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    高壓氧綜合治療26例眩暈癥的療效分析

    2012-11-25 01:24:04張莉莉肖長(zhǎng)嬌曾憲藍(lán)
    關(guān)鍵詞:室上性養(yǎng)心室性

    張莉莉 肖長(zhǎng)嬌 曾憲藍(lán)

    高壓氧綜合治療26例眩暈癥的療效分析

    張莉莉 肖長(zhǎng)嬌 曾憲藍(lán)

    目的探討高壓氧對(duì)眩暈癥的治療效果。方法 將52例眩暈癥患者分為26例常規(guī)藥物治療加高壓氧治療組。26例常規(guī)藥物治療對(duì)照組。結(jié)果經(jīng)高壓氧綜合治療的患者組中有效率為92.3%,對(duì)照組有效率為80.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高壓氧綜合治療眩暈癥療效顯著,明顯優(yōu)于單純藥物治療,值得臨床推廣使用。

    眩暈癥;高壓氧治療

    眩暈癥是指患者對(duì)自身和空間位置關(guān)系的錯(cuò)覺(jué),它是一種突發(fā)性的自身和周?chē)矬w自覺(jué)旋轉(zhuǎn)的異常感覺(jué)癥狀,常伴有惡心、嘔吐、不同程度平衡障礙。嚴(yán)重影響患者的工作、生活質(zhì)量[1]。我科于2009年4月至2012年5月對(duì)26例眩暈癥患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療,取得了較為滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 52例眩暈癥患者均為我院神經(jīng)內(nèi)科的住院病例。入選標(biāo)準(zhǔn):有典型眩暈表現(xiàn),表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn),或自身旋轉(zhuǎn),或晃動(dòng)感,多伴有惡心、嘔吐,伴有或不伴有耳鳴。②經(jīng)CT與MRI診斷排除顱內(nèi)病變。年齡25~75歲,平均年齡46.5歲,其中男31例,女21例。

    1.2 治療方法 兩組患者均給予擴(kuò)容、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞。治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療。我科采用煙臺(tái)冰輪高壓氧艙制造的8人空氣加壓艙。治療壓力為0.2 mpa。加壓時(shí)間為25 min,面罩吸純氧60 min,中間2次休息,各5 min,減壓25~30 min,計(jì) 120~125 min。10次為一個(gè)療程,一般做1~2療程。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確定療效判標(biāo)準(zhǔn):完全控制(痊愈):眩暈等癥狀消失;顯效:眩暈等癥狀明顯減輕,頭稍有昏沉但不伴自身及視物旋轉(zhuǎn)感,可以正常生活和工作;有效:眩暈或頭暈減輕,伴有輕微自身及視物旋轉(zhuǎn)感,能堅(jiān)持工作,但生活和工作受影響;無(wú)效:眩暈癥狀無(wú)改善或加重。

    2 結(jié)果

    兩組患者治療后,治療組的患者有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療后療效比較(例,%)

    3 體會(huì)

    3.1 對(duì)初次進(jìn)艙緊張的患者 我們讓家屬陪伴或我們醫(yī)護(hù)人員自己陪艙,也可以讓治療效果良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法,鼓勵(lì)艙內(nèi)病友相互傳授經(jīng)驗(yàn)從而讓患者消除緊張不安情緒對(duì)我們產(chǎn)生信任感,主動(dòng)配合治療。

    3.2 進(jìn)艙前后認(rèn)真解答指導(dǎo) 對(duì)首次治療的患者應(yīng)詳細(xì)了解病史,做好思想工作,介紹高壓氧治療的基本過(guò)程、正確吸氧方法和治療過(guò)程中可能發(fā)生的副作用及吸氧注意事項(xiàng)。告訴患者,高壓氧是一種非常安全而又有效的治療手段。為確保安全告訴患者嚴(yán)禁易燃易爆品(如火柴、打火機(jī)、手機(jī)、電動(dòng)玩具等)人艙,不宜穿戴化纖衣服進(jìn)艙,外用涂沫清涼油、含油的食物等不要人艙,并做好解釋工作。

    3.3 治療過(guò)程中密切觀察病情 經(jīng)常詢(xún)問(wèn)艙內(nèi)患者的感養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),每次4粒,3次/d口服,以上療程均為4周,療程結(jié)束后評(píng)定療效。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組癥狀改善比較,見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(例,%)

    總有效率治療組為71.7%,對(duì)照組為46.7%,兩組比較,χ2=5.36,差異有顯著性意義(P<0.05)。

    2.2 治療組室上性心律失常與室性心律失常治療情況比較,見(jiàn)表2。

    表2 治療組室上性與室性心律失常療效比較(例,%)

    室上性心律失??傆行?4.5%,室性心律失常總有效率84.2%,治療組室性心律失常的總有效率明顯高于室上性心律失常,兩組比較,χ2=5.12差異有顯著性意義(P<0.05)。

    3 討論

    心律失常是器質(zhì)性心臟病常見(jiàn)的合并癥,具有很大的危害性,室性、房性期前收縮是心律失常中最常見(jiàn)的,尤其是心肌梗死患者合并室性心律失常危害性更大,嚴(yán)重的可出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變,甚至引起室顫導(dǎo)致猝死;常用的抗心律失常西藥有較多的副作用,有效劑量與中毒劑量接近,甚至?xí)鹦碌男穆墒С#瑫?huì)增加心血管病的病死率。心律失常治療最令人關(guān)注的是藥物的有效性和安全性。找到一種既可減少心律失常,減輕癥狀,且不良反應(yīng)小的治療方法,是臨床醫(yī)生關(guān)注的重要問(wèn)題。參松養(yǎng)心膠囊主要成分為人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松、黃蓮、龍骨等。人參補(bǔ)元?dú)?、生津、安神,麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩,五味子益氣生津養(yǎng)心共為君藥,桑寄生補(bǔ)宗氣助心氣,山茱萸補(bǔ)陰又補(bǔ)陽(yáng),酸棗仁養(yǎng)血安神,丹參、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松合人參益氣活血通絡(luò)共為臣藥;佐以黃蓮清心安神,龍骨重鎮(zhèn)安神,諸藥合用益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神[2]?,F(xiàn)代藥理研究表明,參松養(yǎng)心膠囊中甘松具有的纈草酮具有膜穩(wěn)定作用,能延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間,阻斷折返激動(dòng),因此能有效治療早搏等快速型心律失常。甘松纈草酮與甘松揮發(fā)油具有膜的抑制及延長(zhǎng)動(dòng)作電位作用,直接抑制心肌、延長(zhǎng)心房不應(yīng)期,使心率減慢,提高冠脈血流量,增加心輸出量,降低心肌耗氧量,有研究發(fā)現(xiàn)參松養(yǎng)心膠囊提取干粉溶液對(duì)IK1,Ito和IK等均有不同程度的阻滯作用[3]。藥理學(xué)研究表明,參松養(yǎng)心膠囊組方中多種藥物具有顯著的抗心律失常作用,不僅可抑制心肌細(xì)胞的自律性,改善心肌細(xì)胞的代謝,調(diào)節(jié)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能,還具有調(diào)整心臟自主神經(jīng)的功能。

    本研究在常規(guī)美托洛爾治療基礎(chǔ)上,治療組加用參松養(yǎng)心膠囊,結(jié)果顯示治療組治療后心律失常明顯減少,總有效率為71.7%,這表明參松養(yǎng)心膠囊具有顯著抗心律失常作用。并將治療組與對(duì)照組均分為室上性心律失常和室性心律失常,結(jié)果顯示,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,尤其是室性心律失常療效更好。整個(gè)服藥過(guò)程中,未發(fā)現(xiàn)明顯副作用,可見(jiàn)參松養(yǎng)心膠囊是一種安全有效的抗心律失常藥物。

    [1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué).7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:190-210.

    [2]吳以嶺.絡(luò)病學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:182-196.

    [3]李寧,吳相鐸,馬克娟,等.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心室肌細(xì)胞鉀通道的影響.疑難病雜志,2007,6(3):133-137.

    343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《內(nèi)科學(xué)》心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。

    1.3.2 心電圖的療效判定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:期前收縮、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速、短陣室速消失或減少>90%;(2)有效:減少50~90%;(3)無(wú)效:減少<50%或無(wú)變化。

    1.3.3 臨床癥狀觀察標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀消失或基本消失;(2)有效:心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀改善;(3)無(wú)效:心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀無(wú)改善或加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為顯著差異。

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