犬皮膚真菌病的診治

曹 競

（江蘇省江陰市澄江街道獸醫(yī)站，江陰 214400）

1 病原體

犬、貓皮膚真菌病的病原性真菌有小孢子菌屬和毛癬菌屬2個屬。小孢子菌屬包括有犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌；毛癬菌屬只有須毛癬菌。須毛癬菌又分為親動物型和親人型。貓皮膚真菌病病原98%是犬小孢子菌，2%為石膏樣小孢子菌和須毛癬菌。犬的皮膚真菌病病原70%是犬小孢子菌，20%為石膏樣小孢子菌，10%為須毛癬菌[1]。

2 癥狀

患病犬貓的面部、耳朵、四肢、趾爪和軀干等部位皮膚常有典型病變。表現(xiàn)為被毛脫落，呈圓形、橢圓形、無規(guī)則的或彌漫狀迅速向四周擴散，圓形鱗斑；也有不脫毛，無皮屑但局部有丘疹，膿皰或呈起的紅斑性脫毛斑或結(jié)節(jié)。感染皮膚表面伴有鱗屑或呈紅斑狀隆起；有的形成痂，有的痂下繼發(fā)細(xì)菌感染而化膿的，稱為“膿癬”。痂下的圓形皮損呈蜂巢狀，并有許多小的滲出孔。石膏樣小孢子菌和須毛癬菌的慢性感染，有時會出現(xiàn)大面積皮膚損傷。通常急性感染病程2～4周，若不及時治療轉(zhuǎn)為慢性，往往可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年[2]。

3 診斷

3.1 臨床診斷

患有皮膚病的犬貓常常表現(xiàn)劇癢，其外觀多種多樣，一般有不同程度的脫屑。脫毛和結(jié)痂。毛發(fā)變脆，毛干易斷，毛根易脫。毛根萎縮，在顯微鏡下可見起呈高粱穗樣，附有多量竹葉狀小孢子，毛干成管套壯，毛干周圍包裹著致密的孢子。嚴(yán)重的表現(xiàn)為大面積脫毛，皮膚上可見的紅疹，脫毛區(qū)覆布著油性結(jié)痂，刮去痂皮裸露潮紅或潰爛的表皮[3]。

3.2 實驗室診斷

3.2.1 病原菌的檢查

從患病犬皮膚邊緣采集被毛或皮屑，放在載玻片上，滴加幾滴10%～20%的氫氧化鉀溶液；在弱火上微熱，待其軟化透明后，覆以蓋玻片，用低倍或高倍鏡觀察。犬小孢子菌感染，可見到許多成棱狀、厚壁、帶刺，含有6個分隔的大分生孢子。石膏樣孢子菌感染，可見到多呈橢圓形、帶刺、多分隔的大分生孢子。須毛癬菌感染，可看到毛干呈鏈狀的分生孢子。親動物型的須毛癬菌產(chǎn)生圓形小分生孢子，他們沿菌絲排列成串狀；而大分生孢子呈棒狀，壁薄，光滑，有的品系產(chǎn)生螺旋菌絲[4]。

3.2.2 真菌培養(yǎng)

將病料接種在沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基上，在室溫條件下培養(yǎng)。犬小孢子菌培養(yǎng)3～4 d，有白色到淺黃色菌落生長，1～2周后有羊毛狀菌絲形成，表面淺黃色絨毛狀，中間有粉末狀菌絲，背面呈橘黃色為其特征。石膏樣小孢子菌菌落生長快，淺黃色到黃棕色，表面平坦至顆粒狀結(jié)構(gòu)，背面呈淺黃色到棕黃色。須毛癬菌親動物型菌落，白色到淡黃色，表面平坦呈粉末狀，背面一般呈棕色，也可能為深紅色。親人型的菌落表面為白色棉花樣結(jié)構(gòu)。

3.3 動物接種

選擇兔、貓、犬等易感動物，先剃掉接種處被毛、洗凈，用細(xì)沙紙輕輕擦皮膚至不出血，再取病料或培養(yǎng)菌落抹擦皮膚使之感染。一般幾天后就出現(xiàn)發(fā)炎、脫毛和結(jié)痂等病變。

3.4 菌種鑒定

根據(jù)在培養(yǎng)基的生長狀況，菌落的性狀，色澤，菌絲孢子與特殊器官等形態(tài)特征確定菌種，必要時用乳酸棉酚藍染色液進行染色，制片鏡檢。

3.5 鑒別診斷

如果使用以上方法不能確診時，可以使用鑒別培養(yǎng)基進行鑒別培養(yǎng)。常用鑒別培養(yǎng)基有米飯培養(yǎng)基，馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，百分之一葡萄糖玉米瓊脂培養(yǎng)基，尿素瓊脂培養(yǎng)基。

3.6 熒光性檢查

取病料在暗室里用伍德氏燈照射檢查。開燈5 min得到穩(wěn)定波長后再使用，可見到犬孢子菌感染發(fā)出黃綠色的熒光。石膏樣小孢子菌感染則少見到熒光，須發(fā)毛癬感染則無光。

3.7 電鏡檢查

有些用常規(guī)方法無法鑒定的菌種，可用電鏡幫助鑒定。一般使用掃描電鏡，觀察真菌細(xì)微結(jié)構(gòu)及產(chǎn)孢方式，從而鑒定菌種。

3.8 分子生物學(xué)鑒定

PCR技術(shù)，可以分析少量的真菌細(xì)胞的單個真菌孢子，檢測DNA，對一些治病真菌已經(jīng)設(shè)計出特定的引物來堅定菌種。選擇通用寡核苷酸及特異性引物檢測其核苷酸系列。分子生物學(xué)方法還處于研究階段，尚不能作為常規(guī)方法使用，但其具有廣泛的發(fā)展前途。

3.9 現(xiàn)代形態(tài)學(xué)技術(shù)鑒定

如果用自動成緣分析儀，電子顆粒體積，利用分?jǐn)?shù)幾何學(xué)分析形態(tài)學(xué)特點來鑒定菌種。但以上技術(shù)還不夠完善。尚需進一步研究[5]。

4 防治

4.1 外用藥物

涂布皮康霜、克霉唑、硫磺等軟膏或癬凈，1～2次/d直至痊愈。使用藥物前將患部及其周圍剪毛，洗去皮屑和結(jié)痂等污物后，再涂軟膏，也可用0.5%洗必泰，洗2次/星期。

4.2 內(nèi)服藥物

灰黃霉素。犬40～120mg/d·kg體重，貓20～50mg/d·kg體重，將藥碾碎，1次或幾次拌食飼喂，連用幾周，直到治愈。服藥期間增飼脂肪性食物，可促進藥物的吸收?；尹S霉素會引起胎兒的畸形，妊娠動物禁服。

酮康唑。10～30mg/ d·kg體重，分3次口服，連用2～8周。此藥在酸性環(huán)境易吸收，故用藥期間不宜和牛奶和飼喂堿性食物。其副作用是厭食、消瘦、嘔吐、腹瀉和妊娠動物死胎等。

氟康唑。三唑類藥物，既可口服又可靜注給藥，抗菌廣譜。主要抑制真菌的羊毛固醇c14位的去甲基反應(yīng)，使麥角固醇合成受阻，可抑制淺部真菌病，并且肝毒性較小。

伊曲康唑。三唑類抗真菌藥。其作用機制主要是干擾麥角固醇的合成，作用于真菌細(xì)胞的色素p450酶系統(tǒng)，使麥角固醇不能合成，使真菌的細(xì)胞膜的通透性增加及細(xì)胞壁的甲殼質(zhì)合成受影響，造成真菌細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)漏出或被宿主細(xì)胞吞噬引起真菌細(xì)胞死亡。此藥的毒性很低，對內(nèi)分泌無影響[6]。

4.3 預(yù)防

（1）加強營養(yǎng)。飼喂全價平衡商品性犬貓食品，增強動物機體抵抗力。

（2）隔離。發(fā)現(xiàn)犬貓患有皮膚真菌病要立即隔離，對用具應(yīng)用洗必泰、次氯酸鈉等溶液進行嚴(yán)格消毒殺菌。

（3）定期檢疫。凡是陽性者，應(yīng)隔離治療，新引進的動物，隔離觀察30 d，確為陰性，方能混群飼養(yǎng)。

（4）日常衛(wèi)生管理。獸醫(yī)院平時應(yīng)注意衛(wèi)生，以預(yù)防器械、用具的污染，控制病原性真菌傳染。

（5）患犬衛(wèi)生管理。獸醫(yī)確診犬貓患皮膚真菌病后，讓主人了解此病對公共衛(wèi)生的危害性和采取相應(yīng)的防傳播措施。

（6）防止人獸共患。要特別防護接觸患病動物的人?；加衅つw真菌病的人應(yīng)及時治療，以免擴散并傳染給犬、貓等動物[7]。

5 典型病例

2008年接診2例犬真菌性皮膚病，治療后痊愈。

5.1 發(fā)病情況

病例1：1只松獅犬，1歲。病犬精神沉郁，頸部和背部有不同程度的脫毛并伴有鱗屑出現(xiàn)（圖1）?；疾棵撁?，初為圓形斑狀，并向周圍擴散。四肢內(nèi)側(cè)有紅色丘疹（圖2），蔓延至腹部。

病例2：2只1歲半的黑背狼狗，該病例頸部都出現(xiàn)非常明顯的脫毛圓斑，同時產(chǎn)生大量皮屑（圖3），而且頸部到下頜有幾處嚴(yán)重膿皰（圖4）。

圖1 皮膚真菌病病犬背部鱗屑

圖2 皮膚真菌病病犬腹部紅色丘疹

圖3 皮膚真菌病病犬身上脫毛圓斑和皮屑

圖4 皮膚真菌病病犬頸部膿皰

5.2 診斷

根據(jù)臨床癥狀可初步懷疑為真菌性皮膚病，然后進行實驗室檢驗確診，診斷方法如下：

5.2.1 用伍德氏燈檢查 將病犬放入暗室內(nèi)，用伍德氏燈對患部進行照射，患部發(fā)出黃綠色的熒光，即為犬小孢子菌感染，確診為犬皮膚真菌病。

5.2.2 病原體檢查 在患部的皮膚邊緣上刮取被毛或皮屑于載玻片上，加數(shù)滴10%的氫氧化鉀溶液，于酒精燈上稍加熱，壓上蓋玻片，顯微鏡下觀察，見到真菌孢子。

5.3 治療

病例1確診后決定對該犬采用局部治療的方法。首先患部剪毛，范圍要大于患部，使患部周圍保持清潔。清洗患部的皮屑和痂皮，清理脫落和斷裂的被毛。用鑷子夾取棉球沾取2%～3%的氫氧化鈉溶液，擦拭清洗患部。氫氧化鈉對犬的刺激較大，但有很好的殺滅真菌的效果。局部用藥，患部清洗干凈后，在表面涂抹克霉唑或癬凈等抗菌軟膏，1次/d，直至痊愈。該病犬采用局部治療3周后，病狀好轉(zhuǎn)，療效顯著。

病例2：2只黑背狼狗，確診后采用局部治療的方法。患部剪毛，清潔患部，涂抹抗菌軟膏。堅持用藥3周后2只病犬頸部下方仍出現(xiàn)膿皰。再次治療時，在堅持局部用藥的同時結(jié)合了全身治療?？诜尹S霉素30mg/kg體重，1次/d，連用4周。并建議畜主回家后將狗舍徹底消毒，方法是清掃完畢后用氫氧化鈉溶液噴灑整個狗舍。并建議畜主將2只犬分開飼養(yǎng)，避免接觸，防止互相感染。4周后2只病犬病癥好轉(zhuǎn)。

5.4 討論

由于真菌的生活力和抵抗力較強，可寄生于動植物和隨塵埃散布于空氣中，傳播機會很多。一般主要通過直接接觸傳染，也可通過犬的臥息地污染物及污染的梳子、刷子、鋪墊物等媒介傳染。侵入皮膚的菌體，隨后進入毛囊管，有的只在毛表面，有的侵入毛的皮層內(nèi)部增殖，引起被毛脫落和折斷。感染后可引起不同的病變。真菌的代謝產(chǎn)物（毒素）可引起局部皮膚發(fā)炎，真皮充血和水腫，以及皮膚丘疹、膿皰和皮屑。皮膚真菌病的發(fā)生與氣候、年齡和體質(zhì)等也有一定關(guān)系，此病一年四季均可發(fā)生，但炎熱潮濕氣候發(fā)病率較高，幼小動物比成年動物易感，營養(yǎng)不良體弱的較營養(yǎng)體質(zhì)壯的易感。另外，臨床上長期應(yīng)用大劑量激素致使機體抵抗力下降時，也容易感染本病。

皮膚真菌病的表現(xiàn)主要是在寵物的頭、頸、四肢和尾巴的皮膚上發(fā)生圓形斷毛的禿斑，上面覆以灰色鱗屑，嚴(yán)重時，許多癬斑連成一片，病程較長。輕癥病例，癥狀不明顯，須采取皮鱗屑，做顯微鏡檢查才能確診。該病最典型癥狀為脫毛，圓形鱗斑；也有不脫毛、無皮屑但局部有丘疹、膿皰或呈起的紅斑性脫毛斑或結(jié)節(jié)。繼發(fā)細(xì)菌感染時，滲出嚴(yán)重，可見皮膚患處紅腫糜爛，重者可化膿。皮膚真菌病的發(fā)展，一般由中間向四周環(huán)行擴散，若不及時治療，轉(zhuǎn)為慢性病程較長。而且犬的精神上表現(xiàn)沉郁，食欲有所下降。

我們在犬的真菌皮膚病臨床診斷上，首先是通過肉眼觀察動物的典型臨床癥狀，然后通過實驗室診斷進行確診。實驗室診斷方法有很多，伍德氏燈檢查是首選的臨床檢查方法。這種方法簡單準(zhǔn)確，設(shè)備容易適應(yīng)于臨床應(yīng)用。直接鏡檢的方法在臨床上的應(yīng)用也較普遍。取病變部皮膚和被毛少許，置于載玻片上，加1滴10%～20%氫氧化鉀水溶液，在酒精燈上輕輕加熱，以不沸為度，使角質(zhì)溶解，再輕壓蓋片使標(biāo)本透明后，先放在低倍較暗光線下檢查，發(fā)現(xiàn)可疑菌絲孢子，再放高倍下鑒別。資料中提到的培養(yǎng)檢查和動物接種等方法，費時費力，臨床上很少使用。

我們在治療早期病犬時，只靠外用藥的局部處置即可收效，如病例1。但慢性重癥的皮膚真菌病必須同時內(nèi)服治療藥物，如病例2。治療過程中要加強犬的的管理，避免病犬間接觸。應(yīng)特別注意犬舍器具消毒，犬的玩具，刷子，梳子等，可用2%～3%氫氧化鈉溶液、5%～10%漂白粉溶液、1%過氧乙酸、0.5%洗必泰溶液等進行浸泡清洗，都有很好的殺滅真菌的效果。治療過程中，要對病犬及時隔離，正確選擇藥物，對狗的生活環(huán)境和用具嚴(yán)格徹底消毒，完全清除污染源，才能保證使病犬得到很好的康復(fù)。

6 小結(jié)

一般健康犬貓的皮膚上存在的真菌主要是：青霉素、璉格孢酶、曲霉菌、毛霉枝孢霉等腐霉生菌。但這些腐生菌一般不認(rèn)為是犬貓皮膚真菌病的致病原因。而那些寄生或腐生于人和動物表皮角質(zhì)、毛發(fā)、指甲、爪角質(zhì)蛋白組織中的犬小孢子菌、石膏狀小孢子菌、須毛癬菌等，因其具有嗜角質(zhì)性，在皮膚上大量繁殖以后通過機械性刺激和有害代謝產(chǎn)物的作用，引起局部炎癥和病變，這類真菌為致病菌。所以，不要把所有的真菌都混為一談稱病原體[8]。另外，盡管目前對真菌的診斷手段有了大大的提高，但國內(nèi)能做鑒別診斷、菌種鑒定、電鏡檢查、熒光性檢查的并不多，主要集中于大的動物醫(yī)院和科研機構(gòu)。而分子生物學(xué)的應(yīng)用和現(xiàn)代形態(tài)學(xué)技術(shù)鑒定菌種還都處于研究發(fā)展階段。

皮膚真菌病的發(fā)生與氣候、年齡和體質(zhì)等有一定關(guān)系，如炎熱潮濕氣候發(fā)病率較高，幼小動物比成年動物易感，衰老、瘦弱和免疫缺陷者易感。診斷主要靠顯微鏡檢查是否有真菌孢子，伍德氏燈檢查或進行真菌培養(yǎng)。皮膚真菌病治療主要是局部涂藥和全身性用藥。局部用藥有克霉唑、酮康唑、癬凈等。全身性用藥口服灰黃霉素，酮康唑片。連服3～5周有很好療效。病例1送至動物醫(yī)院時，精神沉郁，頸部背部的患處被毛脫落，并伴有鱗屑。腹部皮膚有紅色丘疹。診斷時采用了伍德氏燈檢查，檢查結(jié)果為陽性，結(jié)合該病例的癥狀表現(xiàn)確診為真菌性皮膚病。通過局部治療，3周后該病犬癥狀就得到好轉(zhuǎn)，5周后基本痊愈。病例2，該病犬頸下出現(xiàn)圓形脫毛斑，有鱗屑，下頜出現(xiàn)膿皰，食欲下降。通過實驗室檢查確診為真菌性皮膚病，通過外用藥局部治療3周后病犬仍出現(xiàn)膿皰，所以我們加入了全身治療，并指導(dǎo)畜主對狗舍進行徹底消毒，用藥3周后得到好轉(zhuǎn)。

[1]孔繁瑤.家畜寄生蟲學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2000，258-380

[2]汪明.獸醫(yī)寄生蟲學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，1998，44

[3]左仰賢.人畜共患寄生蟲學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1996，198-200

[4]徐漢坤.犬病法治手冊[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2000，61-63

[5]謝明權(quán)，李國清.現(xiàn)代寄生蟲學(xué)[M].廣東科技出版社，1998，555-557

[6]王祥生.犬常見皮膚病診斷及治療研究[J].動物醫(yī)學(xué)進展，2001，（2）：92-94

[7]蔡學(xué)忠.動物寄生蟲免疫預(yù)防研究進展[J].動物醫(yī)學(xué)進展，1998，（2）：11-13

[8]謝來根.犬皮膚病診療[J].中國養(yǎng)犬雜志.1996，（3）：27