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    推拿針灸治療頸椎病55例

    2012-11-23 08:15:56宋鵬程
    關(guān)鍵詞:風(fēng)池夾脊根型

    宋鵬程

    (甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科,蘭州730020)

    頸椎病指的是頸椎及其周圍的軟組織出現(xiàn)退行性改變,致使患者的神經(jīng)、血管、骨髓等受到嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的一種臨床癥狀表現(xiàn)。中老年人是該病的高發(fā)人群。在我國該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì),且患者呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[1]。本次研究中選取110例頸椎病患者病例,對(duì)應(yīng)用中醫(yī)推拿與針灸方法結(jié)合對(duì)其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?,F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2008年10月至2011年10月頸椎病患者病例110例,將其分為針灸組和聯(lián)合組。針灸組男34例,女21例;年齡38至72歲,平均53.8歲;患病時(shí)間4個(gè)月至9年,平均2.7年;聯(lián)合組男33例,女22例;年齡39~74歲,平均52.9歲;患病時(shí)間6個(gè)月至7年,平均2.4年。病癥類型包括:神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、混合型、脊髓型。研究對(duì)象自然資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 針灸組:分癥取穴:① 神經(jīng)根型:頸夾脊穴、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、肩井、合谷。② 頸型:頸夾脊穴、風(fēng)池、肩井、天柱、后溪。③ 椎動(dòng)脈型:頸夾脊穴、風(fēng)池、百會(huì)。④ 交感神經(jīng)型:百會(huì)、風(fēng)池、合谷、內(nèi)關(guān)、大椎。⑤ 脊髓型:頸夾脊穴、風(fēng)池、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、昆侖。每次留針30min,隔日針刺一次,堅(jiān)持半個(gè)月。聯(lián)合組:取正坐位,頭稍前屈,術(shù)者立于身后,以拇指進(jìn)行揉拔理筋,解痙通絡(luò)止痛法,對(duì)風(fēng)府至大椎段進(jìn)行揉拔處理,在壓痛點(diǎn)反復(fù)操作,用拇指或掌根對(duì)第1椎至第7椎兩側(cè)進(jìn)行輕揉,使肌肉松馳,用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,使患者低頭,用肘關(guān)節(jié)托住患者下頜并向前上進(jìn)行牽引。另一手大拇指對(duì)偏歪棘突處進(jìn)行固定,在對(duì)頸椎進(jìn)行牽引的狀態(tài)下,當(dāng)關(guān)節(jié)旋到絞索處,處于緊張狀態(tài)時(shí),猛用力旋轉(zhuǎn)并進(jìn)行側(cè)搬,常會(huì)聽到彈響聲,進(jìn)行小關(guān)節(jié)復(fù)位,左右各進(jìn)行1次。隔日手法治療一次,堅(jiān)持半個(gè)月。

    1.3 療效評(píng)價(jià)方法 ①痊愈:眩暈等癥狀表現(xiàn)和體征已經(jīng)全部消失;②顯效:眩暈等癥狀表現(xiàn)和體征已經(jīng)基本消失,但由于勞累或天氣變化后仍會(huì)出現(xiàn)輕度不適,但可以正常工作;③有效:頭昏或眩暈等癥狀已經(jīng)減輕,僅伴有比較輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感,能堅(jiān)持進(jìn)行工作,但會(huì)有一定的影響;④無效:頭昏沉及眩暈等癥狀表現(xiàn)沒有任何改善或進(jìn)一步加重[2]。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn),組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 頸椎病癥狀改善效果 針灸組患者治療后頸椎病癥狀改善效果為:痊愈9例,顯效14例,有效18例,無效14例,有效率74.5%;聯(lián)合組患者治療后頸椎病癥狀改善效果為:痊13例,顯效18例,有效21例,無效3例,有效率94.5%。兩組差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者頸椎病癥狀改善效果 [n /(%)]

    2.2 復(fù)發(fā)率 針灸組和聯(lián)合組治療后病情復(fù)發(fā)人數(shù)分別為16例和5例,復(fù)發(fā)率分別為29.1%和9.1%。兩組比較差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    頸椎病患者在結(jié)果治療期間,應(yīng)注意自我保健,建立起一種良好的行為方式。避免頸部過長時(shí)間保持單一姿勢(shì),長期進(jìn)行伏案工作,使用電腦之余,可做頸部保健操,使頸部功能的活動(dòng)鍛煉針對(duì)性增強(qiáng),前俯后仰,左右環(huán)顧等頸部動(dòng)作,活動(dòng)范圍應(yīng)該由小到大,活動(dòng)量也應(yīng)該保證由弱到強(qiáng),逐漸進(jìn)行適應(yīng),反復(fù)運(yùn)動(dòng),切不可進(jìn)行大幅度猛烈活動(dòng),有頭昏感時(shí),立即停止。經(jīng)?;顒?dòng)頸椎可以使肌肉緊張現(xiàn)象得到化解,達(dá)到預(yù)防式緩解的目的。睡眠時(shí),選擇平臥位,選擇較低的枕頭,避免高臥位狀態(tài)看電視、看書。糾正不良體位睡眠和生活習(xí)慣,對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整,去除緊張相關(guān)因素[3]。

    [1]沈欽彥.針刺與推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(23):179-180.

    [2]張其江.桂枝加葛根湯加味治療椎動(dòng)脈型頸椎病160例[J].中國社區(qū)醫(yī)藥,2009,23 (18):143-144.

    [3]孫宇,陳琪福.第二屆頸椎病專題會(huì)紀(jì)要[J].中醫(yī)外科雜志,2009,31(8):473-474.

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