宮外孕腹腔鏡手術的護理干預

董淑云

宮外孕是臨床上常見的婦科急腹癥之一，隨著現代人們初次性生活年齡的逐步降低以及人工流產的人數的增多，宮外孕患者逐年增多，從而嚴重影響和威脅著患者的生命和健康［1］。目前，臨床上常見的治療方法有保守治療和開腹手術治療，隨著宮外孕早期診斷率的提高以及婦科內鏡技術的發(fā)展，宮外孕腹腔鏡手術治療的患者逐漸增多，這對于具有生育要求的年輕宮外孕患者來說具有重要的臨床意義［2］。尤其是近年來，腹腔鏡手術已經廣泛應用臨床，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小，出血量少，手術時間較短，恢復快等優(yōu)點［3］。但在治療過程中出現并發(fā)癥不可小視，應引起臨床上的重視，并加強圍手術期護理［4］。護理干預在宮外孕腹腔鏡手術中具有重要的作用，為探討和分析護理干預在宮外孕腹腔鏡手術中的應用價值，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2005年10月至2010年10月來我院就診的宮外孕患者40例，對其進行腹腔鏡手術，并進行積極有效的護理，取得了較為滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年10月至2010年10月來我院就診的宮外孕患者40例，年齡19～28歲，平靜年齡25歲，就診時停經時間為42～70 d，平均停經時間為52 d。出現陰道不規(guī)則出血時間為7～15 d，明顯伴有腹痛的患者有19例，無腹痛癥狀的患者有21例，所有患者均經盆腔超聲檢查明確臨床診斷，并經過腹腔鏡術后進行病理證實為宮外孕。

1.2 方法 所有患者進行硬膜外麻醉，麻醉成功后取平臥位，常規(guī)消毒，選擇臍周3點處為穿刺點，建立CO2氣腹，放入觀察鏡，進行手術。對患者進行積極的護理，并記錄所有患者的手術時間，腹痛消失時間、肛門排氣時間、術后下床時間、住院天數等。

2 結果

經觀察和記錄，所有患者經腹腔鏡手術治療和積極護理后，手術時間為(50±10.5)min，腹痛消失時間為(45±5.5)min，肛門排氣時間為(16±5.2)min，術后下床時間為(10±2.4)min，住院天數為(3.5±1.0)d，平均住院時間為3.5 d。術后出現皮下氣腫的患者有6例，肋下疼痛并肩痛的患者有4例，頭痛的患者有3例，胃痛不適的患者有3例，經治療后全部患者均治愈出院。具體情況見表1。

表1 宮外孕腹腔鏡手術患者的并發(fā)癥情況表

3 護理措施

3.1 術前準備 患者術前進行血常規(guī)、肝腎功能檢查，檢查白帶常規(guī)、盆腔B超、腹部B超等，加強營養(yǎng)，保持體內電解質平衡，有利于促進術后恢復。

3.2 心理護理

3.2.1 建立良好的護患關系 進行心理護理的前提是與患者能夠進行較好的溝通，與患者具有較好的護患關系。護理過程中應以美好的語言、和藹的態(tài)度、文雅的舉止等進行護理，這是建立良好心理護理的基礎。通過建立較好的護患關系，可穩(wěn)定患者的情緒，消除陌生感，增強患者治療疾病的信心，增強患者對護理人員的信賴。提高患者對手術的依從性。

3.2.2 消除患者焦慮、緊張和恐懼的心理 由于宮外孕為非正常妊娠，患者患病時常有焦慮、緊張和恐懼的心理，常會導致睡眠減少或情緒低落，反而加重了病情。需要對患者進行耐心的心理疏導，穩(wěn)定患者的情緒，可耐心聽取患者對痛苦的傾訴，使患者從焦慮、緊張、恐懼的心理狀態(tài)中擺脫出來，自覺的配合治療和護理。

3.3 加強患者生命體征監(jiān)測 加強生命體征監(jiān)測。嚴密觀察患者術后的生命體征，觀察有無出血、感染、等情況。

3.4 術后康復指導和鍛煉 患者術后要注意飲食，多進食高蛋白、高纖維素以及高熱量的飲食，多食水果和蔬菜，保持大便的通暢。術后協助患者進行翻身、術后適當進行床邊活動?；颊叱鲈汉髴⒁馐中g部位的感染，出現排尿困難、血尿以及疼痛等癥狀時應及時復診。

4 討論

腹腔鏡手術時婦科手術中進行的最早、最成熟的手術之一，也成為治療宮外孕常用的手術治療方法，傳統的治療方法主要包括保守治療和剖腹探查。剖腹治療手術切口較長，對患者的損傷較大，手術不利于保證患者的生育能力。對于需要生育的年輕患者來說，腹腔鏡手術治療宮外孕是一種理想的選擇，腹腔鏡手術具有微創(chuàng)，保留生育功能、手術疼痛輕，恢復快、住院時間短，術后無明顯瘢痕等優(yōu)點［5］。同時經腹腔鏡手術后，減少了護理人員的基礎工作，減輕了護理人員的勞動強度。但在手術時應積極的護理配合，需要密切觀察患者的生命體征、腹部切口等情況，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復。

［1］覃麗錦.腹腔鏡下保守手術治療宮外孕術后的早期護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，1(31):148-149.

［2］黃秀琴.腹腔鏡下治療宮外孕手術患者的圍手術期護理.中國實用醫(yī)藥，2010，30(5):206-207.

［3］劉昱晉.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后的臨床護理分析.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，5(9):347-348.

［4］李亞琴.368例宮外孕行腹腔鏡手術護理的經驗總結.中外醫(yī)學研究，2010，24(8):89-90.

［5］盧麗娟.宮外孕腹腔鏡治療的術前、術后護理.吉林醫(yī)學，2010，34(31):6345-6346.