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    單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床分析

    2012-11-21 02:16:33馬紅鶯
    關(guān)鍵詞:單硝酸山梨丹參滴丸

    馬紅鶯

    (長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖北 荊州,434023)

    單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床分析

    馬紅鶯

    (長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖北 荊州,434023)

    目的:探討單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效。方法:選取某附屬醫(yī)院心內(nèi)科近年收治老年不穩(wěn)定型心絞痛患者140例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與聯(lián)合組,每組各70例,其中對照組患者單用單硝酸異山梨酯緩釋片治療;聯(lián)合組患者在對照組治療基礎(chǔ)上,加用復(fù)方丹參滴丸治療;比較兩組患者臨床癥狀及心電圖改善率,治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及ST段下移幅度等。結(jié)果:聯(lián)合組患者臨床癥狀及心電圖改善率顯著高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及ST段下移幅度等較對照組均顯著改善,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛能夠有效改善患者臨床癥狀,減少心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間,對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

    單硝酸異山梨酯緩釋片;復(fù)方丹參滴丸;老年不穩(wěn)定型心絞痛;療效

    不穩(wěn)定型心絞痛作為急性冠脈綜合征的一種,介于穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死之間[1]。患者心血管系統(tǒng)存在不穩(wěn)定斑塊,極易發(fā)生急性致死性心血管事件。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病風(fēng)險隨年齡增高,多見于老年患者,且老年人對于藥物敏感性較差,常規(guī)抗心絞痛治療效果不佳[2]。筆者選取我校附院心內(nèi)科近年收治老年不穩(wěn)定型心絞痛患者70例,采用單硝酸異山梨酯緩釋片與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合療法,并與單硝酸異山梨酯緩釋片單用比較,探討聯(lián)合療法對于老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療效果。

    1 對象與方法

    1.1對象

    選取我校附院心內(nèi)科2009年4月至2011年12月收治老年不穩(wěn)定型心絞痛患者140例,均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》中不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且年齡大于60周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重肝腎功能不全、心功能不全、嚴(yán)重心律失常及藥物過敏者。入選患者中男性103例,女性37例,年齡61~78歲,平均年齡為(67.1±6.4)歲,平均病程(4.1±1.5)年。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和聯(lián)合組,每組各70例。兩組患者年齡、性別及病程等臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05)。

    1.2方法

    兩組患者入院后均給予血小板抑制劑、β受體阻滯劑等常規(guī)治療;同時對照組患者給予單硝酸異山梨酯緩釋片單用治療,30mg/次,每天2次;聯(lián)合組患者在對照組治療基礎(chǔ)上,加用復(fù)方丹參滴丸治療,10粒/次,每天3次。兩組療程均為1個月。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部頒布《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》(1993年)進(jìn)行臨床癥狀及心電圖改善效果評定,分為顯效、有效及無效3級。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用使用SPSS12.0軟件進(jìn)行,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者臨床癥狀改善率比較

    聯(lián)合組患者臨床癥狀改善率顯著高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

    2.2兩組患者臨床心電圖改善率比較

    聯(lián)合組患者心電圖改善率顯著高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者心電圖改善情況比較

    2.3兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及ST段下移幅度比較

    兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及ST段下移幅度等組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);聯(lián)合組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及ST段下移幅度等較對照組均顯著改善,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及ST段下移幅度等比較

    3 討 論

    不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見老年心血管急癥之一,患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,多呈壓榨樣、心悸、胸悶及乏力等。臨床研究顯示[4],約45%~70%不穩(wěn)定型心絞痛患者可進(jìn)展為心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)制主要為冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,破裂出血后引起冠狀動脈阻塞及痙攣,導(dǎo)致局部心肌缺血缺氧。單硝酸異山梨酯作為一種新型長效硝酸酯類藥物,對于血管平滑肌具有較強(qiáng)舒張作用[5],且靜脈擴(kuò)張作用明顯高于動脈,能夠顯著增加冠脈血流量,降低心臟負(fù)荷,延緩心肌重構(gòu);同時其還具有明顯藥代動力學(xué)優(yōu)勢,有效血藥濃度維持時間可達(dá)10h,穩(wěn)定性好,無肝臟首過效應(yīng)[6]。而復(fù)方丹參滴丸則是一種經(jīng)典純中藥重要制劑,主要成分為丹參、三七和冰片等,中醫(yī)認(rèn)為具有活血化瘀、鎮(zhèn)痛通絡(luò)之功效[7]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明[8],丹參中丹參素、丹酚酸B成分能夠有效提高機(jī)體抗凝活性,拮抗血小板聚集,清除體內(nèi)自由基;三七中三七總皂苷對于缺血再灌注損傷、血管內(nèi)皮損傷均具有較強(qiáng)保護(hù)作用,此外還可減少動脈粥樣硬化斑塊及延緩心室結(jié)構(gòu)重塑;而冰片則具有顯著鎮(zhèn)痛通竅作用。

    本次研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組患者臨床癥狀及心電圖改善率顯著高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及ST段下移幅度等組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);聯(lián)合組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及ST段下移幅度等較對照組均顯著改善,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛能夠有效改善患者臨床癥狀,減少心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間,對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

    [1]周公民,胡麗華,張阿娜.復(fù)方丹參滴丸和單硝酸異山梨酯緩釋片對不穩(wěn)定性心絞痛的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(2):157-158.

    [2]高月娟,張艷麗.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛38例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(22):16-17.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志, 2000,28( 6): 409.

    [4]楊華,岳慶麗,孫紅梅.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合谷維素治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,18(11):1776-1777.

    [5]安素,安冬會.心舒樂聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(22):2431-2432.

    [6]陳國鼎,顏民偉,鄒怡.單硝酸異山梨酯聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(2):603-604.

    [7]吳以嶺.中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說與心腦血管病[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2001:33-39.

    [8]曹偉靈,陳曦.復(fù)方丹參滴丸與消心痛治療冠心病心絞痛療效比較[J].新中醫(yī),2012,44(7): 18-19.

    [編輯] 一 凡

    10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.001

    2012-08-25

    馬紅鶯(1976-),女,湖北荊州人,講師,主要從事臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究工作。

    R972.3;R541.4

    A

    1673-1409(2012)11-R001-02

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