肝硬化患者催乳素和睪酮測定的臨床研究

吳全裕

(廣西浦北縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣西浦北 535300)

肝臟作為內(nèi)分泌器官,己得到廣泛認(rèn)識(shí)。肝臟既可以分泌激素,又可以降解、轉(zhuǎn)化、清除激素,而激素又可以影響肝臟的功能變化。肝臟病變影響肝臟功能改變,繼而影響各種激素的分泌、分解和調(diào)節(jié),導(dǎo)致血中激素含量改變。為了解肝硬化患者血清催乳素(PRL)和睪酮(T)含量變化,對(duì)30例男性和女性肝硬化及正常者的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 檢測對(duì)象

30例男性和女性患者,門診20例,住院10例,年齡41～76歲,無心、肺、腎及其他疾病;30名正常男性和女性對(duì)照,肝功正常,無其它疾病,年齡40～75歲。

1.2 方法

試驗(yàn)及對(duì)照組均停用影響激素水平藥物,早上空腹抽血,離心沉淀取血清測定。電化學(xué)發(fā)光法。儀器:德國羅氏Cobase 411分析儀,試劑:德國羅氏公司配套試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s,d)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常對(duì)照組和肝硬化患者血清催乳素及睪酮含量測定結(jié)果及對(duì)比見表1和表2。

從表中可見,肝硬化患者催乳素及睪酮含量與正常組比較,P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 男性對(duì)照組和肝硬化患者血清催乳素及睪酮含量測定結(jié)果及對(duì)比(±s,d)

表1 男性對(duì)照組和肝硬化患者血清催乳素及睪酮含量測定結(jié)果及對(duì)比(±s,d)

組別 例數(shù) 催乳素(uIU/mL) 睪酮(nmol/L)正常對(duì)照 30 123.2 16.2肝硬化組 30 293.6(P＜0.05) 7.2(P＜0.05)

表2 女性對(duì)照組和肝硬化患者血清催乳素及睪酮含量測定結(jié)果及對(duì)比(±s,d)

表2 女性對(duì)照組和肝硬化患者血清催乳素及睪酮含量測定結(jié)果及對(duì)比(±s,d)

組別 例數(shù) 催乳素(uIU/mL) 睪酮(nmol/L)正常對(duì)照 30 187.2 0.13肝硬化組 30 673.6(P＜0.05) 0.03(P＜0.05)

3 討論

肝臟是PRL及T主要降解轉(zhuǎn)化器官,肝硬化患者常有下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂,出現(xiàn)性激素代謝異常,降解酶障礙,肝細(xì)胞的PRL受體數(shù)量減少影響肝對(duì)PRL廓清減少及T分泌減少,PRL血漿半衰期廷長。雌激素增多,雌激素受體增加及缺乏阻止雌激素與組織胞漿雌激素受體相互作用的能力,對(duì)雌激素反應(yīng)敏感性增強(qiáng),垂體PRL細(xì)胞數(shù)增加[1],增加PRL分泌,致使血中PRL含量增高。常期高PRL及低T血癥可出現(xiàn)一系列癥狀,男性性欲減退,精液量減少,不育,乳房女性化,蜘蛛痣,腺瘤壓迫癥狀。女性月經(jīng)稀少,閉經(jīng),無排卵,性欲減退,乳益,多毛等。垂體PRL細(xì)胞增生增加了產(chǎn)生微腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)。近年認(rèn)為PRL可直接作用于腎近曲小管或增強(qiáng)醛固酮作用遠(yuǎn)曲小管,促進(jìn)鈉重吸收及鉀排出,這與肝硬化腹水形成及低血鉀傾向表現(xiàn)有關(guān)。高PRL血癥還可增加糖異生,使血漿游離脂肪酸增高,參與誘致胰島素抵抗現(xiàn)象?；蚩芍苯哟碳ひ葝u分泌,促使糖耐量減退。據(jù)Nasi等研究,血中PRL含量與肝病組織學(xué)表現(xiàn)、血漿白蛋白濃度及假性膽堿脂酶水平等所反映的肝損害嚴(yán)重程度明顯相關(guān)。長期高PRL血癥可加重肝硬化后期的代謝紊亂,而肝性腦病患者血PRL濃度常顯著增高。本組實(shí)驗(yàn)研究表明:肝硬化患者血清PRL含量明顯高于正常對(duì)照組,T含量明顯低于對(duì)照組,隨病情進(jìn)展,PRL明顯升高,而T含量減少,肝性腦病PRL含量常持續(xù)處于高水平,故動(dòng)態(tài)觀察PRL含量改變可作為監(jiān)視肝硬化病情進(jìn)展及肝性腦病的重要指標(biāo),這與文獻(xiàn)[2]報(bào)導(dǎo)相近。

[1] 曾民德,蕭樹東.肝臟與內(nèi)分泌[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:82～84.

[2] 張景丹.性激素檢測在男性肝硬化患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(19).