口腔內(nèi)科學(xué)及口腔外科學(xué)操作基本技能考核評估體系的構(gòu)建

王 麗，羅亞莉，馬曉麗

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

口腔內(nèi)科學(xué)和口腔外科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程之一，其特點(diǎn)是操作程序復(fù)雜、要求精確、不易掌握[1]。學(xué)生在實(shí)踐環(huán)節(jié)中因目標(biāo)不明確，往往達(dá)不到良好的學(xué)習(xí)效果。我們在口腔內(nèi)科學(xué)和口腔外科學(xué)教學(xué)中，為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)也根據(jù)將來學(xué)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的情況，精選了30項(xiàng)實(shí)踐內(nèi)容，設(shè)置了口腔內(nèi)科學(xué)及口腔外科學(xué)的操作考核體系，用以指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐操作，使學(xué)生在較快掌握專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)與提高。

1 口腔內(nèi)科學(xué)及口腔外科學(xué)操作考核評分體系設(shè)置的重要性

（1）中等衛(wèi)生職業(yè)教育遵循“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”的職業(yè)教育辦學(xué)指導(dǎo)思想，其目標(biāo)是培養(yǎng)能夠勝任衛(wèi)生職業(yè)崗位技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。不僅要求學(xué)生要有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)，還要求學(xué)生要熟練掌握操作技能。因此，我們需要更新和轉(zhuǎn)變教育觀念，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重口腔專業(yè)學(xué)生基本技能的培養(yǎng)，從而提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

（2）當(dāng)前中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革的目標(biāo)之一就是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考問題與解決實(shí)際問題的能力。我國醫(yī)學(xué)教學(xué)模式正由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。素質(zhì)教育的核心就是強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的綜合性、實(shí)用性。實(shí)踐教學(xué)是學(xué)生掌握本專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域?qū)嶋H工作技能的重要環(huán)節(jié)。

（3）口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生將面臨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。目前，考試系統(tǒng)包括實(shí)踐技能考試和綜合理論考試，兩個(gè)模塊。若學(xué)生實(shí)踐技能考試（面試）不合格，將直接影響其參加綜合理論考試的資格[2]。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的實(shí)踐技能考試要求考生在操作的同時(shí)還要口述操作要領(lǐng)。為了與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試體系接軌，我們設(shè)置了操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作，以便學(xué)生能盡早全面掌握基本操作技能，也為其將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試夯實(shí)基礎(chǔ)。

（4）在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中，口腔檢查、洞型制備、開髓術(shù)及根管治療術(shù)是齲病、牙髓病、根尖周病臨床操作中的重要步驟，具有很強(qiáng)的技術(shù)性和實(shí)踐操作性[2]。它要求口腔醫(yī)師具有良好的心理素質(zhì)和熟練的操作技能。而這一臨床技能的養(yǎng)成，只有在長期的實(shí)踐課操作中加以強(qiáng)化訓(xùn)練，不斷地進(jìn)行鍛煉和積累才能縮小與實(shí)際臨床操作之間的差距，為將來進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 操作考核評分的內(nèi)容

在口腔內(nèi)科學(xué)基本操作考核表中，我們選擇了24項(xiàng)實(shí)踐內(nèi)容，包括口腔檢查、五類洞型制備、開髓術(shù)、蓋髓術(shù)、根管治療、塑化治療、齦上潔治術(shù)等[3]?？谇活M面外科學(xué)基本操作考核表中，我們選擇了6項(xiàng)實(shí)踐內(nèi)容，包括口腔麻醉、牙拔除術(shù)、拔牙器械的識(shí)別與辨認(rèn)、口腔外科手術(shù)基本技術(shù)（縫合和打結(jié)）和頜骨骨折頜間牽引術(shù)。

3 考核標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置

結(jié)合我校口腔專業(yè)的特點(diǎn)，根據(jù)多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，我?？谇唤萄惺医處煿餐朴喠丝谇粌?nèi)科學(xué)及口腔外科學(xué)操作基本技能的考核評分表，對每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有椅位的調(diào)整、消毒、無菌操作、操作時(shí)間的權(quán)重系數(shù)?？谇粌?nèi)科學(xué)與口腔外科學(xué)的典型實(shí)踐內(nèi)容考核評分情況分別見表1和表2。

4 考核評估體系的應(yīng)用

本考核體系中考核評分表共有30種組成，每一種表都詳細(xì)羅列了每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)需掌握的知識(shí)點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。在平時(shí)的實(shí)踐課上，學(xué)生每人一份考核評分表，要求學(xué)生對照評分表上的每一項(xiàng)細(xì)節(jié)要求進(jìn)行操作，使學(xué)生能夠明確目標(biāo)，知道“做什么”、“怎么做”，學(xué)生有問題時(shí)能及時(shí)與教師溝通。同時(shí)教師巡回指導(dǎo)，對操作中出現(xiàn)的問題做具體指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，加以重點(diǎn)輔導(dǎo)，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，極大地增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在技能操作考核時(shí)，每位學(xué)生隨機(jī)抽取考核內(nèi)容中的兩個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行考核，對照考核評分表的內(nèi)容，模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中實(shí)踐技能考試的情況，要求學(xué)生在操作的同時(shí)口述操作要領(lǐng)。根據(jù)學(xué)生所完成內(nèi)容的質(zhì)量打分：操作技能占70%，口頭敘述占20%，按時(shí)完成占10%。

5 結(jié)語

兩年多的教學(xué)實(shí)踐證明，設(shè)置口腔內(nèi)科學(xué)及口腔外科學(xué)操作考核評估體系能夠客觀公正地反映學(xué)生對操作基本技能的掌握情況，同時(shí)又可提高學(xué)生的心理素質(zhì)[4]。基于此考核評估體系的實(shí)踐教學(xué)，不但提升了學(xué)生對口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中實(shí)踐技能考試的適應(yīng)能力，而且為其將來勝任復(fù)雜的臨床工作、成為合格的口腔專業(yè)人員打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于此考核評估體系在我校推廣應(yīng)用的時(shí)間相對較短，有些方面還需要進(jìn)一步完善，所以，在今后的教學(xué)實(shí)踐中，我們將繼續(xù)深入研究和細(xì)化此考核評估體系。

表1 口腔內(nèi)科學(xué)的考核評分標(biāo)準(zhǔn)

表2 口腔頜面外科學(xué)的考核評分標(biāo)準(zhǔn)

[1]陳寧，李謹(jǐn)，杜祥永.構(gòu)建醫(yī)學(xué)生口腔臨床操作技能和實(shí)踐能力培養(yǎng)新模式[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，9（3）：253-255.

[2]劉英，楊紅梅.口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009,8（11）：1458.

[3]張鶯.淺談口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中操作考核體系的設(shè)置[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003（3）：41.

[4]侯曉沖，張銘.口腔醫(yī)學(xué)生臨床操作基本技能考評評估體系構(gòu)建[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（2）：94-109.■