分娩過程中產(chǎn)婦的心理分析及護理

程海燕

分娩是正常而復(fù)雜的生理過程，由于多數(shù)產(chǎn)婦對分娩缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識，她們在臨產(chǎn)前顧慮重重，焦慮，恐懼精神負擔(dān)很重，存在非常突出的心理問題，因此了解臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理活動對于做好產(chǎn)婦的心理護理，減輕痛苦，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰健康都有著重要意義。本文對我院住院分娩的150例產(chǎn)婦實施健康教育與對照組比較，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年來我院住院分娩的孕婦300例，年齡20～35歲，隨機分為觀察組和對照組，每組150例，兩組產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，非高危產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理措施，監(jiān)測生命體征及胎兒胎心變化，觀察宮縮持續(xù)時間，強度和間歇時間，并通過肛查了解宮口擴張和胎先露下降情況，保持外陰清潔，做好飲食護理等。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施心理護理。①在觀察組中有80%的產(chǎn)婦存在恐懼心理，擔(dān)心孩子的安全，再加上宮縮疼痛，產(chǎn)婦精神，體力耗損，疲憊不堪。心理療法:產(chǎn)婦從病房送到分娩室之前，首先送入待產(chǎn)室。待產(chǎn)室的條件與病房條件大致相同，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室有一個過渡和緩沖的過程，再進入分娩室時，便會有一定的思想準(zhǔn)備，并告知分娩過程中產(chǎn)生的疼痛及原因，疼痛出現(xiàn)的時間及持續(xù)時間，講解心理因素對分娩可能產(chǎn)生的影響。產(chǎn)程過程中，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間隙期放松休息，鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食，進水，減少產(chǎn)程中過度的體力消耗，以利于排尿，保證充沛的體力和精力。在第二產(chǎn)程，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸和放松運動，在宮縮間歇期全身肌肉放松，子宮收縮時向下屏氣用力，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出，并請有經(jīng)驗的助產(chǎn)士進行“一對一”全程服務(wù)，給予產(chǎn)婦安慰與鼓勵消除緊張情緒，緩解產(chǎn)婦焦慮和恐懼心理，樹立分娩信心。②產(chǎn)婦的哭喊對本人是消耗體力影響產(chǎn)程進展，對其他產(chǎn)婦則是一種不良刺激，影響她們休息，并引起精神上的厭煩和緊張。對每個哭喊不上的產(chǎn)婦，我們都做具體檢查和分析，仔細觀察是否有頭盆不稱，產(chǎn)程進展是否正常，是否潛在其他異常情況等，如排除產(chǎn)科情況我們對哭喊的產(chǎn)婦采取綜合性的護理方法，例如采取暗示，分散，調(diào)整產(chǎn)婦情緒等心理方法，并對產(chǎn)婦丈夫也進行健康教育，讓他們正確對待宮縮痛，積極配合，增加產(chǎn)婦信心［1］。③擇優(yōu)，逆反心理:產(chǎn)婦入院后，她們希望醫(yī)護人員對她認(rèn)真負責(zé)，盼望“名醫(yī)”或醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)護人員為其接生，對她不滿意或不了解的醫(yī)護人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。心理療法:耐心，細致地向患者講述醫(yī)護人員對其治療與護理中所采取的各項操作的目的性和重要性，使其充分信任醫(yī)護人員，正確對待和配合各項檢查。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較 觀察組的自然分娩率高于對照組。而剖宮產(chǎn)率和經(jīng)陰道助產(chǎn)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組分娩方式比較(例，%)

2.2 兩組產(chǎn)后2 h出血量比較 觀察組產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組新生兒窒息率比較 觀察組新生兒窒息率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒窒息率及產(chǎn)后出血量比較()

表2 兩組新生兒窒息率及產(chǎn)后出血量比較()

注:與對照組比較，①P＜0.05.

組別 例數(shù) 新生兒窒息(例，%) 產(chǎn)后出血量(ml)觀察組 150 2(1.33)① 107.9±28.5①對照組 150 8(5.33)159.8±39.6

3 討論

相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從各種渠道了解有關(guān)分娩時的負面訴說，害怕和恐懼分娩的一切過程，怕陌生的環(huán)境，怕自己不能堅持，怕疼痛，怕出血，怕發(fā)生難產(chǎn)，怕胎兒性別不理想，怕胎兒畸形，怕有生命危險，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮，不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，現(xiàn)已證實［2］產(chǎn)婦的這種情緒改變會使機體產(chǎn)生一系列變化，導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失衡，產(chǎn)生子宮肌肉收縮功能的紊亂，極度的紊亂形成子宮收縮無力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過多，同時也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫，國內(nèi)外許多研究也發(fā)現(xiàn)［3］焦慮緊張孕婦的疼痛閾可相對下降，對疼痛的耐受減低而對疼痛反應(yīng)敏感，在分娩過程中則會出現(xiàn)產(chǎn)疼較早且比較劇烈，使孕婦不能耐受產(chǎn)痛而出現(xiàn)哭鬧，耗費體力，影響子宮收縮力，而產(chǎn)婦不良情緒又可促進體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使宮縮不協(xié)調(diào)，從而阻礙產(chǎn)程進展，增加難產(chǎn)機會，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)率明顯增高。

本研究通過分娩期心理干預(yù)助產(chǎn)，明顯增強了產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識，使其對分娩的恐懼感降低，減輕其焦慮，緊張等心理情緒，使其在產(chǎn)程中積極配合，從而有效提高自然分娩率，減少了剖宮產(chǎn)率，陰道助產(chǎn)率，產(chǎn)后出血量顯著減少，新生兒窒息率明顯降低，更重要的是分娩期心理干預(yù)助產(chǎn)，使孕婦及家屬對我們的工作滿意度明顯提高，進一步提高我院產(chǎn)科的形象，有較大的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

［1］陳莉艷.對丈夫?qū)嵤┙到逃诋a(chǎn)科中的作用.中國實用醫(yī)藥，2011，6(14):264-265.

［2］李娟，李和江.孕期心理干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響.中國婦幼保健，2010，25(16):2199.

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:65.