（2012）11（c）-0177-02

2012-08-13 本文編輯：郭靜娟）